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【医学知识】什么是理想晶体?

2019/1/15

[全科医学] 【医学知识】什么是理想晶体?

综述目的: 探讨静脉晶体溶液成分的重要性。以当前生理学原理为基础,从基础科学、临床试验、近期的观察性研究以及临床试验获得的证据出发得出结论:理想晶体取决于临床情况。本建议就危重症病人、大手术以及某些临床情况的晶体应用提出推荐的解决方案。 最新研究成…

Blood:Randall型单克隆免疫球蛋白沉积病!

2019/1/11

[肾内科, 血液科, Blood] Blood:Randall型单克隆免疫球蛋白沉积病!

单克隆免疫蛋白沉积病(MIDD)是一种罕见的B细胞克隆疾病的并发症,其特征是单克隆轻链(LCDD)、重链(HCDD)呈刚果红阴性沉积,或两者兼有(LHCDD)。MIDD是一种全身性疾病,肾脏受累明显,肾外表现少见。病理性免疫球蛋白沉积的机制以及与肾脏和患者存活期相关的因素均尚未明确…

指南下载 指南

2019/1/11

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JAMA Intern Med:轻度高血压要不要吃药?最新证据来了

2019/1/9

[心血管, 老年医学] JAMA Intern Med:轻度高血压要不要吃药?最新证据来了

对于心血管疾病低风险的轻度高血压患者(持续血压140/90-159/99mmHg),是否需要开始药物治疗,充满争议。世界各国的临床指南也相互矛盾。2018年12月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究再次调查了,对于低风险轻度高血压患者,开始降压治疗是否与死亡和心血管疾病(C…

Arthritis Rheumatol:通过共识方法制定硬皮病肾危象的分类标准

2019/1/8

[风湿免疫科] Arthritis Rheumatol:通过共识方法制定硬皮病肾危象的分类标准

通过共识方法确定了表征SRC的一组核心项目。

急性呼吸窘迫综合征

2019/1/8

[呼吸, 急重症科] 急性呼吸窘迫综合征

50年前,Ashbaugh及其同事(Ashaugh所在团队)对12例感染或创伤患者进行研究,这些患者感染或遭受创伤后会出现呼吸急促、难治性低氧血症以及胸片显示弥漫性阴影等现象。在7例死亡的患者中,有6例患者出现了肺泡腔内被覆明显的透明膜。在此之前,肺泡内透明膜被认为是新生…

JAMA Intern Med:急性肾损伤后使用ACEI或ARB利弊皆有

2019/1/6

[肾内科] JAMA Intern Med:急性肾损伤后使用ACEI或ARB利弊皆有

急性肾损伤(AKI)患者死亡的长期风险会增加。改善AKI患者长期结局的有效策略未知。2018年12月,加拿大学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究,考察了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与AKI后结局的相关性。

【临床要点】乳酸性酸中毒

2019/1/6

[急重症科] 【临床要点】乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是由于乳酸和氢离子在体液中聚集造成,并且常常与不良 的临床预后相关。乳酸性酸中毒的影响由其本身的严重程度和临床情况决定。当乳酸酸中毒合并低流量状态时,死亡率增加近三倍,并且乳酸越高,预后越差。尽管高乳酸血症常常是由于组织缺氧造成,但是也可以…

内毒素休克病理生理

2019/1/5

[急重症科] 内毒素休克病理生理

内毒素导致多脏器损伤的机制 内毒素脓毒症仍然位居全世界重症医学科(ICUs)死因的首位。免疫系统对脂多糖(LPS)的识别会导致信号通路级联样触发,释放多种具有抗菌抗炎作用的细胞因子和趋化因子,但同样也能导致多脏器损伤。此外,内毒素还参与到了固有和适应性免疫…

吴永健教授:2018年经导管主动脉瓣置换术(TAVR)年度回顾

2019/1/4

[胸心外科, 急重症科] 吴永健教授:2018年经导管主动脉瓣置换术(TAVR)年度回顾

2018年是TAVR技术继续迈向成熟的一年,各项临床研究证据持续更新着对瓣膜性心脏病诊治的认识,并且随着器械的改进、操作水平的进步以及术者经验的不断丰富,使得TAVR这一技术的应用愈加广泛。在年终之际,医心特邀中国医学科学院阜外医院吴永健教授团队对2018年TAVR的进展…

免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应及管理

2019/1/4

[肿瘤科, 药械] 免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应及管理

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)从临床研究走向临床实践,在关注免疫治疗疗效的同时,临床医生和患者也开始更加地关注免疫治疗相关不良反应(irAE)。 根据一项研究发现,irAE可能比我们想象中的更加常见。该研究使用来自大量非小细胞肺癌(NS…

BMJ:糖尿病患者使用SGLT2抑制剂的截肢风险如何?

