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JAMA Neurol:双重抗血小板治疗在轻微缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后21天内受益最大

2019-8-20

[心血管, 神经科, 神经外科] JAMA Neurol:双重抗血小板治疗在轻微缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后21天内受益最大

研究发现,双重抗血小板治疗的益处似乎仅限于轻度缺血性卒中或高风险TIA发作后的前21天

JAMA N:双联抗血小板严重出血的特点

2019-8-19

[心血管, 进展] JAMA N:双联抗血小板严重出血的特点

急性缺血性小卒中或 TIA 短期内发生缺血性卒中或其他血管事件的比例很高,发病后90天内卒中发生率为3-15%,每年为4-6%。阿司匹林能够使缺血复发的风险降低大约20%。氯吡格雷通过P2Y12通路抑制血小板聚集,也是经常使用的抗血小板药物,特别是服用阿司匹林期间复发的动脉粥…

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2019-8-19

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Lancet Neurol:脑微出血患者抗血小板治疗有益还是有害?

2019-8-12

[神经科, 进展] Lancet Neurol:脑微出血患者抗血小板治疗有益还是有害?

在 RESTART 试验中,脑出血发病前正在抗栓治疗的患者,发生脑出血后开始抗血小板治疗可能能够降低复发性症状性脑出血的风险(vs 未抗血小板治疗)。脑出血和脑小血管病(比如脑微出血)影像学特征与更高的脑出血复发风险有关。

Lancet Neurol:抗血栓治疗可降低脑海绵状畸形患者出血及神经缺损风险

2019-8-8

[心血管, 神经科, 进展] Lancet Neurol:抗血栓治疗可降低脑海绵状畸形患者出血及神经缺损风险

研究发现,抗血栓治疗可降低脑海绵状畸形引起颅内出血或局灶性神经功能缺损风险

急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识(2018)

2019-7-30

[心血管, 指南&解读] 急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识(2018)

非血运重建是急性冠状动脉综合征(ACS)患者的治疗选择之一,与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者相比,非血运重建ACS患者不良心血管事件风险更高、预后更差。自2009年我国《急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗的中国专家共识》发布以来,近年在该疾病领域积…

巨大冠状动脉瘤合并慢性完全闭塞病变一例

2019-7-27

[心血管, 病例] 巨大冠状动脉瘤合并慢性完全闭塞病变一例

患者男性,66 岁,因“反复胸闷 3 年余”于 2018 年 5 月 8日入院。患者于 2015 年 3 月底开始反复出现阵发性胸骨后憋闷不适,每次持续约 5 ~ 10 min,可自行缓解,发作频率3 次/周至 2 次/d 不等,多在劳累后出现,偶在夜间睡眠中出院心内科门诊,以“稳定性心绞痛”收…

JAHA:P2Y12受体抑制剂之辩,东亚与欧美的最新博弈

2019-7-23

[心血管, 药械, 预防医学] JAHA:P2Y12受体抑制剂之辩,东亚与欧美的最新博弈

P2Y12受体抑制剂,氯吡格雷还是替格瑞洛?这是心内科医生每天都要面对的问题,每一位医生在选择过程中都有自己的考虑。欧美随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)似乎是再常见不过的参考标准。但您的选择是否已被欧美研究绑架?这些选择真的适合亚洲人吗?20…

3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理

2019-7-23

[心血管, 胸心外科, 病例] 3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理

患者男2例,女1例,年龄64~70岁,平均(66.34-3.2)岁,术前心脏彩色多普勒超声提示重度主动脉瓣狭窄。所有患者术前均行冠状动脉及胸腹主动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查,其中1例提示右冠状动脉开口起源于左冠状动脉窦。1例合并冠心病于3年…

ACS病因就是冠脉斑块破裂?没那么简单!这些病因你想到过吗?

2019-7-17

[心血管, 胸心外科, 病例] ACS病因就是冠脉斑块破裂?没那么简单!这些病因你想到过吗?

