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【急重症科】危重症患者的睡眠状态和昼夜节律

2019-5-27

[急重症科, 医学知识] 【急重症科】危重症患者的睡眠状态和昼夜节律

概述 睡眠由两套主要的调节系统调节,分别是以24小时节律工作的生理节律系统(Process C)和确保获得充足睡眠的稳态自我调节系统(Process S)。对患有危重疾病的患者,这些调节机制均出现紊乱,其中原因包括使用改变睡眠节律的药物(比如,异丙酚),经历了ICU的环境…

肿瘤支持治疗中,不可或缺的营养支持与护理

2019-5-25

[肿瘤科, 进展] 肿瘤支持治疗中,不可或缺的营养支持与护理

由中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会(CONS,CACA)主办,华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心承办的“2019年中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会学术年会”在武汉隆重举行。近千名肿瘤医师认真学习并热烈讨论了有关肿瘤支持治疗方方面面的内容。就肿瘤患者营养…

指南下载 指南

2019-5-25

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相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

脓毒性休克的液体治疗和管理原则:是时候考虑四个D概念和液体治疗的四个阶段

2019-5-20

[血液科, 急重症科, 医学知识] 脓毒性休克的液体治疗和管理原则:是时候考虑四个D概念和液体治疗的四个阶段

在脓毒性休克患者中,在最初的血流动力学复苏过程中给予液体治疗仍然是一个主要的治疗挑战。关于静脉输液的种类、剂量和时间,我们面临着许多悬而未决的问题。静脉输液的主要指征只有四个:除了复苏外,静脉输液还有许多其他用途,包括维持和更换全身水和电解质,作为药物…

颅脑创伤患者肠内营养管理流程中国专家共识(2019)

2019-5-13

[神经科, 指南&解读] 颅脑创伤患者肠内营养管理流程中国专家共识(2019)

创伤性脑损伤(TBI)患者营养管理逐渐呈现专病化、个体化和流程化的特征,合理的营养管理流程可以保障患者的能量需求,减少营养管理相关并发症和辅助临床治疗。“颅脑创伤患者肠内营养管理流程中国专家共识(2019)”着重指出营养干预人群、营养治疗时机和营养需求量的差异特征…

多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

2019-4-23

[心血管, 消化, 肿瘤科] 多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

患者男,70岁,体重69kg,身高168 cm,BMI为24kg/m2。因“大便次数增多1年余,发现结肠肿物6d”,于2017年12月7日入院。外院病理学检查诊断为乙状结肠腺癌,拟入院行腹腔镜乙状结肠癌根治术。患者既往有糖尿病史10年,目前接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液(商品名诺和灵…

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

2019-4-19

[消化, 药械, 报道] 重症急性胰腺炎的营养支持治疗

营养支持治疗在重症急性胰腺炎(SAP)的治疗策略中具有重要作用,是SAP患者治疗中的重要组成部分。SAP临床经过凶险,预后不良,治疗棘手,并发症多,病死率高达15%~25%。SAP患者通常于入院后即进行评估,一旦明确患者数周内不能经口摄食,即应考虑进行临床营养支持。营养…

碰到重症急性胰腺炎合并黄疸、出血、肠瘘等的病例,你会怎么治?

2019-4-19

[消化, 急重症科, 胃肠外科] 碰到重症急性胰腺炎合并黄疸、出血、肠瘘等的病例,你会怎么治?

患者男,44岁,因“上腹部疼痛2个月”入院治疗。患者2个月前饮酒后出现持续性上腹部胀痛,阵发性加剧,疼痛难忍,可放射至腰背部,伴恶心、呕吐。患者曾诊断为AP,予抑酸、抑酶、补液等药物治疗。因出现呼吸困难等症状,在重症医学科给予呼吸机辅助、器官支持等治疗,其间…

Gastroenterology:以普通食物为基础的饮食可以治疗活动性克罗恩病

2019-4-7

[消化, 报道] Gastroenterology:以普通食物为基础的饮食可以治疗活动性克罗恩病

单一肠内营养(EEN)是克罗恩病(CD)唯一确定的饮食治疗方法,但其可接受性有限。因此,对于成人患者我们需要新的CD饮食治疗方法。本项研究旨在探究这样的一种新的饮食疗法。

非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术一例

2019-3-30

[肿瘤科, 呼吸, 胸心外科] 非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术一例

病人,52岁,男性。因进行性吞咽困难5个月余入院。既往无特殊病史,无吸烟史。胃镜检查提示距门齿32 cm处环形狭窄,黏膜隆起。取活检病理检查诊断为鳞状细胞癌。病人心肺功能正常,体质指数22.4mg/kg2,未见明显手术禁忌证。向病人及家属详细告知非气管插管麻醉胸腹腔镜联…

急性胰腺炎精华总结 值得一看!

