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病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

2019-6-13

[呼吸, 麻醉疼痛科, 病例] 病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

患者,女,53岁,身高165 cm,体质量97.5kg,BMI35.81kg/m2,因“头痛、头晕2d”入院,诊断为“颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血”,拟在全麻下行开颅动脉瘤显微夹闭术。患者入室时神志清楚,双侧瞳孔左∶右=3∶3mm,对光反射灵敏,四肢肌力V级,病理反射未引出。既往有高血压…

妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理1例

2019-6-5

[神经科, 神经外科, 麻醉疼痛科] 妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理1例

患者,女性,35岁,体重85Kg,以“停经40周,阴道流液4+小时”入院。患者诉约孕20周出现左眼视力下降,孕32周出现阵发性头痛,左侧眼睑下垂,左眼视力下降,情绪较前淡漠,孕36周视力下降加重,未行眼科检查,监测血压正常。

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2019-6-5

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【急重症科】危重症患者的睡眠状态和昼夜节律

2019-5-27

[急重症科, 医学知识] 【急重症科】危重症患者的睡眠状态和昼夜节律

概述 睡眠由两套主要的调节系统调节,分别是以24小时节律工作的生理节律系统(Process C)和确保获得充足睡眠的稳态自我调节系统(Process S)。对患有危重疾病的患者,这些调节机制均出现紊乱,其中原因包括使用改变睡眠节律的药物(比如,异丙酚),经历了ICU的环境…

心脏骤停抢救及用药——如何强调都不为过

2019-5-24

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 心脏骤停抢救及用药——如何强调都不为过

急诊室外传来焦急的鸣笛声——“滴嘟!滴嘟!”,120救护车呼啸而来,刚刚停稳,车后门“哗啦”一声被打开,担架车迅速被推出,送往抢救室。“患者心脏骤停!快!快!肾上腺素、心肺复苏,准备电除颤,气管插管和呼吸机......”

肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例

2019-4-27

[骨科, 麻醉疼痛科, 病例] 肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例

患者,男,47岁,173 cm,75kg,因“跌仆致右小腿肿胀,活动受限1d”入院。入院诊断“右胫腓骨骨折”,查体见患者意识清楚,言语略缓,舌肌震颤,四肢肌肉萎缩,右小腿下段肿胀明显,双下肢有色素沉着,右下肢外旋畸形,压痛明显,可及骨擦感及异常活动,四肢肌力均4级,…

ARDS的俯卧位治疗

2019-4-20

[呼吸, 报道, 康复医学] ARDS的俯卧位治疗

ARDS在ICU 中非常常见,病死率在25%至40%之间。为减少ARDS肺不张,改善肺的顺应性,20世纪70年代人们提出应用俯卧位通气治疗ARDS。

烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理1例

2019-4-17

[神经外科, 麻醉疼痛科, 妇产科] 烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理1例

产妇,28岁,身高160 cm,体重60kg,以“停经37+4周,头痛2周,加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死(脑梗),诊断为烟雾病,诊断过程不详,治疗后好转,10岁时再次发生脑梗,出现言语不清症状并遗留后遗症。

Neurology:视神经鞘直径监测是否可以替代有创 ICP 监测

2019-3-29

[神经科, 临床研究与统计, 进展] Neurology:视神经鞘直径监测是否可以替代有创 ICP 监测

31岁,男性。因为心脏骤停,自主循环恢复送到急诊室。

Lancet Gastroen Hepatol:染色结肠镜检查可提高近端锯齿状瘤的检出率

2019-3-20

[肿瘤科, 影像放射, 胃肠外科] Lancet Gastroen Hepatol:染色结肠镜检查可提高近端锯齿状瘤的检出率

染色结肠镜检查在结直肠癌筛查方案中是可行和安全的,可显著提高近端锯齿状瘤和其他息肉的检出率

术中恶性高热成功抢救一例

2019-3-19

[麻醉疼痛科, 急重症科, 病例] 术中恶性高热成功抢救一例

恶性高热(malignant hyperthermia,MH)较为罕见,是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。其是一种亚临床肌肉病,即患者平时无异常表现,多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,术前不易诊断,在无特…

设置呼吸机时,需要更关注患者的十个理由

2019-2-20

[药械, 报道] 设置呼吸机时,需要更关注患者的十个理由

不同于自主呼吸或由像铁肺那样提供的负压通气,当今应用的机械通气是外部辅助通气的一种形式,它在整个呼吸周期中提供正压。我们设置呼吸机的方法远不是最优的,并且机械通气最新的研究进展已经涉及减轻其副作用,尤其是呼吸机相关肺损伤。鉴于削弱他(她)身心状态的疾病…

I型糖原累积病围麻醉期处理1例

2019-2-19

[内分泌科, 糖尿病, 麻醉疼痛科] I型糖原累积病围麻醉期处理1例

患者女,27岁,因“体检发现肝占位性病变15年,定期复查提示病变逐渐增大趋势”入院,拟于全身麻醉下行剖腹探查术、左肝肿瘤切除术、右肝肿瘤切除术。患者既往患有I型糖原累积病。患者体质一般,智育正常,不能耐受一般体育活动,四肢肌力未见异常,平素靠生玉米淀粉补充…

专访郎景和院士:医学上的那些陷阱怎样才能避开?

2019-1-11

[政策与人文, 报道] 专访郎景和院士:医学上的那些陷阱怎样才能避开?

“如履薄冰,如临深渊” 。 医学上布满了大大小小的“坑儿”,也就是陷阱,一不小心就会让人掉入其中,给患者和医生都带来损失。如何才能避免掉入陷阱?妇产科学家、中国工程院院士、北京协和医院妇产科名誉主任郎景和教授多次在不同场合对临床诊治中的陷阱和对策进行了阐…

经眉弓眶上锁孔入路治疗丘脑出血破入脑室1例

2019-1-8

[神经科, 神经外科, 急重症科] 经眉弓眶上锁孔入路治疗丘脑出血破入脑室1例

丘脑出血约占所有高血压脑出血的15%,多是由于丘脑穿动脉或丘脑膝状动脉破裂引起,是一种致残率、病死率均极高的脑出血类型。丘脑出血的表现形式多样,预后与血肿量、是否破入脑室等有关,常规内科治疗效果往往欠佳。目前多数学者认为外科治疗是有必要的,手术方式应根据…

床边呼吸生理学检测ARDS肺损伤的危险

2019-1-4

[呼吸, 急重症科, 医学知识] 床边呼吸生理学检测ARDS肺损伤的危险

综述目的 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗策略是尽量减少呼吸机相关性肺损伤(VILI)。然而,目前的治疗标准在改善机械通气相关风险方面收效甚微。本综述将侧重于临床呼吸力学的评估,并在特定的临床背景下,为ARDS患者进行个体化肺保护通气提供机会。

心肺复苏后就能一走了之?错!恢复心跳只是开始

2018-12-7

[心血管, 急重症科, 进展] 心肺复苏后就能一走了之?错!恢复心跳只是开始

自主循环恢复的标志包括呼吸、咳嗽、肢体移动、可被感知的脉搏和可被测量的血压。这一步其实非常重要,因为确认自主循环恢复是进行心脏骤停后治疗的前提。

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脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南(2019)

脑小血管病相关认知功能障碍是临床中常见的认知障碍的一种,发病率高,社会负担重,在临床实践中给予合…

血脂异常基层诊疗指南(2019年)

有效控制血脂异常,对我国ASCVD防控具有重要意义。随着医疗改革的深入,基层以及社区医务工作者是防治…

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