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急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉一例

2019-5-24

[胸心外科, 麻醉疼痛科, 胃肠外科] 急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉一例

患者,女性,63岁,40kg,高血压病史9年,糖尿病史3年。因“胸痛4d,转移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院,诊断为:1、腹痛原因待查:急性阑尾炎?2、局限性腹膜炎;3、急性心肌梗死;4、心包积液;5、双侧胸膜腔积液;6、左肾囊肿;7、高血压;8、糖尿病。CT检查示:1.阑…

造影正常却是心梗,实例解析如何避免漏诊这类患者

2019-5-23

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 造影正常却是心梗,实例解析如何避免漏诊这类患者

1例74岁女性患者,因“剑突下疼痛半年,加重2天”至我院急诊就诊。患者于半年前无诱因反复出现剑突下疼痛伴压榨感,自诉服用“磷酸铝凝胶、奥美拉唑肠溶片”后症状稍有缓解。2天前再次出现剑突下压榨感,疼痛剧烈,服用“磷酸铝凝胶、奥美拉唑肠溶片”等抑酸护胃药物处理…

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2019-5-23

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老年食管炎伴吞咽困难,治疗方案如何选择?

2019-5-23

[消化, 老年医学, 胃肠外科] 老年食管炎伴吞咽困难,治疗方案如何选择?

患者张某,68岁,女性(下称:张老太),因“吞咽困难及恶心呕吐3月余”就诊。

Lancet:中风后抗血小板疗法对脑出血风险的影响

2019-5-22

[心血管, 神经科, 血液科] Lancet:中风后抗血小板疗法对脑出血风险的影响

抗血小板疗法可降低闭塞性血管病患者发生大血管事件的风险,但也可增加颅内出血的风险。颅内出血最常见亚型——脑出血的幸存患者存在出血和闭塞性血管事件的双重风险,但抗血小板疗法能否安全改善患者预后尚不明确。研究人员人员在UK的122家医院开展一前瞻性的、随机的、…

晚上来了个便血患者,背后原因竟然是

2019-5-22

[消化, 急重症科, 胃肠外科] 晚上来了个便血患者,背后原因竟然是

忙碌的日子总是那样匆匆。晚上,我如常来到科室,在电脑旁拼命地敲打着键盘,抽屉里的病历让我眼花缭乱,应接不暇。

Stroke:颅内支架烽烟再起

2019-5-20

[心血管, 药械, STROKE] Stroke:颅内支架烽烟再起

Wingspan 支架是一种自膨镍钛合金支架,设计用于治疗严重症状性颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD),常与 Gateway 造影球囊联合应用。首次试验后(44位患者采用了 Wingspan 支架),2005年 FDA 批准(was cleared by) Wingspan 支架…

【病例精选】OCT指导下冠状动脉分叉病变的PCI治疗一例

2019-5-20

[心血管, 胸心外科] 【病例精选】OCT指导下冠状动脉分叉病变的PCI治疗一例

患者为一名75岁男性患者,入院前2月反复于静息状态下出现心前区胀痛,每次持续数分钟可自行缓解,自觉症状与活动及情绪激动无明显关系。既往有20余年高血压病史,不吸烟,无冠心病家族史。

【盘点】NEJM 19年5月第二期原始研究汇总

2019-5-18

【盘点】NEJM 19年5月第二期原始研究汇总

【1】脑卒中发作后9小时灌注成像引导下的溶栓治疗DOI: 10.1056/NEJMoa1813046开始静脉内溶栓治疗急性缺血性卒中的时间通常限于症状发作后4.5小时内。一些试验表明,在成像时显示缺血但尚未梗塞的脑组织的患者中治疗窗口可以扩展。近日,一项多中心、随机、安慰剂对照试验…

JAMA Cardiol:研究称,替格瑞洛还可当抗生素用

2019-5-16

[心血管, 药械] JAMA Cardiol:研究称,替格瑞洛还可当抗生素用

可能有人会注意到,在头对头比较氯吡格雷和替格瑞洛的国际多中心、大规模、随机对照临床试验——PLATO研究中,替格瑞洛组中感染相关死亡率明显低于氯吡格雷组。另外,在XANTHIPPE研究中,应用替格瑞洛的患者在因肺炎住院后,其肺功能恢复得更好。

NEJM:基于抗体的替卡格雷逆转剂效果分析

2019-5-9

[心血管, 血液科, NEJM] NEJM:基于抗体的替卡格雷逆转剂效果分析

由此可见,在健康志愿者中,通过多次检查测量,替卡格雷的特异性逆转剂PB2452可使替卡格雷的抗血小板作用立即和持续逆转。

卒中原因找不到,该抗凝还是抗血小板?

