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小小息肉惹大祸,兄妹四人全患大肠癌!

2019-6-19

[消化, 肿瘤科, 胃肠外科] 小小息肉惹大祸,兄妹四人全患大肠癌!

患者王某,女,46岁,农民,因腹痛就诊。肠镜检查先是看到息肉,随后在乙状结肠发现结肠癌,肠腔狭窄,肠镜勉强通过。在口侧的乙状结肠、降结肠、横结肠见到多枚大小不等息肉。在结肠肝曲又发现一处结肠癌。肠腔狭窄, 肠镜已无法通过,于两处癌变部位取活检后退镜。

拔管后严重支气管痉挛1例报告

2019-6-18

[呼吸, 麻醉疼痛科, 急重症科] 拔管后严重支气管痉挛1例报告

患者女,60岁,因“左上睑下垂4个月”于2018年3月22日以“鞍区占位”收入院,拟在全麻下行鼻内镜下鞍区肿物切除术。既往有糖尿病病史6年,规律口服二甲双胍,血糖控制可。无哮喘病史,近期无上呼吸道感染病史,青霉素过敏。入院查体:双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。

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2019-6-18

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高渗性非酮症糖尿病脑病二例

2019-6-18

[内分泌科, 糖尿病, 神经科] 高渗性非酮症糖尿病脑病二例

例1女,60岁。糖尿病20年,口服降糖药,血糖控制理想。因受凉感冒,发热4天,突发昏迷入院,CT检查示:双基底节豆状核区对称高密度影,边界清晰(图1A)。MRI扫描:扩散加权成像(DWI)双基底节豆状核区对称性低信号(图1B),T1WI双侧基底节豆状核区对称高信号(图1C),…

大脑中动脉粥样硬化形成的青年脑梗死1例报告

2019-6-18

[神经科, 神经外科, 急重症科] 大脑中动脉粥样硬化形成的青年脑梗死1例报告

患者男,26岁,异地来京打工白领,主诉“反复发作右侧肢体无力3d余”于2016-08-24至北京清华长庚医院急诊神经科就诊。患者3d来无诱因反复发作4次右侧肢体无力,无法持物,尚可站立及行走,每次持续约2min自行缓解。病程中无意识不清,无言语不清、吞咽困难及饮水呛咳,…

气管切开导管套囊疝导致气道阻塞1例

2019-6-18

[麻醉疼痛科, 病例] 气管切开导管套囊疝导致气道阻塞1例

患者,男,34岁,身高175 cm,体质量150kg,BMI48.9kg/m2,2个月前无明显诱因下出现持续性右上腹疼痛,B超提示“胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石”,生化检查显示:血淀粉酶2228U/L,尿淀粉酶9800U/L,诊断为“急性重症胰腺炎”收入南京鼓楼医院。

结合病例的内镜诊断经验分享

2019-6-17

[消化, 胃肠外科, 病例] 结合病例的内镜诊断经验分享

距门齿约28cm9点位食管可见一浅表隆起型病变(0-Ⅱa型),病变表面黏膜充血、粗糙、糜烂,NBI+放大示IPCL分型为B2型,病变处碘染色不着色。

JAHA:主动脉缩窄成人冠状动脉疾病发病率、危险因素和结局

2019-6-14

[心血管, 冠心病, 进展] JAHA:主动脉缩窄成人冠状动脉疾病发病率、危险因素和结局

由此可见,在调整动脉粥样硬化心血管疾病危险因素后,研究人员没有发现COA患者与其他先天性心脏病患者之间CAD风险存在差异的证据。

脊柱退变性神经根疼痛治疗专家共识

2019-6-14

[骨科, 麻醉疼痛科] 脊柱退变性神经根疼痛治疗专家共识

脊柱退变性神经根疼痛是一种因神经根受外界因素侵袭而损伤,导致脊神经支配区域以疼痛为主要表现的疾病。临床上以颈、腰、背、四肢痛最为多见。据统计,颈椎病的发病率约为3.8%一17.6%,另外约67%的成年人患有腰背痛,其中约有56%的患者表现为根性痛或坐骨神经痛。…

心脏器械领域的6大趋势

2019-6-13

[政策与人文, 报道] 心脏器械领域的6大趋势

在一年一度的美国心律协会(HRS)会议和欧洲血运重建大会(EuroPCR)期间,医疗科技公司在过去两周内发布了大量的心血管新闻和数据。这些都是今年连番举行的会议中最热门的器械趋势。

NEJM:不明来源栓塞性卒中,抗凝还是抗血小板?