2019-3-24

[普通外科, 胃肠外科, 报道] 急性胰腺炎精华总结 值得一看!

尽管身处于胰腺外科,但大多数急性胰腺炎患者往往在我院消化内科或中西医结合科就已治愈,因此个人接触过的急性胰腺炎案例非常有限。由于近期有关于急性胰腺炎的教学任务,最近把急性胰腺炎的几个经典指南学习了一遍[1-5],有些收获,总结如下。急性胰腺炎是最常见的一种…

2018年我国肝病营养事业年度回顾

2019-3-22

[政策与人文, 预防医学, 报道] 2018年我国肝病营养事业年度回顾

肝病患者由于其特殊的营养代谢状态,导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素等营养物质的利用发生明显变化。因为饮酒、高脂高热量饮食、药物、遗传等因素的影响,脂肪在肝脏沉积形成脂肪肝,而且可逐渐进展至肝硬化、肝癌,此外也增加了心脑血管、内分泌疾病等的发生率。…

急性胰腺炎精华总结,值得一看!

2019-3-10

[消化, 医学知识, 肝胆胰外科] 急性胰腺炎精华总结,值得一看!

尽管身处于胰腺外科,但大多数急性胰腺炎患者往往在我院消化内科或中西医结合科就已治愈,因此个人接触过的急性胰腺炎案例非常有限。由于近期有关于急性胰腺炎的教学任务,最近把急性胰腺炎的几个经典指南学习了一遍[1-5],有些收获,总结如下。

IBD : 儿童炎症性肠病患者行肠外营养的血栓和感染风险

2019-3-5

[消化, 报道] IBD : 儿童炎症性肠病患者行肠外营养的血栓和感染风险

营养不良在炎症性肠病(IBD)中很常见,需要及时和充分的营养补充。但住院的患者中存在活动性疾病,症状和/或肠功能改变阻碍了肠内营养的可行性。在这种情况下,使用肠胃外营养(PN)成为了主要治疗方案。本项研究的目标是(1)评估1997年至2012年间住院儿童IBD患者使用P…

【急重症科】高热卡与器官衰竭增加ARDS病人死亡率

2019-2-23

[急重症科, 医学知识] 【急重症科】高热卡与器官衰竭增加ARDS病人死亡率

【据《Critical Care Medicine》2019年1月报道】题:ARDS合并器官功能衰竭患者进行高能量补充增加死亡率(作者Sarah J. Peterson等) 重症患者从营养支持中的获益取决于器官功能障碍程度,ARDS患者转入ICU第一周内的热卡供给剂量问题尚存争议。既往多项研究得出结论不…

【重症医学】重症病人的肠外营养

2019-2-23

[消化, 急重症科, 医学知识] 【重症医学】重症病人的肠外营养

综述目的 对于重症病人,营养指南推荐给予早期足量的营养支持以防止高分解代谢和肌无力,早期肠内营养被认为优于早期肠外营养。当肠内营养不能满足营养目标时,建议给予补充性肠外营养,但开始补充性肠外营养的推荐时间并不一致。推荐给予足量氨基酸,并可对亚组病人添…

BMC Gastroenterology:单一肠内营养与早期硫代嘌呤联合使用能有效维持克罗恩病儿童的无类固醇缓解期

2019-2-23

[消化, 报道] BMC Gastroenterology:单一肠内营养与早期硫代嘌呤联合使用能有效维持克罗恩病儿童的无类固醇缓解期

单一肠内营养(EEN)与皮质类固醇一样能有效诱导克罗恩病(CD)患儿的缓解。然而,超过50%的CD儿童在诊断后12个月会复发。硫代嘌呤通常被规定为CD的维持治疗方案,但其疗效的证据是有争议的。同时关于EEN在东南亚(SEA)CD患儿中的有效性的数据很少。本研究旨在评估EEN诱…

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2019 SFORL指南:儿童耳蜗植入适应证

2019年6月,法国耳鼻喉科学会(SFORL)发布了儿童耳蜗植入适应证指南。文章建议对于双侧重度/严重听力损…

2019 WHO指南:疟疾媒介控制

2019年,世界卫生组织(WHO)发布了疟疾媒介控制指南,该指南为所有国家实施有效疟疾媒介控制措施提供指…

中国专家共识:糖尿病患者骨折风险管理(英文版)

糖尿病患者骨折风险增加,尽管这些患者的骨密度(BMDs)并未一直降低。本文主要由35位中国专家共识商讨…

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