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经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例

2019/3/19

[呼吸, 胸心外科, 急重症科] 经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例

患者,男,27岁,172 cm,88kg,ASAⅠ级,以“吞咽困难2年,进行性加重10d”入院,诊断为“贲门失弛缓症”,拟左侧卧位全麻下行经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)。患者现病史及既往史无特殊,无吸烟、饮酒嗜好,心、肺功能良好,术前化验检查及辅…

探案:冬春季遭遇“重症肺炎”,病原体不是流感而是TA!

2019/3/19

[感染] 探案:冬春季遭遇“重症肺炎”,病原体不是流感而是TA!

主诉:咳嗽、胸闷气促、发热20天

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2019/3/19

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相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

术中吸入性肺损伤抢救2例

2019/3/12

[呼吸, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 术中吸入性肺损伤抢救2例

患者,男,81岁,身高150 cm,体质量44kg,胃癌术后11年,上腹部胀痛2d、禁食2d入院,诊断:胆囊结石伴急性胆道炎,合并高血压、糖尿病病史,口服药物控制,ASA II级。手术当天早晨行胃肠减压后入手术室,胃肠减压袋内已装满淡黄色清亮液体,负压吸引清除,恢复持续负压引…

亨廷顿舞蹈病患者全麻1例

2019/3/6

[骨科, 麻醉疼痛科] 亨廷顿舞蹈病患者全麻1例

患者,女,33岁,身高160 cm,体质量56kg,因摔倒致左锁骨骨折入院,拟择期全麻下施行左锁骨骨折切开复位内固定术。患者5年前诊断Huntington病,其母亲和姐姐均患有此病,现合并轻度抑郁症。

胸腔积液宝典一:常见病因的鉴别诊断及注意事项

2019/2/26

[呼吸, 胸心外科, 检验] 胸腔积液宝典一:常见病因的鉴别诊断及注意事项

胸腔积液在呼吸科很常见,简单的简单,复杂的也非常复杂。

【急重症】病毒性肺炎: 病因与治疗

2019/2/24

[呼吸, 急重症科] 【急重症】病毒性肺炎: 病因与治疗

摘要 病毒性肺炎日益增多, 可发生于免疫功能正常患者, 但在免疫功能不全患者中更多见. 成人病毒性肺炎可以是社区获得(CAP), 严重程度轻重不一, 可以表现为轻症, 也可以严重到需要住院治疗, 甚至于需要机械通气. 然而在医院获得性肺炎(HAP)和机械通气相关性肺炎(VAP)中…

ICM:氯已定在 ICU 中的应用推荐意见

2019/2/24

[药械, 急重症科] ICM:氯已定在 ICU 中的应用推荐意见

2018年12月来自法国的Lila Bouadma等在Intensive Care Med发表了《氯已定在 ICU 成人患者中的应用》,这篇文章有助于纠正临床中不合理使用氯已定。

【急重症科】高热卡与器官衰竭增加ARDS病人死亡率

2019/2/23

[急重症科] 【急重症科】高热卡与器官衰竭增加ARDS病人死亡率

【据《Critical Care Medicine》2019年1月报道】题:ARDS合并器官功能衰竭患者进行高能量补充增加死亡率(作者Sarah J. Peterson等) 重症患者从营养支持中的获益取决于器官功能障碍程度,ARDS患者转入ICU第一周内的热卡供给剂量问题尚存争议。既往多项研究得出结论不…

【重症医学】重症病人的肠外营养

2019/2/23

[消化, 急重症科] 【重症医学】重症病人的肠外营养

综述目的 对于重症病人,营养指南推荐给予早期足量的营养支持以防止高分解代谢和肌无力,早期肠内营养被认为优于早期肠外营养。当肠内营养不能满足营养目标时,建议给予补充性肠外营养,但开始补充性肠外营养的推荐时间并不一致。推荐给予足量氨基酸,并可对亚组病人添…

【盘点】社区获得性肺炎近期重要研究进展汇总

2019/2/23

[感染] 【盘点】社区获得性肺炎近期重要研究进展汇总

【1】机械通气的社区获得性肺炎患者急性呼吸窘迫综合征近日,一项新的研究中研究人员旨在使用柏林定义来评估入住重症监护病房(ICU)的社区获得性肺炎(CAP)患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率、特征、病因、危险因素和死亡率。研究人员前瞻性地纳入了连续就诊的机…

血气分析不注意这些,结果可能会出大错......

2019/2/21

[检验] 血气分析不注意这些,结果可能会出大错......

血气分析是指对溶解于血液中的气体成分(O2、CO2等)的分压和含量进行测定,同时测定酸碱平衡的有关指标。通过分析了解并判定肺的通气与换气功能,呼吸衰竭类型与严重程度,以及各类型的酸碱失衡状态,对诊疗方案制定有着非常重要的指导意义,尤其是对危重症患者。 世…

JAMA:外周灌注靶向复苏策略对脓毒性休克患者死亡率的影响

2019/2/21

[感染, 急重症科, JAMA] JAMA:外周灌注靶向复苏策略对脓毒性休克患者死亡率的影响

研究认为外周灌注靶向复苏相比于乳酸靶向策略对降低脓毒性休克患者28天死亡率的效果不显著

设置呼吸机时,需要更关注患者的十个理由

2019/2/20

[药械] 设置呼吸机时,需要更关注患者的十个理由

不同于自主呼吸或由像铁肺那样提供的负压通气,当今应用的机械通气是外部辅助通气的一种形式,它在整个呼吸周期中提供正压。我们设置呼吸机的方法远不是最优的,并且机械通气最新的研究进展已经涉及减轻其副作用,尤其是呼吸机相关肺损伤。鉴于削弱他(她)身心状态的疾病…

I型糖原累积病围麻醉期处理1例

2019/2/19

[内分泌科, 糖尿病, 麻醉疼痛科] I型糖原累积病围麻醉期处理1例

患者女,27岁,因“体检发现肝占位性病变15年,定期复查提示病变逐渐增大趋势”入院,拟于全身麻醉下行剖腹探查术、左肝肿瘤切除术、右肝肿瘤切除术。患者既往患有I型糖原累积病。患者体质一般,智育正常,不能耐受一般体育活动,四肢肌力未见异常,平素靠生玉米淀粉补充…

Int J Cardiol:先天性心脏病手术患儿B型利钠肽前体N末端水平的变化及临床预后

2019/2/16

[心血管, 儿科, 胸心外科] Int J Cardiol:先天性心脏病手术患儿B型利钠肽前体N末端水平的变化及临床预后

由此可见,升高的NT-proBNP可能是接受心脏手术的冠心病患儿不良预后的有用标志。

【盘点】JAMA 19年1月原始研究第四期汇总

2019/1/30

【盘点】JAMA 19年1月原始研究第四期汇总

【1】出生后7至14天氢化可的松治疗对接受机械通气的极早产儿死亡率或支气管肺发育不良的影响doi:10.1001/jama.2018.21443目前尚不清楚在接受机械通气的极早产儿中,出生后7至14天开始的全身氢化可的松对死亡或支气管肺发育不良的影响。研究纳入372名婴儿的随机临床试验,…

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