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开颅术后创腔张力性积液2例并文献复习

2020-3-20

[神经外科, 病例] 开颅术后创腔张力性积液2例并文献复习

开颅手术虽然可以切除占位性病变,缓解占位效应,但是如果术后创腔未及时闭合,继而进行性增大,对脑组织形成新的压迫,病情会再次加重。常见的术后病情加重原因为术后出血、脑梗死、脑水肿等,而表现为创腔内张力性

侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑出血

2019-12-25

[神经科, 神经外科, 病例] 侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑出血

男15例,女6例;年龄35~75岁。发病到入院时间1~4h,病人既往有高血压病史或入院时血压显著高于140/90mmHg。入院时GCS评分5~11分,出现一侧瞳孔散大(脑疝)5例。头部CT示基底核区血肿,血肿量按多田公式计算:30~80ml;中线偏移0.5~1.5 cm;血肿破入脑室3例。

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2019-12-25

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开颅术后颅内感染合并铜绿假单胞菌感染致切口脓肿1例

2019-12-2

[感染, 神经科, 神经外科] 开颅术后颅内感染合并铜绿假单胞菌感染致切口脓肿1例

负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种广泛运用于烧伤、骨科、创伤科等各种创面治疗的技术,包含有一根或者多根引流管以及由聚乙烯醇水合藻酸盐泡沫制成的伤口敷料,用于覆盖和填充有软组织或者皮肤缺损的伤口,然后使用生物半透膜封闭伤口表面形成闭合微…

颅内皮样囊肿自发性破裂并广泛播散2例

2019-10-19

[神经科, 神经外科, 病例] 颅内皮样囊肿自发性破裂并广泛播散2例

病例1,男性,50岁;因反复头痛、头晕伴四肢麻木、抽搐7年于2012年2月入院。查体无明显神经功能缺失与感觉异常。影像学资料:头颅CT平扫+三维重建示左侧颞叶一类圆形占位,边界较清晰,其内可见低密度影,周边可见斑条状钙化,脑沟、脑裂与脑池内散见脂肪密度播散病灶。M…

朱遂强教授:中国脑出血诊治指南2019解读 | NCN 2019

2019-9-22

[神经科, 神经外科, 会议报道] 朱遂强教授:中国脑出血诊治指南2019解读 | NCN 2019

9月20日,在中华医学会第二十二次全国神经病学学术会议上,来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的朱遂强教授对“上周刚定稿”的中国脑出血诊治指南进行了解读,其中涉及到众多临床医生关注的脑出血疾病的热点问题。血肿扩大血肿扩大(HE)定义为24h复查血肿体积较基线…

急性大脑中动脉栓塞切开取栓一例报告

2019-9-19

[神经科, 神经外科, 急重症科] 急性大脑中动脉栓塞切开取栓一例报告

患者,男性,56岁,因“突发右侧肢体活动障碍伴言语不能4h”入院,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分22分,平素有高血压及房颤病史。查体:谵妄,无言语发音,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,左侧肢体活动可见,右侧肢体活动未见,右侧巴氏征阳性。头颅CT未见…

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后反复急性出血2例

2019-8-21

[神经科, 神经外科, 急重症科] 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后反复急性出血2例

例1.患者,男,60岁,因头部外伤后9d、头痛2d于2017年3月26日入院,入院9d前不慎摔伤左侧颞部,当时无昏迷、呕吐,2d前出现头痛症状。体格检查:神清,语利,无明显神经系统功能损伤症状。头部CT检查提示左侧额颞硬膜下血肿,中线结构居中,给予甘露醇静脉滴注对症治疗。…

导航引导下神经内镜导引器辅助脑室内肿瘤切除

2019-8-10

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 导航引导下神经内镜导引器辅助脑室内肿瘤切除

脑室内肿瘤位置深,暴露困难,常常需对正常脑组织进行牵拉,易导致脑挫伤、血肿形成、癫痫、神经功能缺陷、认知障碍等并发症。既往曾有少量研究报道使用内镜导引器辅助,对此类肿瘤进行切除,与传统手术相比,这种手术方式损伤更小。我们采用自主研发的神经内镜导引器系统…

