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竖脊肌平面阻滞用于腰椎切口清创术一例

2019-9-15

[骨科, 麻醉疼痛科, 病例] 竖脊肌平面阻滞用于腰椎切口清创术一例

患者,男,75岁,158 cm,87.6kg,因“间歇性跛行2年,腰部疼痛半月余”诊断为L4—L5、L5—S1腰椎间盘突出,在我院全麻下行L4—L5、L5—S1腰椎椎体融合术,术后出现切口感染,经保守治疗无明显好转,于术后第8天行切口清创术。

合并巴特综合征胸腔镜肺楔形切除患者麻醉管理一例

2019-9-12

[普通外科, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 合并巴特综合征胸腔镜肺楔形切除患者麻醉管理一例

患者,女,48岁,160 cm,43kg,ASA Ⅲ级。患者肾功能异常病史18年,肾脏穿刺活检提示“囊性肾小球病变,巴特综合征”。低钾血症病史18年,口服氯化钾缓释片治疗,血钾控制在3.0~3.5mmol/L。自诉血钾最低至2.1mmol/L,伴有肌肉无力的症状。5年前曾因低钙血症发生全身抽搐…

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2019-9-12

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NEJM:播散性水痘感染-病例报道

2019-9-12

[感染, 皮肤性, NEJM] NEJM:播散性水痘感染-病例报道

根据他与水痘患者的接触史,以及存在免疫抑制情况下的病变和肺部症状,进行了播散性水痘感染的临床诊断。

Eur J Anaesthesio:低潮气量联合低、高呼气末正压通气对妇科手术患者作用的比较:随机对照试验

2019-8-31

[妇产科, 进展] Eur J Anaesthesio:低潮气量联合低、高呼气末正压通气对妇科手术患者作用的比较:随机对照试验

术中机械通气时呼气末正压(PEEP)的适宜水平尚不清楚。本研究的目的是通过电阻抗断层扫描探讨不同水平的PEEP联合低潮气量通气对气腹下妇科手术患者氧合、呼吸力学和的通气分布的影响。

妙龄女子咳嗽4天,体检发现肺空洞,何方妖怪下重手?

2019-8-29

[呼吸, 中医科, 急重症科] 妙龄女子咳嗽4天,体检发现肺空洞,何方妖怪下重手?

女,20岁 ,在校学生。因“咽痛咳嗽4天,发热咯血伴呼吸困难2天” 入住中西医结合科,次日转入我科。

ECMO 管理中的相关问题

2019-8-19

[呼吸, 急重症科, 医学知识] ECMO 管理中的相关问题

关键词 重症监护; ECMO; 循环; 呼吸机管理; 靶器官衰竭 要点 1、血流速应以维持足够的灌注和恢复器官功能为目标 2、呼吸管理实行肺保护性通气策略 3、ECMO 期间要进行适宜的抗凝监测 4、近红外组织氧合测定仪是评估脑及肢体灌注的重要工具

【重症医学】无创通气:成功实施的基本要求和临床技巧

2019-8-17

[呼吸, 急重症科, 医学知识] 【重症医学】无创通气:成功实施的基本要求和临床技巧

关于紧急无创通气(NIV)应用的一些分析和病例回顾表明,临床实际成功率往往低于试验研究,原因包括NIV患者选择不当或未能正确使用NIV,有必要对所有相关人员进行适当培训。本文讨论的是一个团队所需要掌握的、不同的NIV应用技能,以下各关键领域都提供了一些细节,但不全…

【重症医学】什么是ICU的安全镇静

2019-8-16

[急重症科, 医学知识] 【重症医学】什么是ICU的安全镇静

近几十年来,出于对重症监护室(ICU)中接受机械通气患者的舒适性和安全性考虑,深度镇静是必不可少的,因而阿片类药物以及神经肌肉阻滞剂的使用非常广泛。随着ICU资源和支出需求的不断增加,临床上开始研究目前的镇静方案是否真正减轻了患者急性期的不适,减少了随之而来…

Critical Care Medicine:去甲肾上腺素升高血压对感染性休克和既往动脉高压患者微循环的影响

2019-8-16

[心血管, 报道] Critical Care Medicine:去甲肾上腺素升高血压对感染性休克和既往动脉高压患者微循环的影响

本项研究的目的是比较去甲肾上腺素对无动脉高血压患者(对照组)与脓毒性休克患者和既往全身动脉高血压患者造成的平均动脉压升高是否会改变微循环和全身血流动力学变量。

【重症医学】是吃还是呼吸?