下面共有6个ACS的病例,您觉得他们的病因是什么呢?

Stroke:房颤患者冠状动脉支架置入术后卒中预防方案

2019-7-15

[心血管, 神经科, STROKE] Stroke:房颤患者冠状动脉支架置入术后卒中预防方案

由此可见,直接口服抗凝血方案与较少的大出血和主要心血管不良事件相关,但维生素K拮抗剂与死亡和卒中发生率降低相关。这些结果表明,经皮冠状动脉介入治疗后房颤患者的抗血栓治疗方案需要个体化。

BMJ:药物洗脱支架术后,6月双联抗血小板最好,>12月双抗大出血风险增加78%

2019-7-13

[心血管, 药械, 冠心病] BMJ:药物洗脱支架术后,6月双联抗血小板最好,>12月双抗大出血风险增加78%

对于冠脉介入术后的患者来说,双重抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷等P2Y12受体抑制剂)必不可少。尽管指南建议分别要接受至少12个月和6个月的双抗治疗,但近年来不断有研究对此提出了质疑,因为不少研究发现短期双抗可改善患者预后。近期,中南大学湘雅三医院心血管内科…

血管内超声指导腔内治疗肾动脉夹层一例

2019-7-11

[肾内科, 影像放射, 病例] 血管内超声指导腔内治疗肾动脉夹层一例

患者,女,36岁,因“突发咯血4h”入院。患者于4h前突发咯血,为鲜血夹带少量血凝块,总量约50ml,伴心慌、胸闷,无腹痛、腰痛、发热。否认高血压、结缔组织疾病及血管炎病史,无腹部创伤史及血管介入治疗史。无吸烟、饮酒史。查体:心率120次/分,血压199/132mmHg(1mmH…

Stroke:真实世界中双抗对大动脉粥样硬化性卒中的疗效

2019-7-6

[心血管, 急重症科, STROKE] Stroke:真实世界中双抗对大动脉粥样硬化性卒中的疗效

大动脉粥样硬化(Large artery atherosclerotic,LAA)闭塞疾病是缺血性卒中的重要病因。 LAA 卒中的严重性、复发率和不良预后都高于其他卒中。预防卒中复发的主要治疗方案为单独阿司匹林或氯吡格雷。不过,他们降低复发风险的效果并不理想(12%)。由于疗效不佳,人们开…

JAMA Cardiol:最新Meta分析称,当房颤遇到冠脉介入,氯吡格雷联合达比加群/利伐沙班最佳

2019-7-2

[心血管, 药械, 进展] JAMA Cardiol:最新Meta分析称,当房颤遇到冠脉介入,氯吡格雷联合达比加群/利伐沙班最佳

近期发表在JAMA心脏病学子刊上的一项Meta分析表明,对于接受冠脉介入治疗或合并急性冠脉综合征(ACS)的房颤患者,一种新型口服抗凝药物(达比加群、利伐沙班等)联合一种P2Y12抑制剂(如氯吡格雷、替格瑞洛)可能是最好的抗栓治疗策略,而华法林+双联抗血小板治疗(阿司…

【盘点】2019年6月29日BMJ研究精选

2019-7-1

[心血管, 肿瘤科, 老年医学] 【盘点】2019年6月29日BMJ研究精选

2019年6月29日BMJ研究精选

BMJ:药物洗脱支架及经皮冠状动脉介入治疗患者术后应选择短期双抗血小板治疗

2019-7-1

[心血管, 冠心病, BMJ] BMJ:药物洗脱支架及经皮冠状动脉介入治疗患者术后应选择短期双抗血小板治疗

与短期DAPT相比,长期DAPT导致严重出血和非心脏性死亡的发生率更高,标准期DAPT与任何出血的风险增加相关。对于ACS患者,短期与标准期DAPT具有相似的疗效和安全性。对于植入新一代DES的患者,长期DAPT导致的全因死亡率高于短期DAPT。研究认为大多数患者在PCI和DES后可考虑…

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