替加环素鞘内注射成功治疗颅内感染1例

2019-7-17

[感染, 神经科, 神经外科] 替加环素鞘内注射成功治疗颅内感染1例

男,14岁,2017年1月20日因头痛伴意识障碍8h入院。入院时神志昏迷,头部CT示右侧小脑血肿伴蛛网膜下腔出血,急诊行开颅小脑血肿清除术。2月10日,意识好转为嗜睡。DSA示小脑血管畸形。2月27日行小脑血管畸形切除术。2月29日起反复发热,体温在39℃以上,并出现枕部皮下积…

儿童脑海绵状血管畸形并急性大量出血2例报道

2019-4-23

[神经科, 儿科, 神经外科] 儿童脑海绵状血管畸形并急性大量出血2例报道

患儿,男,6岁,以突发神志不清伴呕吐3小时入院。神经系统查体:昏睡状态,双侧瞳孔3.0mm,光反射灵敏。颈稍抵抗,四肢可见活动,双侧巴氏征阴性。头颅CT示:左侧小脑半球血肿,量约15ml。四脑室受压变形,幕上脑室扩张。入院后急诊在全身麻醉下行左小脑半球血肿清除和脑…

超声引导下头皮神经阻滞用于脑功能区肿瘤切除术中唤醒一例

2019-3-14

[神经科, 神经外科, 麻醉疼痛科] 超声引导下头皮神经阻滞用于脑功能区肿瘤切除术中唤醒一例

病人,女,21岁,体重58kg。因突发一过性右上肢抽搐并晕厥2周,再发一过性右上肢抽搐3天入院。头颅CT及MRI检查提示左顶叶肿瘤性病变,少突胶质细胞瘤可能性大。拟在术中唤醒联合神经电生理和颅脑超声定位下行功能区脑肿瘤切除术。由于肿瘤邻近皮质运动区,术中唤醒后只需…

Stroke:微创手术治疗脑出血的 meta 分析

2018-12-26

[心血管, STROKE, 进展] Stroke:微创手术治疗脑出血的 meta 分析

每年全球新发200万自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH),是最致命的卒中亚型,1年死亡率高达50%。在幸存者中,出血6个月后61-88%的患者的日常活动需要依赖他人。鉴于该病的高发病率和死亡率,大型多中心随机对照试验(RCT)反复评价了外科手术的疗效,不幸的是…

三级公立医院绩效考核迎来大改革!

2018-12-13

[政策与人文, 报道] 三级公立医院绩效考核迎来大改革!

近日,第三届国家疾病诊断相关分组(DRGs)论坛在福建省福州市举行,国家卫生健康委医政医管局相关负责人表示,为保证DGRs工作顺利实施,各医院要建立一套科学全面的绩效评价指标,对医院病种的难度、医疗服务整体技术等进行科学考核。《健康报》以“三级公立医院绩效考核…

J Neurosurg Anesth:加巴喷丁术前给药可改善行开颅术患者术后急性镇痛效果:随机对照实验

2018-10-31

[麻醉疼痛科, 进展] J Neurosurg Anesth:加巴喷丁术前给药可改善行开颅术患者术后急性镇痛效果:随机对照实验

术前使用加巴喷丁可明显减轻经枕下或颞下开颅手术患者急性术后疼痛,同时减少呕吐的发生率。然而,当使用加巴喷丁进行多模式镇痛时应注意术后早期镇静。

患者开颅手术时唱歌,医生根据歌声卡顿避开语言功能区切脑瘤

2018-10-10

[肿瘤科, 政策与人文, 报道] 患者开颅手术时唱歌,医生根据歌声卡顿避开语言功能区切脑瘤

“海的思念绵延不绝,终于和天在地平线交会……”在浙江省人民医院日前进行的一台开颅手术中,25岁的患者小王(化名)清醒地唱着歌,医生则迅速切除贴近其大脑语言功能区的肿瘤。“我们根据患者的反应判断切除部位是否影响语言功能区——如果切除中歌声突然出现卡顿等变…

患者醒着做开颅手术 还一直唱歌给医生听

2018-9-28

[神经外科, 报道] 患者醒着做开颅手术 还一直唱歌给医生听

日前,上海浦南医院脑科主任、著名神经外科专家宋冬雷教授成功地为一名20岁女性进行了“术中唤醒麻醉开颅手术”。

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抗肿瘤药物临床试验的特点和医学伦理问题

来源:肿瘤防治研究杂志,2017年,7月第44卷第7期

新冠疫情下临床试验指南--FDA, EMA和NMPA之比较

新冠疫情流行期间,FDA(美国食药品监督局)和EMA (欧洲药品管理局)分别于3月18号和3月20日各自发布了…

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