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NEJM:不明来源栓塞性卒中,抗凝还是抗血小板?

2019-6-12

[心血管, NEJM, 进展] NEJM:不明来源栓塞性卒中,抗凝还是抗血小板?

大部分卒中为缺血性梗死,其病因分为:大动脉颅外或颅内动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞和其他病因,以及少见病因。然而,20-30%的缺血性卒中为隐源性卒中,如果影像上提示为栓塞性(非腔隙)梗死并且经过一系列检查未找到栓子来源,此时这些隐源性卒中称为不明来源…

Stroke:非心脏栓塞性卒中后的抗血小板治疗

2019-6-10

[心血管, 神经科, STROKE] Stroke:非心脏栓塞性卒中后的抗血小板治疗

由此可见,氯吡格雷和阿司匹林/双嘧达莫联合用于非心脏栓塞性卒中或短暂性脑缺血发作后的长期二级预防具有益处,无论患者特征如何。与其他抗血小板治疗方案相比,阿司匹林/氯吡格雷组合与大出血风险显著相关。

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2019-6-10

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急性心梗的溶栓治疗 权威指南要点一文归纳

2019-6-10

[政策与人文, 报道] 急性心梗的溶栓治疗 权威指南要点一文归纳

溶栓治疗具有快速、简便和易操作的优点,即使在PCI广泛开展的今天,溶栓治疗仍旧不可替代。关于溶栓治疗,这些问题你都清楚吗?溶栓的适应证和禁忌证有哪些?适应证:1. 起病时间<12小时,年龄<75岁者,确立STEMI诊断后,应该立即予以溶栓治疗。2. 患者年龄≥75岁,经慎…

妊娠合并尿毒症剖宫产麻醉一例

2019-6-10

[肾内科, 妇产科, 病例] 妊娠合并尿毒症剖宫产麻醉一例

患者,女性,38岁,体重65.5kg,身高149 cm,慢性肾脏病5期11年,高血压病史10年,肾性骨病、甲状旁腺功能亢进6年余,2年前曾行甲状旁腺切除术;曾行左上肢人工动静脉内瘘栓塞再通术,术后服用“硫酸氢氯吡格雷”抗凝,入院前7d暂停服用(院内多学科会诊麻醉科意见)。患…

Stroke:双联抗血小板的最佳持续时间到底多久?

2019-5-31

[神经科, STROKE, 临床研究与统计] Stroke:双联抗血小板的最佳持续时间到底多久?

抗血小板治疗对缺血性卒中的二级预防和 TIA 具有非常重要的作用;但是,仍然需要更加有效和安全的抗血小板治疗方案。多年来,阿司匹林一直是预防卒中复发的有效抗血小板治疗方案。阿司匹林联合氯吡格雷(A+C)双联抗血小板治疗被推荐用于急性冠脉综合征,但是来自急性缺血…

Neuroradiology:高灌注引起的脑梗死?还是脑梗死后高灌注?

2019-5-31

[神经科, 医学知识, 病例] Neuroradiology:高灌注引起的脑梗死?还是脑梗死后高灌注?

65岁,女性。既往高血压病史。因为突发表达性失语就诊,无其他神经功能缺损。

AJNR:未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

2019-5-31

[神经科, 临床研究与统计, 进展] AJNR:未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性抗血小板药物预防血栓并发症被广泛用于颅内动脉瘤血管内治疗的患者,特别是采用支架辅助技术的患者。氯吡格雷(P2Y12腺苷二磷酸受体抑制剂)是一种最常使用的预防血栓事件风险的抗血小板药物。

支架术后患者的药物处方

2019-5-31

[心血管, 药械, 医学知识] 支架术后患者的药物处方

支架治疗不可能根治冠心病,即使急性心肌梗死经支架抢救了生命,也仅是阶段性的效果,是治标不治本的“姑息疗法”。我在门诊看到大量接受支架治疗的患者,术后无机构提供后续的随访服务,无人指导患者合理用药,停用他汀的比例极高。

肠息肉内镜切除后迟发性出血,如何是好?

2019-5-27

[消化, 胃肠外科, 病例] 肠息肉内镜切除后迟发性出血,如何是好?

门诊收入一名男性患者,62岁,因“间断性腹部不适1年”入院,为左下腹不适。

Catheter Cardiovasc Interv:BARC≥2的PCI出院后出血预后差,BRIC-ACS评分有助评估出血风险

2019-5-27

[心血管, 中国学者, 进展] Catheter Cardiovasc Interv:BARC≥2的PCI出院后出血预后差,BRIC-ACS评分有助评估出血风险

冠心病患者置入支架后给予至少1年的双抗治疗,如何更好评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出院后出血风险?

Stroke:进展性腔隙性卒中怎么办?

2019-5-27

[STROKE, 进展, 血管外科] Stroke:进展性腔隙性卒中怎么办?

腔隙性卒中占了缺血性卒中的25%,大部分预后良好。然而,20-30%的腔隙性卒中的患者在卒中发作前几天会发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),此时的有效治疗方法尚不清楚。

多地药企主动降价,“4+7”试点效果“超出预期”!

2019-5-27

[政策与人文, 报道] 多地药企主动降价,“4+7”试点效果“超出预期”!

今年1月1日,国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》。4月1日,11个试点城市全面启动实施。过去近两个月,药品集中采购实施效果如何?为患者省下多少钱?又给市场和行业带来哪些影响?

急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉一例

2019-5-24

[胸心外科, 麻醉疼痛科, 胃肠外科] 急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉一例

患者,女性,63岁,40kg,高血压病史9年,糖尿病史3年。因“胸痛4d,转移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院,诊断为:1、腹痛原因待查:急性阑尾炎?2、局限性腹膜炎;3、急性心肌梗死;4、心包积液;5、双侧胸膜腔积液;6、左肾囊肿;7、高血压;8、糖尿病。CT检查示:1.阑…

老年食管炎伴吞咽困难,治疗方案如何选择?

2019-5-23

[消化, 老年医学, 胃肠外科] 老年食管炎伴吞咽困难,治疗方案如何选择?

患者张某,68岁,女性(下称:张老太),因“吞咽困难及恶心呕吐3月余”就诊。

Stroke:颅内支架烽烟再起

2019-5-20

[心血管, 药械, STROKE] Stroke:颅内支架烽烟再起

Wingspan 支架是一种自膨镍钛合金支架,设计用于治疗严重症状性颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD),常与 Gateway 造影球囊联合应用。首次试验后(44位患者采用了 Wingspan 支架),2005年 FDA 批准(was cleared by) Wingspan 支架…

Stroke:外周动脉疾病患者卒中分析

2019-5-17

[心血管, 神经科, STROKE] Stroke:外周动脉疾病患者卒中分析

由此可见,在有症状的PAD患者中,缺血性卒中和TIA经常发生。诸如年龄、既往卒中、既往房颤/房扑、糖尿病、高血压、先前截肢、踝臂指数较低和地理区域等合并症均与全因卒中的发生独立相关。与氯吡格雷相比,替卡格雷的使用与缺血和全因卒中的调整率较低有关。需要进一步研…

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动脉粥样硬化甘油三酯管理共识:少糖、少油腻、少饮酒、多运动,该用药就用药

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