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医疗案例丨病因不明的高烧 死亡率超高的感染 法律要求医生做什么

2019-6-10

[政策与人文, 报道] 医疗案例丨病因不明的高烧 死亡率超高的感染 法律要求医生做什么

病因不明的高烧,死亡率超高的感染,法律要求医生做什么案情回放2012年4月25日早8时,不满1周岁的患儿吴某,因为发热3-4天,咳嗽,腹泻到区妇幼保健院就诊,查体显示体温36℃,咽部充血,双肺无干湿啰音,心音有力,腹部略膨隆,可闻肠鸣音;血检显示白细胞18.9x10?/L,…

全身麻醉鼻内镜手术后瞳孔散大一例

2019-4-29

[麻醉疼痛科, 耳鼻咽喉科, 病例] 全身麻醉鼻内镜手术后瞳孔散大一例

患者女,47岁,身高156 cm,体重54kg。因“双侧鼻腔清亮液体流出,右侧加重40d余”入院,诊断为右侧脑脊液鼻漏。患者8年前曾因绝经、泌乳诊断为垂体瘤,于外院行鼻内镜垂体瘤切除术。否认高血压、糖尿病等慢性病史;无药物和食物过敏史或特殊药物应用史。

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2019-4-29

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颈内动脉支架成形术后高灌注综合征3例分析

2019-4-27

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 颈内动脉支架成形术后高灌注综合征3例分析

病例[1],男,55岁,2012年7月因“右手指麻木半月余”入院。查体未见明显阳性体征,诊断为脑梗死、高血压,血压控制情况不详。TCD提示右侧大脑中动脉低流速、低搏动改变。入院DSA提示右侧颈内动脉起始段重度狭窄(85%),左侧椎动脉开口重度狭窄。入院第6天在局部麻醉下…

Claude综合征1例

2019-4-9

[神经科, 眼科, 病例] Claude综合征1例

患者,女,55岁,主因“视物双影、行走不稳6d,左眼睑下垂5d”于2017-07-17入院。患者6d前无明显诱因安静时出现视物重影,向左看时双影更明显,行走不稳,行走时容易右倾,需搀扶,右手活动不灵活,无明显的头晕,无视物旋转,无肢体麻木、抽搐,无言语障碍,大小便正常,…

患者两次心跳骤停危在旦夕,主任做了一个决定……

2019-3-6

[心血管, 急重症科, 病例] 患者两次心跳骤停危在旦夕,主任做了一个决定……

急诊室外传来焦急的鸣笛声——“嘀嘟!嘀嘟!”,120救护车闪烁着蓝红相间的警示灯呼啸而来,刚到急诊科大门口,车后门就“哗啦!”一声被打开,担架床迅速被推出,是一位身材较肥胖的青年女性,医生们迅速将她送进了急诊抢救室。

消化道大出血诊治中有哪些应注意的问题?临床医生速点开

2019-2-25

[消化, 医学知识, 病例] 消化道大出血诊治中有哪些应注意的问题?临床医生速点开

消化道短时间内大量出血称急性大出血,并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。

脑室出血锥颅引流术后反复出血2例

2019-2-20

[神经外科, 急重症科, 病例] 脑室出血锥颅引流术后反复出血2例

脑室出血是神经外科常见病与多发病,死亡率及致残率较高。脑室出血穿刺引流手术目前在基层医院已被广泛开展,术后再出血是钻孔引流术后最为凶险的并发症,给患者往往带来灾难性后果。本文回顾2例术后再出血患者的诊治过程并复习最新指南及相关文献,现总结如下。

JAMA Neurol:全眶梗死综合征

2019-2-12

[神经科, 神经外科, 眼科] JAMA Neurol:全眶梗死综合征

59岁,男性。既往抽烟和慢性支气管炎病史。因突发右眼偏斜(homonymous hemianopsia),同侧偏盲(homonymous hemianopsia),左侧偏瘫就诊。

Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗

2019-2-11

[神经科, 神经外科, 急重症科] Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)发病急骤、病情重;病死、病残率高。尤其是Hunt-Hess分级Ⅴ级的患者,已发生脑疝、深昏迷、生命中枢功能障碍,处于去脑强直状态;如不及时手术治疗患者很可能死亡。但因此时患者的状况不允许行脑血管造影检查,即使最快的头CTA也需要…

