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急性胸痛!别着急下结论,还可能有这18种情况!

2019-8-21

[心血管, 消化, 感染] 急性胸痛!别着急下结论,还可能有这18种情况!

急性胸痛是临床常见症状之一,尤其是遇到急诊患者,心内科医生常局限于本专业的疾病,但是胸痛为主要表现的疾病很多,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等,若诊断及治疗不及时,严重时甚至会危及生命。因此,对于急性胸痛这一症状而言,及时且正确的鉴别和诊断尤为重要…

ECMO 管理中的相关问题

2019-8-19

[呼吸, 急重症科, 医学知识] ECMO 管理中的相关问题

关键词 重症监护; ECMO; 循环; 呼吸机管理; 靶器官衰竭 要点 1、血流速应以维持足够的灌注和恢复器官功能为目标 2、呼吸管理实行肺保护性通气策略 3、ECMO 期间要进行适宜的抗凝监测 4、近红外组织氧合测定仪是评估脑及肢体灌注的重要工具

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2019-8-19

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【重症医学】无创通气:成功实施的基本要求和临床技巧

2019-8-17

[呼吸, 急重症科, 医学知识] 【重症医学】无创通气:成功实施的基本要求和临床技巧

关于紧急无创通气(NIV)应用的一些分析和病例回顾表明,临床实际成功率往往低于试验研究,原因包括NIV患者选择不当或未能正确使用NIV,有必要对所有相关人员进行适当培训。本文讨论的是一个团队所需要掌握的、不同的NIV应用技能,以下各关键领域都提供了一些细节,但不全…

【重症医学】无创正压气道技术的进展

2019-8-17

[急重症科, 医学知识] 【重症医学】无创正压气道技术的进展

摘要 无创通气(NIV)已成为患有一系列呼吸和睡眠呼吸障碍患者的标准治疗方法。技术进步使人们开发出几种新的自动适应、自动调整的NIV模式,这些模式适用于呼吸异常更复杂的患者,而使用传统的气道正压通气可能很难有效地管理这些患者。当通气需求发生波动时,如上呼吸…

Neurocrit Care:渗透性药物纠正高颅压和脑水肿1例

2019-8-8

[神经科, 进展] Neurocrit Care:渗透性药物纠正高颅压和脑水肿1例

62岁,女性。既往 HIV 感染接受逆转录治疗,小细胞肺癌化疗,COPD。因呼吸窘迫和轻度脑病表现住院。

“胸路”不通走“腹路” 腹部提压心肺复苏带来急救新方法

2019-8-8

[政策与人文, 急重症科, 报道] “胸路”不通走“腹路” 腹部提压心肺复苏带来急救新方法

心脏作为最为重要的器官,平时位于胸腔中部偏左下方,被由胸肋骨骨架构成的胸廓之“家”罩于其中,平素安然悠哉地节律跳动。当遇到心搏骤停(CA)时,使心脏恢复跳动的心肺复苏术(CPR)——传统方法胸外按压CPR成为首选。但当这个“家”遭遇各种原因引发创伤,即胸肋骨骨…

病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

2019-6-13

[呼吸, 麻醉疼痛科, 病例] 病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

患者,女,53岁,身高165 cm,体质量97.5kg,BMI35.81kg/m2,因“头痛、头晕2d”入院,诊断为“颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血”,拟在全麻下行开颅动脉瘤显微夹闭术。患者入室时神志清楚,双侧瞳孔左∶右=3∶3mm,对光反射灵敏,四肢肌力V级,病理反射未引出。既往有高血压…

妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理1例

2019-6-5

[神经科, 神经外科, 麻醉疼痛科] 妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理1例

患者,女性,35岁,体重85Kg,以“停经40周,阴道流液4+小时”入院。患者诉约孕20周出现左眼视力下降,孕32周出现阵发性头痛,左侧眼睑下垂,左眼视力下降,情绪较前淡漠,孕36周视力下降加重,未行眼科检查,监测血压正常。

【急重症科】危重症患者的睡眠状态和昼夜节律

2019-5-27

[急重症科, 医学知识] 【急重症科】危重症患者的睡眠状态和昼夜节律

概述 睡眠由两套主要的调节系统调节,分别是以24小时节律工作的生理节律系统(Process C)和确保获得充足睡眠的稳态自我调节系统(Process S)。对患有危重疾病的患者,这些调节机制均出现紊乱,其中原因包括使用改变睡眠节律的药物(比如,异丙酚),经历了ICU的环境…

心脏骤停抢救及用药——如何强调都不为过

2019-5-24

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 心脏骤停抢救及用药——如何强调都不为过

急诊室外传来焦急的鸣笛声——“滴嘟!滴嘟!”,120救护车呼啸而来,刚刚停稳,车后门“哗啦”一声被打开,担架车迅速被推出,送往抢救室。“患者心脏骤停!快!快!肾上腺素、心肺复苏,准备电除颤,气管插管和呼吸机......”

肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例

2019-4-27

[骨科, 麻醉疼痛科, 病例] 肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例

患者,男,47岁,173 cm,75kg,因“跌仆致右小腿肿胀,活动受限1d”入院。入院诊断“右胫腓骨骨折”,查体见患者意识清楚,言语略缓,舌肌震颤,四肢肌肉萎缩,右小腿下段肿胀明显,双下肢有色素沉着,右下肢外旋畸形,压痛明显,可及骨擦感及异常活动,四肢肌力均4级,…

ARDS的俯卧位治疗

2019-4-20

[呼吸, 报道, 康复医学] ARDS的俯卧位治疗

ARDS在ICU 中非常常见,病死率在25%至40%之间。为减少ARDS肺不张,改善肺的顺应性,20世纪70年代人们提出应用俯卧位通气治疗ARDS。

烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理1例

2019-4-17

[神经外科, 麻醉疼痛科, 妇产科] 烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理1例

产妇,28岁,身高160 cm,体重60kg,以“停经37+4周,头痛2周,加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死(脑梗),诊断为烟雾病,诊断过程不详,治疗后好转,10岁时再次发生脑梗,出现言语不清症状并遗留后遗症。

Neurology:视神经鞘直径监测是否可以替代有创 ICP 监测

2019-3-29

[神经科, 进展] Neurology:视神经鞘直径监测是否可以替代有创 ICP 监测

31岁,男性。因为心脏骤停,自主循环恢复送到急诊室。

Lancet Gastroen Hepatol:染色结肠镜检查可提高近端锯齿状瘤的检出率

2019-3-20

[肿瘤科, 影像放射, 胃肠外科] Lancet Gastroen Hepatol:染色结肠镜检查可提高近端锯齿状瘤的检出率

染色结肠镜检查在结直肠癌筛查方案中是可行和安全的,可显著提高近端锯齿状瘤和其他息肉的检出率

术中恶性高热成功抢救一例

2019-3-19

[麻醉疼痛科, 急重症科, 病例] 术中恶性高热成功抢救一例

恶性高热(malignant hyperthermia,MH)较为罕见,是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。其是一种亚临床肌肉病,即患者平时无异常表现,多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,术前不易诊断,在无特…

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