2019-6-12

[心血管, NEJM, 进展] NEJM:不明来源栓塞性卒中,抗凝还是抗血小板?

大部分卒中为缺血性梗死,其病因分为:大动脉颅外或颅内动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞和其他病因,以及少见病因。然而,20-30%的缺血性卒中为隐源性卒中,如果影像上提示为栓塞性(非腔隙)梗死并且经过一系列检查未找到栓子来源,此时这些隐源性卒中称为不明来源…

西达赛奈Cedars-Sinai:心脏二尖瓣TAVR治疗手术“不开胸”

2019-6-12

[胸心外科, 美通社] 西达赛奈Cedars-Sinai:心脏二尖瓣TAVR治疗手术“不开胸”

“我们已将 TAVR 治疗用于处于中等或高手术风险、患有二尖瓣膜病的患者中,我们觉得在这些人群中进行治疗二尖瓣的手术非常合适。”美国西达赛奈医疗中心介入心脏病专家 Raj Makkar 博士表示。三月下旬,介入心脏病专家 Raj Makkar 博士在美国心脏病学会科学会议上的提交研…

I型神经纤维瘤病脊柱侧后凸并椎体完全脱位:1例

2019-6-12

[骨科, 神经科, 神经外科] I型神经纤维瘤病脊柱侧后凸并椎体完全脱位:1例

患者,女,17岁。出生时正常,儿童时期生长发育落后于同龄儿童,6岁时因发现脊柱畸形伴全身多发咖啡样斑点至医院就诊,行相关检查和基因筛查,具体结果及治疗不详,随后未引起重视。近十年来脊柱畸形逐渐加重并影响生活质量,但均未出现相应脊髓及神经损伤情况。入院前10…

80岁消瘦老人腹痛就诊,结果频频超出想象……

2019-6-12

[消化, 普通外科, 泌尿外科] 80岁消瘦老人腹痛就诊,结果频频超出想象……

腹痛4个多小时,主要为上腹部及脐周的隐痛,程度不剧,活动时疼痛明显,有腹胀,稍气促,活动后明显,无发热,无恶心、呕吐,前一天解大便。

患者,女,43岁,腹痛、腹胀2月。。

2019-6-12

[消化, 肿瘤科, 影像放射] 患者,女,43岁,腹痛、腹胀2月。。

病人2个月前逐渐出现腹痛腹胀伴呕吐。患者病程中无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食差,近期体重明显减轻。查体:腹部略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹式呼吸不受限,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。

颈椎后纵韧带骨化症

2019-6-12

[骨科, 报道, 医学科普] 颈椎后纵韧带骨化症

颈椎后纵韧带骨化症是颈椎病的一种类型,脊椎骨前后各有一条长的纵韧带,把椎骨前后椎体覆盖起来,椎体后方椎管内的叫作纵韧带,椎体前面的叫前纵韧带,脊髓正好位于椎管内后纵韧带之后,后纵韧带的生理作用之一就是保护脊髓,把脊髓与脊髓前方坚硬的椎体隔离开来,进而避…

椎间孔镜手术后为啥还腰疼?

2019-6-12

[骨科, 普通外科, 报道] 椎间孔镜手术后为啥还腰疼?

椎间孔镜手术是近年发展起来的微创术式,经侧后路椎间孔镜直视下摘除髓核,确保手术视野的同时又减少手术创伤。做完椎间孔镜手术后,有的患者症状得到立即缓解,有的术后患者却在术后仍然出现腰臀、下肢等部位疼痛、麻木、酸胀感,与术前症状相似或加重。这种情况是正常的…

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急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)

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