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全麻术后恢复早期一过性失语一例

2019-7-17

[麻醉疼痛科, 病例] 全麻术后恢复早期一过性失语一例

患者,女,30岁,166 cm,76kg,BMI 27.5kg/m2,ASAⅡ 级。急诊入院诊断:宫外孕,拟在全身麻醉下行“腹腔镜下宫外孕摘除术”。查体:HR 89次/分,RR 16次/分,BP108/60mmHg,体温36.6℃。术前检查示心、肺、肝肾功能和神经系统未见异常。既往体健,无精神疾病病史,无…

这种咳嗽,没诊断出来能要命,支气管里取出的白色东西,连医生都吓到了……

2019-7-17

[呼吸, 儿科, 病例] 这种咳嗽,没诊断出来能要命,支气管里取出的白色东西,连医生都吓到了……

咳嗽,是非常常见的一种症状,特别是在儿科,大部分咳嗽是由急性上呼吸道感染或支气管炎引起。由于咳嗽实在太常见,一般的咳嗽并不用太过担忧。但我们今天要讲的这个疾病,虽然也叫支气管炎,却十分的凶险,如果在早期没有诊断明确,并采用积极有效的治疗措施,死亡率极高…

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2019-7-17

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枪弹致重型开放性颅脑损伤孕妇患者麻醉处理1例

2019-7-14

[神经科, 神经外科, 麻醉疼痛科] 枪弹致重型开放性颅脑损伤孕妇患者麻醉处理1例

南苏丹难民营某黑人患者,女,24岁,已婚,大约30h前被步枪击中头部,简单包扎后(未清创)于2014年4月18日随大批伤员空运至我维和部队二级医院进一步治疗。体格检查:体温36.5℃,脉搏117次/min,呼吸频率20次/min,血压105/63mmHg。青年孕妇,发育正常,营养较差,神志…

小球囊大作用│球囊肺动脉成形术:慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的新曙光

2019-7-14

[心血管, 呼吸, 胸心外科] 小球囊大作用│球囊肺动脉成形术:慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的新曙光

患者女性,53岁,胸闷气短1年。2017年2月患者出现活动后气短,当地医院肺动脉CT诊断肺栓塞。给予华法林抗凝(INR 2~3之间),症状未见好转,并逐渐加重。2017年10月首次来我院就诊。

胸腔镜手术术中并发胸内胃-气管瘘一例

2019-7-11

[呼吸, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 胸腔镜手术术中并发胸内胃-气管瘘一例

患者,女,66岁,BMI 21.2kg/m2,ASAⅡ级。主因“咳嗽咳痰伴痰中带血10天”于2017年3月8日入院。当地医院行胸腹部CT检查示:食管癌术后改变,胸腔胃(左侧第5~6后肋水平)粘膜破坏伴肋骨骨质改变,胃癌不除外,建议胃镜进一步检查。另有右肺中叶结节灶,纵隔内增大淋…

2019 ERS声明:急性呼吸衰竭胸部影像学检查

2019-7-3

[呼吸, 影像放射, 指南&解读] 2019 ERS声明:急性呼吸衰竭胸部影像学检查

2019年6月,欧洲呼吸学会(ERS)发布了急性呼吸衰竭胸部影像学检查声明,胸部影像学检查在急性呼吸衰竭的诊断,监测和潜在疾病评估方面起着非常重要的作用。可用的检查方法包括普通胸部X射线到CT,肺超声以及PET-CT检查等。本文是针对急性呼吸衰竭胸部影像学检查方法进行了…

肠外营养:永不说永不

2019-7-1

[急重症科, 医学知识, 医生集团] 肠外营养:永不说永不

这篇综述分析了危重症患者相关适应症下足量适时给予肠外营养(PN)的益处。 危重症患者在ICU住院期间有能量缺乏的风险,这会导致预后不良,缘由继发于应激反应的分解代谢过度和优化饮食困难。因为没有单一精确预测能量消耗的等量指标,直接热量测定推荐用于定义能量指…

保证重症患者的生活质量:重症营养治疗

2019-7-1

[急重症科, 医学知识] 保证重症患者的生活质量:重症营养治疗

重症患者需要足够的营养支持,以满足其在ICU住院期间和出ICU之后的能量需求,以对抗严重的分解代谢并预防肌肉萎缩。ICU患者经常发展成为慢性重病(chronic critical illness)患者,导致能耗增加、蛋白质分解和肌肉丢失。适当的调整热量和蛋白质的摄入可以避免喂养不足或…

