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【证据】造口回缩的评估与处理

2018/12/6

[政策与人文, 护理] 【证据】造口回缩的评估与处理

临床问题有关造口回缩的评估与处理的最佳证据有哪些?相关背景造口回缩的表现为造口低于皮肤平面,常见造口周围皮肤的凹陷和卷边。原因包括:1)在缝合线张力下皮肤黏膜因肠系膜过短或因腹壁过厚而不能够有效移动肠道(腹壁过厚和肠系膜过短在肥胖个体中常见)。2)过早去…

口服胆汁治疗梗阻性黄疸,这个操作厉害了!

2018/11/23

[消化, 老年医学, 肝胆胰外科] 口服胆汁治疗梗阻性黄疸,这个操作厉害了!

科里昨天收了一位84岁的老先生,无明显诱因皮肤及巩膜黄染3个月,门诊完善了实验室及影像学检查后,结果提示梗阻性黄疸,肝门部狭窄(Bismuth ⅳ型)。经过评估病情,我们决定先行经皮胆道引流(transhepatic biliary drainage ,PTBD),缓解黄疸之后再做下一步处理

指南下载 指南

2018/11/23

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Neurology:颅内静脉窦血栓形成的诊断陷阱

2018/11/22

[神经科] Neurology:颅内静脉窦血栓形成的诊断陷阱

9岁男孩,新诊断弥散型 Burkitt淋巴瘤,化疗前为了排除 CNS 转移进行了神经影像学检查。

【证据】结肠造口灌洗

2018/11/21

[全科医学, 护理] 【证据】结肠造口灌洗

临床问题有关结肠造口灌洗的操作步骤与注意事项的最佳证据有哪些?相关背景结肠造口灌洗是指通过一根橡皮软管将溶液灌入造口,刺激肠道蠕动,目的是训练肠道定时蠕动,形成规律性排便,消除和减轻造口气味,减少肠道积气和对造口周围皮肤的刺激1。正常人有一定的排便规律…

Neurology:脑空气栓塞机制的探讨

2018/11/18

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] Neurology:脑空气栓塞机制的探讨

与其他医源性病因相比,胃肠道内镜手术引起脑空气栓塞的相对风险未5-25%。直接上来讲,动脉空气栓塞最常累及右侧半球,因为右侧颈总动脉往往是主动脉弓的第一个直接分支,就像这次报道的病历一样。

EC-VAD:结合使用ECMO和经皮左心室辅助装置

2018/11/9

[呼吸, 政策与人文] EC-VAD:结合使用ECMO和经皮左心室辅助装置

静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)和经皮微轴左心室辅助装置(pLVAD)或“EC-VAD”;联合应用已被报道用于进行左心减压。我们对2011年2月至2014年10月期间接受EC-VAD(n = 29)或仅接受VA-ECMO(仅ECMO; n = 196)治疗难治性心源性休克的患者进行了回顾性研究.14名患者先…

【证据】选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据

2018/11/8

[全科医学, 护理] 【证据】选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据

临床问题选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据有哪些?相关背景压疮(pressure sore)是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处1。压疮增加了患者的痛苦,并导致医疗费用增加。减压床垫主要用于压疮危险…

局部晚期直肠癌转化治疗病例

2018/10/30

[消化, 肿瘤科] 局部晚期直肠癌转化治疗病例

因“反复便血、排便习惯改变4月”就诊外院,完善相关检查,肺部CT平扫:双肺散在陈旧性炎症;全腹CT平扫+增强:盆腔骶前巨大占位,考虑直肠癌。肠镜病理:(距肛门10cm)腺癌。考虑有手术指,排除相关禁忌,于2018.8.22于外院在全麻下行“剖腹探查术+乙状结肠造口术”,术…

