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“让我死!让我死!让我死!”——插管存活太痛苦了

2018-9-20

[呼吸, 政策与人文] “让我死!让我死!让我死!”——插管存活太痛苦了

我是一个ICU医生。最初在急诊室的时候,我已经劝过老王的家里人:“别给他插管了,要不就这样吧,反正二氧化碳已经高到引起肺性脑病,既然昏迷了,也就没有什么痛苦,家里人就陪着他,让他这么去了吧。”老王是一个“老病人”——冬天反反复复在呼吸科住院,出院没几天…

心脏骤停的治疗“陷阱”,90%的人都会中招!

2018-9-20

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 心脏骤停的治疗“陷阱”,90%的人都会中招!

这是急诊医师经常遇到的问题,对于这种病人的处理,一不小心就踩到陷阱。不信,就来看个病例……

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2018-9-20

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相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识

2018-9-16

[急重症科] 成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识

心肺复苏(CPR)是心脏骤停最重要的治疗手段。越来越多的证据表明,心肺复苏的质量与患者的预后直接相关。目前我国缺乏心肺复苏质量控制的临床标准和执行规范。为提高我国成人院内心肺复苏质量,协助医疗专业人员更好的实施高质量的心肺复苏,进一步改善心脏骤停患者的预…

“三无”患者遭遇尖端扭转型室速,幕后真凶究竟是谁?

2018-9-16

[心血管, 胸心外科, 急重症科] “三无”患者遭遇尖端扭转型室速,幕后真凶究竟是谁?

尖端扭转型室速(torsades de pointes,Tdp)是临床上一类恶性心律失常,因发作时QRS波的尖端围绕基线扭转而得名。这类心律失常易反复发作,导致昏厥,可发展为室颤,患者猝死风险极高。因此,早识别、早诊断、早药物及植入型心律转复除颤器(ICD)对降低该类患者死亡率具…

第 7 个世界脓毒症日,我们离攻克 Sepsis 还有多远?

2018-9-15

[急重症科] 第 7 个世界脓毒症日,我们离攻克 Sepsis 还有多远?

2018 年 9 月 13 日,第 7 个 “世界脓毒症日”。 在过去的 20 年中,尽管我们对脓毒症的认知和治疗水平得到了明显提高,但截至目前,在全球范围内,脓毒症仍然是巨大的疾病负担 —— 无论是发病率、病死率抑或是脓毒症幸存者可能面临的终生伤残。

2018拉斯克临床医学奖成就:“健忘症牛奶”发明者

2018-9-11

[政策与人文, 医学科普] 2018拉斯克临床医学奖成就:“健忘症牛奶”发明者

2018拉斯克迪贝克临床医学奖授予了约翰·格伦教授(John B. Glen),表彰他发现并拓展临床应用“异丙酚”——一种被全世界外科手术普遍应用的麻醉药,其快速起效和分解失效特性,使其成为最广泛应用的麻醉药。微信图片_20180911171352.jpg约翰 B. 格伦(阿斯利康公司退休)…

MDT丨黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周

2018-9-11

[消化, 感染, 胃肠外科] MDT丨黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周

患者女性,24岁,因“黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周”于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。

Crit Care Med:血管加压剂的使用增加了创伤性失血性休克患者的死亡风险

2018-9-11

[心血管, 急重症科] Crit Care Med:血管加压剂的使用增加了创伤性失血性休克患者的死亡风险

由此可见,在控制偏倚(创伤严重程度、液体复苏量)后,创伤性失血性休克患者使用血管加压剂治疗与死亡率相关。

35天与死神博弈 电击伤者“鬼门关”被拉回

2018-9-7

[政策与人文] 35天与死神博弈 电击伤者“鬼门关”被拉回

这个夏天,对于32岁的刘先生来说,可谓经历了九死一生的考验:严重的电击伤让他血肉模糊、生命垂危,所幸在医护人员的救治和护理下最后成功脱离了危险。遭遇电击 送医时已无生命意识7月9日,刘先生像往常一样在杭州西湖区三墩附近的工地施工。突然,他被电击中,瞬间从3米…

JAMA:院外心肺复苏时选择气管插管还是喉管?

2018-9-5

[呼吸, 普通外科, JAMA] JAMA:院外心肺复苏时选择气管插管还是喉管?

在美国,每年院外心肺骤停(out-of-hospital cardiopulmonary arrest,OHCA)者超过35万成人,在2016年不足10%的患者生存出院。在美国以及其他拥有先进急救医疗服务(emergency medical services,EMS)系统的国家,心脏骤停的患者往往给予气管插管(endotracheal intuba…

杭州一产妇突发羊水栓塞被救活,家属拒付医药费丢下孩子索赔

2018-9-3

[政策与人文, 妇产科] 杭州一产妇突发羊水栓塞被救活,家属拒付医药费丢下孩子索赔

31岁产妇临产时,突发罕见的羊水栓塞(发生率仅为万分之1,但死亡率高达60%以上,是产科医生最怕遇到的头号病症,被称为“死神抽签”),几十名医务人员用生死时速,将产妇从“鬼门关”拉回。本来是一件很高兴的事情,但是结局反转,伤了不少人的心。36周临产妇抽中“死…

病例解析丨 脓毒症与ARDS的动态液体管理策略

2018-9-3

[感染, 呼吸, 胸心外科] 病例解析丨 脓毒症与ARDS的动态液体管理策略

别急,我们先来看一份病例介绍(重点部分已被红字标出,友情提醒记得看图,后面有详细解析,着急的小伙伴可直接拉到后面~)——

【盘点】NEJM 8月第三期原始研究进展汇总

2018-8-31

【盘点】NEJM 8月第三期原始研究进展汇总

【1】院外心脏骤停患者到底该不该用肾上腺素DOI: 10.1056/NEJMoa1806842对于使用肾上腺素治疗院外心脏骤停的担忧导致国际复苏联络委员会要求进行安慰剂对照试验,以确定肾上腺素的使用对这类患者是否安全有效。最近,研究人员在英国进行了一项由8014名院外心脏骤停患者参…

胰腺癌最新疗法:细胞疗法、肿瘤治疗电场、大麻素均上榜

2018-8-31

[肿瘤科] 胰腺癌最新疗法:细胞疗法、肿瘤治疗电场、大麻素均上榜

胰腺癌最新疗法:细胞疗法、肿瘤治疗电场、大麻素均上榜。

血管空气栓塞和内镜检查:气泡问题

2018-8-31

[普通外科] 血管空气栓塞和内镜检查:气泡问题

颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)是缺血性卒中的主要病因,其危险因素包括年龄、高血压、高脂血症和糖尿病。抗栓、他汀和危险因素的干预是管理症状性ICAD的主要方法。本文以一个病例为引导,介绍了活动性颅内动脉粥样硬化病的诊断和管理。

急性冠状动脉综合征患者发生院内心搏骤停前8小时生命体征变化

2018-8-30

[心血管, 护理] 急性冠状动脉综合征患者发生院内心搏骤停前8小时生命体征变化

急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。

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ISH 2018:140/90mmHg!中国高血压诊断标准维持不变

9月20日,被誉为高血压领域的奥林匹克盛会、第27届国际高血压学会科学会议(ISH 2018)在北京国家会议…

老年人多重用药安全管理专家共识

全球老龄化时代已经到来,老年人健康问题已经成为全球焦点。老年人常多病共存,导致多重用药,老年人多…

癌症疼痛诊疗规范 (2018年版)

为进一步提高我国癌痛治疗规范化水平,提高肿瘤患者诊疗效果和生存质量,保障医疗质量安全,中华人民共…

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