“长沙最小植物人”离世,父亲认定医院误诊网上维权9年

2019-1-22

[政策与人文, 报道] “长沙最小植物人”离世,父亲认定医院误诊网上维权9年

1月21日消息,心率下降至56次/分,血氧饱和度持续走低,湖南儿童医院危重病医学一科(PICU-1科)42床的监护仪响起了报警声……医护人员随即进行抢救,持续胸外按压40余分钟,但尧尧还是没被抢救过来,于2019年1月8日13时45分遗憾离世。尧尧曾被媒体称为“长沙最小植物人”…

小儿中枢镇咳药二氧丙嗪中毒 该如何解救?

2019-1-11

[呼吸, 神经科, 儿科] 小儿中枢镇咳药二氧丙嗪中毒 该如何解救?

二氧丙嗪(Prothanon)又称双氧异丙嗪(Dioxopromethazine hydrochloride)为中枢镇咳药,能直接抑制延髓咳嗽中枢,有较强的镇咳作用。其10mg的镇咳效果相当于可待因15mg。同时具有抗组织胺、解除平滑肌痉挛及抗炎作用。

1例脑胶质瘤并心跳呼吸骤停患者的急救与护理

2019-1-9

[肿瘤科, 神经外科, 急重症科] 1例脑胶质瘤并心跳呼吸骤停患者的急救与护理

患者,男性,18岁,因头痛、呕吐三天,抽搐一次于2016年6月18日07:30来诊。入院时患者神志清,烦躁,BP112/74mmhg,P106次/分,R22次/分,SPO295%,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。入院后完善检查,头部CT示:右侧颞顶叶肿块,考虑高级别胶质瘤可能,大小53mm×50mm;血生化…

脑梗死为首发症状的大脑中动脉动脉瘤1例

2018-12-28

[神经科, 神经外科, 病例] 脑梗死为首发症状的大脑中动脉动脉瘤1例

男性,37岁,因左侧肢体乏力1 d入院。入院时体格检查:神志清楚,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反应灵敏,言语清楚,对答正确,颈抵抗阴性,左侧肢体肌力3级,左侧巴氏征阳性。行头颅MRI及MRA检查见右侧颞叶脑梗死(图1A),右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤(图1B)。发病后4 d行…

脑梗死患者刚庆幸病情好转 却急转直下几度濒临死亡

2018-12-26

[心血管, 神经科, 神经外科] 脑梗死患者刚庆幸病情好转 却急转直下几度濒临死亡

67岁老年男性,因“突发右侧肢体无力,伴言语不清2天”入院。入院后诊断为脑梗死(大脑中动脉深穿支和部分皮层支供血区域)。给予治疗后,病情逐渐好转。谁料想,住院后第16天开始,病情急转直下,突然心跳呼吸停止,生命几次垂危。为何脑梗死患者在病情好转的情况下会突…

饮酒过量后“耍酒疯 ” 咖啡和浓茶能解酒?

2018-12-7

[消化, 儿科, 普通外科] 饮酒过量后“耍酒疯 ” 咖啡和浓茶能解酒?

乙醇(Alcohol)又称酒精,是酒的主要成分,若小儿一次食酒过量,轻者发生醉酒,重者导致急性乙醇中毒。近年来由于人民生活水平的提高和社会交往频繁,包括中小学生在内,诸如小朋友聚会、生日宴请等,加之一些家长对独生子女的娇惯,小儿饮用各种酒类较前明显增多。

小儿颅脑损伤后并发大面积脑梗死1例

2018-11-26

[神经科, 儿科, 神经外科] 小儿颅脑损伤后并发大面积脑梗死1例

男,2岁1个月25 d,因交通事故致颅脑损伤后意识不清3 h入院。患儿家长诉2016年7月3日下午17时许被一辆行驶的轿车撞伤,当即意识不清,头部无开放性伤口及活动性出血,无肢体抽搐,无大小便失禁,立即被送至当地医院行头颅CT检查示左颞部硬膜下血肿,中线结构右移。建议转…

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动脉粥样硬化甘油三酯管理共识:少糖、少油腻、少饮酒、多运动,该用药就用药

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2019 APASL共识建议:慢加急性肝衰竭(更新版)

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