2019-5-8

[心血管, 神经科, 血液科] 卒中原因找不到,该抗凝还是抗血小板?

临床上,我们经常遇到一些缺血性卒中病人,没有什么常见的危险因素,血脂血压血糖都不高,不抽烟不喝酒,没有房颤,易栓症、血管炎都查了还是没毛病……那到底为什么卒中会找到他们头上?

Gastroenterology:泮托拉唑可降低接受抗凝药物治疗的心血管疾病患者的胃十二指肠病变出血风险

2019-5-6

[心血管, 胃肠外科] Gastroenterology:泮托拉唑可降低接受抗凝药物治疗的心血管疾病患者的胃十二指肠病变出血风险

研究发现在接受小剂量抗凝和/或阿司匹林治疗稳定的心血管疾病的患者中,常规使用质子泵抑制剂可减少胃十二指肠病变出血风险

卒中患者的血糖如何管理?这张流程图在手,心中不慌

2019-5-6

[内分泌科, 糖尿病, 神经科] 卒中患者的血糖如何管理?这张流程图在手,心中不慌

患者于入院前1天无明显诱因下出现言语不利、构音不准,呈持续性发作,当时未引起家人重视,未治疗。2小时前晨起时发现右侧肢体无力,表现为右上肢上抬困难,右手持物力量差,自行站立行走向一侧偏斜,呈持续性发作,无头痛、头晕及流涎,无耳鸣、耳聋及复视。伴有精神不振…

这些医嘱反面案例,您可得留心了~

2019-5-6

[消化, 感染, 药械] 这些医嘱反面案例,您可得留心了~

各个科室的医嘱反面案例

血小板减少——还是幽门螺杆菌惹的祸?

2019-4-27

[消化, 血液科] 血小板减少——还是幽门螺杆菌惹的祸?

1个月前,一位年近八旬的老年女性患者,因体检发现幽门螺杆菌感染前来就诊,患者没有明显的消化道症状,但在仔细询问病史后,发现患者有血小板减少的病史多年,曾多次就医检查治疗无效。我告诉病人,她的血小板减少可能与幽门螺杆菌感染有关,我建议患者进行幽门螺杆菌根…

JAMA Cardiol:中国急性冠脉综合征(ACS)临床路径研究项目--第三期(CPACS-3)的主要研究结果

2019-4-26

[心血管, 冠心病, 临床研究与统计] JAMA Cardiol:中国急性冠脉综合征(ACS)临床路径研究项目--第三期(CPACS-3)的主要研究结果

近日,JAMA Cardiology在线发表了由北京大学临床研究所常务副所长武阳丰教授和北京阜外医院高润霖院士共同牵头开展的中国急性冠脉综合征(ACS)临床路径研究项目--第三期(CPACS-3)的主要研究结果。该研究通过近3万例患者的大型随机对照试验,证实“以实施临床路径为主的…

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2019 INASL/ISPGHAN/MDSI临床实践指南:Wilson''s病(肝豆状核变性)

2019年1月,印度国家肝脏研究协会(INASL)、印度儿科胃肠病学、肝病学和营养学会(ISPGHAN)以及印度运动…

2019 AHA科学声明:接受左心室辅助装置患者的设备治疗和心律失常的管理

2019年5月,美国心脏协会(AHA)发布了接受左心室辅助装置患者的设备治疗和心律失常的管理的科学声明,左…

2019 ABS共识声明:术中放疗

2019年5月,美国近距离放疗学会(ABS)发布了术中放疗共识,传统意义上的放疗是通过外照射或近距离放射疗…

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