2019-8-15

[急重症科, 医学知识] 【重症医学】是吃还是呼吸?

危重病人治疗过程中,常常需要优先处理呼吸窘迫的问题。无创通气(NIV)因可以避免气管插管,临床应用也越来越多。NIV治疗过程中,经口进食或胃肠营养支持支持,因存在误吸的风险,被认为是不安全的。所以,这类患者经常存在热量和蛋白摄入不足。新的治疗手段,如高流量鼻…

呼气末阻断实验:请让我屏住呼吸

2019-8-15

[呼吸, 医学知识] 呼气末阻断实验:请让我屏住呼吸

介绍 液体必须视为药物,具有严重的不良反应和不稳定的疗效。然而,只有在心输出量(CO)有可能增加的情况下,才给予液体治疗。为了达到治疗目的,已经研究出了许多检测“容量反应性”的实验和指标。 可利用这些试验中的指标,通过机械通气的血流动力学效应来评估C…

老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理1例

2019-8-14

[心血管, 肿瘤科, 呼吸] 老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理1例

患者,男,65岁,身高160 cm,体质量53kg。因咳嗽咳痰伴胸痛于2016年3月在云南省肿瘤医院诊断为右肺下叶癌,并行胸腔镜下右肺下叶癌根治术,术后6个月复查时发现左肺下叶基底段新发结节,肺部CT如图1所示。术前诊断:(1)右肺下叶癌根治术后;(2)左肺下叶基底段结节性…

【重症医学】瑞芬太尼:重症监护病房镇痛镇静应用的综述

2019-8-12

[急重症科, 医学知识] 【重症医学】瑞芬太尼:重症监护病房镇痛镇静应用的综述

瑞芬太尼是一种芬太尼的4-苯胺哌啶衍生物,是一种超短效μ-阿片受体激动剂,可用于重症监护病房(ICU)中的机械通气患者,提供镇痛和镇静作用。 应用瑞芬太尼行镇痛为基础的镇静,对ICU中的机械通气患者来说,是一种有用的选择。其独特的特性(例如非器官依赖代谢、缺乏…

【重症医学】优化休克的液体治疗

2019-8-12

[急重症科, 医学知识] 【重症医学】优化休克的液体治疗

目的 休克--最好定为急性循环衰竭,分为四大类,即低血容量、心源性、梗阻性和分布性(血管舒张性)。本综述的目的是为四种类型休克患者提供液体优化的实用方法。

家族内二例全身麻醉术中突发恶性高热病例报告

2019-8-10

[儿科, 麻醉疼痛科, 急重症科] 家族内二例全身麻醉术中突发恶性高热病例报告

恶性高热是一种罕见的、威胁生命的全身麻醉并发症,在接受全身麻醉的患者中发生率约为1/10000,以快速进展的高热、酸中毒、高碳酸血症、高血压、横纹肌溶解和心脏骤停为特点。恶性高热的诊断基于临床表现或实验室检查,最常见及最早出现的征象为难以解释的心动过速,伴随…

经鼻给予肾上腺素稀释液致恶性心律失常1例

2019-8-6

[心血管, 肿瘤科, 内分泌科] 经鼻给予肾上腺素稀释液致恶性心律失常1例

患者,女,29岁,身高162 cm,体质量51kg。因“停经伴溢乳4月”入院,诊断为“垂体腺瘤”,拟择期全麻下行“经鼻蝶入路垂体瘤切除术”。既往体健,无特殊病史。心电图(ECG):窦性心律,室性早搏;动态心电图(Holter):全程窦律,偶发房性早搏(5次,单发);室性早搏…

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药物是临床治疗青光眼的重要手段之一。随着病情进展,大多数青光眼患者降眼压治疗需要联合应用单一成分…

中国过敏性哮喘诊治指南(第一版,2019年)

过敏性哮喘是支气管哮喘中的重要类型,占支气管哮喘的60%~80%。本指南分为十五个章节,从过敏性哮喘的…

中轴型脊柱关节炎诊断和治疗的专家共识(2019年版)

SpA 的早期症状主要表现为炎性腰背痛,患者会至骨科、风湿科、疼痛科、康复科、中医科等各临床科室门诊…

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