Anesthesiology:逐渐性增加潮气量可减轻大鼠实验性肺损伤

2019-6-30

[呼吸, 进展] Anesthesiology:逐渐性增加潮气量可减轻大鼠实验性肺损伤

对于轻度急性呼吸窘迫综合征,高潮气量(VT)可产生一定程度的肺损伤;本研究假设如果VT缓慢增加,可减少机械异质性并使肺泡上皮细胞和内皮细胞以及细胞外基质产生适应性,则肺损伤可以减轻。故本研究本研究旨在探讨逐渐增加潮气量的不同方式对大鼠实验性肺损伤的影响 。…

【盘点】Chest  19年6月刊重要原始研究汇总

2019-6-30

[进展] 【盘点】Chest 19年6月刊重要原始研究汇总

【1】吸水烟与冠状动脉钙化的关系DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.01.010吸水烟越来越受欢迎,部分原因在于与吸烟相比减少了伤害。近日,一项新的研究在社区样本中评估了水烟与冠状动脉钙化(CAC)(冠心病(CHD)风险的标志)之间的关系。研究人员从黎巴嫩…

【盘点】NEJM 19年6月第四期原始研究汇总

2019-6-30

[进展] 【盘点】NEJM 19年6月第四期原始研究汇总

【1】急性脑损伤后无反应患者的脑激活情况检测DOI: 10.1056/NEJMoa1812757对于临床上无反应的患者,脑电图(EEG)可检测出患者对语音运动指令做出反应时的脑激活。目前尚未清楚脑损伤发生后数天内,指令下的运动行为与脑激活相分离的发生率和预后意义。研究在一个重症监…

NEJM:右美托咪定单药用于危重病人的早期镇静

2019-6-27

[麻醉疼痛科, 急重症科, NEJM] NEJM:右美托咪定单药用于危重病人的早期镇静

在ICU接受机械通气的患者中,早期接受右旋美托咪定镇静剂的患者在90天时的死亡率与常规护理组相似,需要补充镇静剂才能达到规定的镇静剂水平。右美托咪啶组报告的不良事件多于常规护理组

高度关注儿童腺病毒肺炎 两部门联合制定诊疗规范

2019-6-27

[政策与人文, 报道] 高度关注儿童腺病毒肺炎 两部门联合制定诊疗规范

据国家卫健委官网25日消息,2019年以来,全国部分地区儿童腺病毒肺炎病例与往年相比有不同程度增加。为进一步加强医疗救治和临床管理,提高重症病例救治能力和规范化诊疗水平,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019年版)》(以下…

CIHFC2019丨爆发性心肌炎的诊治技巧

2019-6-25

[心血管, 感染, 胸心外科] CIHFC2019丨爆发性心肌炎的诊治技巧

爆发性心肌炎起病急,进展快,可在数小时或1~2天内即出现急性心力衰竭、心源性休克或晕厥发作,发生猝死。6月22日,在CIHFC 2019大会重症心力衰竭论坛,华中科技大学同济医学院附属同济医院郭小梅教授从如何提高早期诊断率、如何有效控制急性心肌炎症损害等方面就如何降低…

老年女性患者全麻诱导致过敏性休克1例

2019-6-24

[肿瘤科, 麻醉疼痛科, 妇产科] 老年女性患者全麻诱导致过敏性休克1例

患者女性73岁。现病史:绝经22年,22天前出现阴道间断流血时有时无鲜红色经妇科医生明确诊断为:子宫内膜癌。治疗方式:择期行广泛全子宫切除术。既往史:患者结肠癌术后30年,高血压病史10年,血压最高160/90mmHg,规律口服硝苯地平片控制,血压控制在130/70mmHg,糖尿病…

肺叶切除术后病人行神经外科坐位手术时发生疑似空气栓塞的围术期处理

2019-6-24

[神经科, 神经外科, 麻醉疼痛科] 肺叶切除术后病人行神经外科坐位手术时发生疑似空气栓塞的围术期处理

男,76岁,体质量83kg,因“右侧肢体活动障碍9月余”入院,入院诊断:1、颅内占位;2、左上肺腺癌;3、左上肺切除术后;4、前列腺增生。拟在全身麻醉下行开颅探查+占位切除并视情况行去骨瓣减压术,既往因左上肺腺癌行左上肺切除术。神清,听诊左上肺无呼吸音,左下肺、右…

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2018 KSoLA指南:血脂异常的管理

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