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网约护士,约不约?

2019/2/14

网约护士,约不约?

互联网护理服务市场被唤醒,价格支付、执业风险、医疗风险等问题,或可这样解决

LANCET:胞浆内精子注射治疗不孕症

2019/2/2

[儿科, 预防医学, 转化医学] LANCET:胞浆内精子注射治疗不孕症

精子选择策略旨在提高胞浆内精子注射成功率,包括与透明质酸(此处称为透明质酸)的结合。透明质酸选择的精子可降低DNA损伤和非整倍体水平。据报道,使用透明质酸为基础的精子选择ICSI(所谓的生理ICSI [PICSI])可以减少流产妊娠的比例。然而,PICSI对活产率的影响尚不确定。…

指南下载 指南

2019/2/2

1000份最新指南,直接下载

相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

春节临近 为什么这位病人想留在医院过年?

2019/1/22

[政策与人文] 春节临近 为什么这位病人想留在医院过年?

很快就要过年了,住在医院里的病人们都期盼着快点好起来回家,住在浙江省中医院八病区外科病房的老沈却恰恰相反,每每见到医生护士总是要求留在医院过年。反常背后究竟有什么隐情呢?钱江晚报记者找到了老沈和他的主管医生,听到的是一个“患者以性命相托,医生冒险手术,…

中国放射性直肠炎诊治专家共识(2018版)

2019/1/22

[消化, 胃肠外科] 中国放射性直肠炎诊治专家共识(2018版)

放射性直肠炎是指因盆腔恶性肿瘤接受放疗后引起的直肠放射性损伤。放射性直肠炎的临床诊疗实践应从诊断、治疗及预防去充分考量。放射性直肠炎的诊断应综合临床、内镜、影像学及组织病理学,运用各项评分标准表现对症状和病变严重程度及病情所处阶段作出评估,以确定治疗策…

J Neurol Neurosur Ps:肌萎缩侧索硬化早期体重减轻的意义

2019/1/12

[内分泌科, 神经科] J Neurol Neurosur Ps:肌萎缩侧索硬化早期体重减轻的意义

由此可见,从发病到诊断的体重减轻率是ALS患者一个强有力且独立的预后因素。体重减轻主要是由于与吞咽困难相关的营养摄入减少所致,但是在诊断时没有吞咽困难的脊柱发病患者具有严重的体重减轻,并且结局类似于延髓发病的患者。根据该研究结果,研究人员建议在临床试验中…

免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应及管理

2019/1/4

[肿瘤科, 药械] 免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应及管理

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)从临床研究走向临床实践,在关注免疫治疗疗效的同时,临床医生和患者也开始更加地关注免疫治疗相关不良反应(irAE)。 根据一项研究发现,irAE可能比我们想象中的更加常见。该研究使用来自大量非小细胞肺癌(NS…

【病例】罕见病患者一波四折顺产新生命

2019/1/3

[妇产科] 【病例】罕见病患者一波四折顺产新生命

2018年12月20日清晨,随着一声嘹亮的“哇”声,张芳(化名)流下激动的泪水,并不停地向守候在她身边的产房医护人员说着“谢谢、谢谢”。这一声声的啼哭和谢谢承载了这位伟大母亲太多的艰辛和不易,周围人都情不自禁地对她竖起了大拇指。

JACC Cardiovasc Inte:急性缺血性卒中血管内治疗后再入院率高

2018/12/20

[心血管, 神经外科, 预防医学] JACC Cardiovasc Inte:急性缺血性卒中血管内治疗后再入院率高

既往随机试验表明,血管内血栓切除术(EVT)可改善患者预后,JACC:Cardiovascular Interventions发表的一项研究旨在探讨EVT术后30天非选择性再入院率、预测因素和原因。

【证据】造口回缩的评估与处理

2018/12/6

[政策与人文, 护理] 【证据】造口回缩的评估与处理

临床问题有关造口回缩的评估与处理的最佳证据有哪些?相关背景造口回缩的表现为造口低于皮肤平面,常见造口周围皮肤的凹陷和卷边。原因包括:1)在缝合线张力下皮肤黏膜因肠系膜过短或因腹壁过厚而不能够有效移动肠道(腹壁过厚和肠系膜过短在肥胖个体中常见)。2)过早去…

口服胆汁治疗梗阻性黄疸,这个操作厉害了!