2019/1/4

[内分泌科, 糖尿病, BMJ] BMJ:糖尿病患者使用SGLT2抑制剂的截肢风险如何?

研究通过评估SGLT2抑制剂的使用与临床试验中所包括的严重不良事件之间的相关性来增加关于这类药物的安全性数据。研究结果日前发表于BMJ上。 为了评估在临床实践中较大的患者人群应用SGLT2抑制剂的安全性,研究人员对2013年7月至2016年12月瑞典和丹麦SGLT2抑制剂患者应用…

Nat Commun:基于钼的纳米晶簇能够作为抗氧化物减轻急性肾脏损伤

2018/12/31

[泌尿外科, 转化医学] Nat Commun:基于钼的纳米晶簇能够作为抗氧化物减轻急性肾脏损伤

急性肾损伤(AKI)是一种常见的与活性氧(ROS)相关的肾脏疾病,每年都能够引起巨大的死亡人数,然而,该疾病的支持性治疗只有在诊所中才可以进行。能够具有在肾脏中高速积累的抗氧化物的开发是迫切需要的,从而来帮助组织AKI。最近,有研究人员报道了基于钼的多金属氧酸…

Pharmacotherapy:急症患者万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦急性肾损伤风险增加6.8倍

2018/12/27

[肾内科] Pharmacotherapy:急症患者万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦急性肾损伤风险增加6.8倍

万古霉素(VAN)与急性肾损伤(AKI)风险的增加相关。当万古霉素与抗铜绿假单胞菌β-内酰胺联用时,AKI风险如何,其证据相互矛盾。2018年12月,发表在《Pharmacotherapy》的一项研究,调查了接受万古霉素+哌拉西林-他唑巴坦(PTZ)或美罗培南(MER)治疗患者的AKI发生率。…

DIABETOLOGIA:非白蛋白尿肾功能损害可作为2型糖尿病患者死亡率的强预测因子?

2018/12/23

[内分泌科, 糖尿病] DIABETOLOGIA:非白蛋白尿肾功能损害可作为2型糖尿病患者死亡率的强预测因子?

非蛋白尿性肾损伤已成为2型糖尿病患者中普遍存在的糖尿病肾病(DKD)表型,其估计GFR(eGFR)<60 ml min -1 1.73 m -2。在本研究中,研究人员比较了具有这种表型和蛋白表型的个体的全因死亡率和决定因素。 在2006 - 2008年,这项观察性前瞻性队列研究共招募了15,773名…

2018十大RNA疗法公司,第一名不是Moderna?

2018/12/20

[医学科普] 2018十大RNA疗法公司,第一名不是Moderna?

近日,国外生物技术网站GEN发布了2018年十大RNA疗法公司榜单,包括五家上市公司和五家非上市公司。上市公司的排名以收入计,非上市公司的排名以募集资金(含融资及合作)计。

尿酸高到底是不是吃出来的?

2018/12/17

[血液科, 检验] 尿酸高到底是不是吃出来的?

在新浪爱问医生上,一家长焦急的为她儿子咨询: 她儿子22岁,发现血尿酸升高6年,尿酸最高710 μmol/L。孩子不抽烟、不喝酒,平时爱吃肉,自从发现高尿酸后,戒了海鲜,肉吃得也少了,体重从88kg减到了79kg,但血尿酸从没有降到正常,一直维持在510~560 μmol/L之间。家…

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精准肝切除是以患者最大化获益为根本目的,包括术前病情评估、手术规划与实施、麻醉及围手术期管理。现…

2018 台湾肺炎治疗指南

肺炎是全球范围内导致死亡的主要原因,台湾肺炎治疗指南建议的主要内容包括肺炎的流行病学以及成人社区…

NCCN临床实践指南:老年肿瘤(2019.V1)

2019年1月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了老年肿瘤指南2019年第1版,指南更新摘要如下: 老年肿瘤…

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