腰硬联合麻醉下先天性盆腔多脏器畸形合并双下肢废用性萎缩剖宫产1例

2018/10/29

[麻醉疼痛科, 妇产科, 急重症科] 腰硬联合麻醉下先天性盆腔多脏器畸形合并双下肢废用性萎缩剖宫产1例

34岁女性患者,先天性盆腔多脏器畸形(膀胱外翻,马蹄肾,左侧肾萎缩,双子宫,阴道畸形,耻骨联合分离),长期坐位或卧位。既往史个月时行膀胱外翻尿道修补术,10岁时行右输尿管皮肤造口术、左输尿管结扎术,20岁时行膀胱摘除术,30岁时行右肾结石微创手术。3胎1产,26岁…

选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据

2018/10/29

[护理] 选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据

压疮(pressure sore)是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处1。压疮增加了患者的痛苦,并导致医疗费用增加。减压床垫主要用于压疮危险人群的压疮预防,同时对压疮也有治疗的作用2。减压床垫作为治疗压疮的…

安徽省立医院试水“体验式医疗”

2018/10/28

[政策与人文] 安徽省立医院试水“体验式医疗”

随着消费的升级,大众开始迎来一个“体验经济”的时代。

Am J Neuroradiol:血流导向装置治疗破裂颅内动脉瘤的价值

2018/10/25

[神经科, 临床研究与统计] Am J Neuroradiol:血流导向装置治疗破裂颅内动脉瘤的价值

血流导向装置越来越多地用于各种颅内动脉瘤,特别是传统外科手术或血管内治疗困难的复杂病例。弹簧圈或夹闭血泡样动脉瘤极具挑战性,因为动脉瘤壁薄、易破裂、瘤颈难以确认,手术中动脉瘤再破裂率不容忽视。

AJNR:血流导向装置治疗破裂颅内动脉瘤的价值

2018/10/24

[药械, 血管外科] AJNR:血流导向装置治疗破裂颅内动脉瘤的价值

血流导向装置越来越多地用于各种颅内动脉瘤,特别是传统外科手术或血管内治疗困难的复杂病例。弹簧圈或夹闭血泡样动脉瘤极具挑战性,因为动脉瘤壁薄、易破裂、瘤颈难以确认,手术中动脉瘤再破裂率不容忽视。同样,夹层/梭形动脉瘤往往没有真实瘤颈,几乎不可能进行弹簧圈…

Neurocrit Care:脑室外引流导管通道出血

2018/9/28

[神经科, 临床研究与统计] Neurocrit Care:脑室外引流导管通道出血

脑室外引流(external ventricular drain,EVD)最常见的适应症为监测和控制创伤性脑损伤、急性脑积水、脑室出血和SAH。EVD最常见的并发症为出血和感染。

NCC:脑室外引流导管通道出血

2018/9/27

[心血管, 血管外科] NCC:脑室外引流导管通道出血

脑室外引流(external ventricular drain,EVD)最常见的适应症为监测和控制创伤性脑损伤、急性脑积水、脑室出血和SAH。EVD最常见的并发症为出血和感染。相对于感染,导管通道出血(catheter tract hemorrhage,CTH)一般不太受到关注。脑室造口的新发出血或血肿扩大的比…

心理社会肿瘤学究竟在关注哪些问题

2018/9/26

[肿瘤科, 精神心理科] 心理社会肿瘤学究竟在关注哪些问题

上世纪九十年代,我国学者开始将心理社会肿瘤学介绍至国内,1995年,全国第一家心理社会肿瘤学专业的相关门诊在北京大学肿瘤医院设立,为癌症患者提供心理照护,减轻患者心理痛苦,改善患者的生活质量。20多年过去了心理社会肿瘤学的理念在中国的肿瘤临床越来越被接受,越…

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摘要 此欧洲复苏委员会(ERC)复苏指南2018更新重点关注于抗心律失常药物在成人、儿童和婴儿心脏骤…

2018 CCS立场声明:家族性高胆固醇血症(更新版)

2018年12月,加拿大心血管学会(CCS)更新发布了家族性高胆固醇血症的立场声明,家族性高胆固醇血症(FH…

2018 AHA科学声明:他汀类药物的安全性和相关不良事件

2018年12月,美国心脏协会(AHA)发布了他汀安全性以及药物相关不良事件声明,指出他汀不良反应风险很…

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