2018/11/23

[消化, 老年医学, 肝胆胰外科] 口服胆汁治疗梗阻性黄疸,这个操作厉害了!

科里昨天收了一位84岁的老先生,无明显诱因皮肤及巩膜黄染3个月,门诊完善了实验室及影像学检查后,结果提示梗阻性黄疸,肝门部狭窄(Bismuth ⅳ型)。经过评估病情,我们决定先行经皮胆道引流(transhepatic biliary drainage ,PTBD),缓解黄疸之后再做下一步处理

Neurology:颅内静脉窦血栓形成的诊断陷阱

2018/11/22

[神经科] Neurology:颅内静脉窦血栓形成的诊断陷阱

9岁男孩,新诊断弥散型 Burkitt淋巴瘤,化疗前为了排除 CNS 转移进行了神经影像学检查。

【证据】结肠造口灌洗

2018/11/21

[全科医学, 护理] 【证据】结肠造口灌洗

临床问题有关结肠造口灌洗的操作步骤与注意事项的最佳证据有哪些?相关背景结肠造口灌洗是指通过一根橡皮软管将溶液灌入造口,刺激肠道蠕动,目的是训练肠道定时蠕动,形成规律性排便,消除和减轻造口气味,减少肠道积气和对造口周围皮肤的刺激1。正常人有一定的排便规律…

Neurology:脑空气栓塞机制的探讨

2018/11/18

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] Neurology:脑空气栓塞机制的探讨

与其他医源性病因相比,胃肠道内镜手术引起脑空气栓塞的相对风险未5-25%。直接上来讲,动脉空气栓塞最常累及右侧半球,因为右侧颈总动脉往往是主动脉弓的第一个直接分支,就像这次报道的病历一样。

EC-VAD:结合使用ECMO和经皮左心室辅助装置

2018/11/9

[呼吸, 政策与人文] EC-VAD:结合使用ECMO和经皮左心室辅助装置

静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)和经皮微轴左心室辅助装置(pLVAD)或“EC-VAD”;联合应用已被报道用于进行左心减压。我们对2011年2月至2014年10月期间接受EC-VAD(n = 29)或仅接受VA-ECMO(仅ECMO; n = 196)治疗难治性心源性休克的患者进行了回顾性研究.14名患者先…

【证据】选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据

2018/11/8

[全科医学, 护理] 【证据】选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据

临床问题选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据有哪些?相关背景压疮(pressure sore)是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处1。压疮增加了患者的痛苦,并导致医疗费用增加。减压床垫主要用于压疮危险…

局部晚期直肠癌转化治疗病例

2018/10/30

[消化, 肿瘤科] 局部晚期直肠癌转化治疗病例

因“反复便血、排便习惯改变4月”就诊外院,完善相关检查,肺部CT平扫:双肺散在陈旧性炎症;全腹CT平扫+增强:盆腔骶前巨大占位,考虑直肠癌。肠镜病理:(距肛门10cm)腺癌。考虑有手术指,排除相关禁忌,于2018.8.22于外院在全麻下行“剖腹探查术+乙状结肠造口术”,术…

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磁共振引导颅脑病变穿刺活检专家共识

颅内病变的定性诊断是选择治疗的先决条件,而定性诊断主要依靠病理学诊断,病理学诊断也是最直接、最终…

2018 BHIVA指南:HIV携带者结核病的管理

2018年英国HIV携带者结核病的管理指南的主要目的是帮助临床医生在管理结核和HIV双重感染患者时提供指导…

2019 ESPEN指南:肝病临床营养

2019年1月,欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)发布了肝病临床营养指南,该指南的主要目的是将现有的证据和…

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