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俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗重型颅脑创伤后多器官功能障碍1例

2019-3-12

[呼吸, 神经科, 神经外科] 俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗重型颅脑创伤后多器官功能障碍1例

患者男,53岁;因“车祸外伤后昏迷1h”于2016年10月8日入院。原籍新疆,30年前因“肝脏、肺包虫病”在外院手术治疗,具体术式不详,术后恢复好。家族史:其母因“慢性肾功能不全,尿毒症”于53岁时去世。查体:推车推入病房,中度昏迷,疼痛刺激发音,无睁眼,刺痛有肢体…

中心静脉导管可以采集血液标本吗?

2019-2-18

[血液科, 检验] 中心静脉导管可以采集血液标本吗?

小编在工作中碰到过一个问题:为什么这个患者的采血样本特别稀?在跟临床沟通排除患者本身的病因外,发现往往是护士从中心静脉导管中取血导致的稀释,对检验结果的准确产生了很大的影响。而肿瘤患者由于放化疗治疗需要常常植入中心静脉导管,那么中心静脉导管可以用来临床…

指南下载 指南

2019-2-18

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相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

同种异体原位肝移植麻醉管理1例

2019-2-11

[消化, 肝病, 麻醉疼痛科] 同种异体原位肝移植麻醉管理1例

患者,男性,53岁,身高176 cm,体重97kg,BMI31.3kg/m2,主因“诊断乙肝肝硬化10余年,发现肝右叶占位4月余”入院,术前确诊为:肝癌,肝硬化,门脉高压,脾大,乙型病毒性肝炎,肝脏多发小囊肿。胸片,心电图,各项化验检查包括血常规、肝肾功能、凝血均无明显异常,无…

超声图解胎儿脐静脉异常

2019-1-31

[儿科, 影像放射, 医学科普] 超声图解胎儿脐静脉异常

胎儿脐静脉异常通常包括脐静脉曲张、永存性右脐静脉、脐静脉异常吻合等,可合并其它重大畸形,影响胎儿预后。来自美国的 Tara 学者等人通过一例个案报道对胎儿异常脐静脉及其预后进行了分析,指出对于此类病例,需结合胎儿临床指征及影像检查谨慎评估预后,文章发表在 20…

放射学的偏倚: 漏诊和误诊如何发生、为什么发生

2019-1-29

[影像放射, 临床研究与统计] 放射学的偏倚: 漏诊和误诊如何发生、为什么发生

初译:黎良山,赵航,刘丽丽 审核:刘航 终审:吴励 医疗差错是发病和死亡的主要原因。每年发生的医疗差错的大约有44000到400000例(1,2),在美国,医疗差错甚至认为被是第三大死亡原因(2)。此外,医疗差错造成了不必要的医疗支出,每年损失估计在170亿美元到290亿美元之…

Infec Cont Hosp Ep :手术室麻醉区的感染防控

2019-1-20

[感染, 预防医学, 医学科普] Infec Cont Hosp Ep :手术室麻醉区的感染防控

目前越来越多的文献显示,麻醉工作区域的污染对病原菌传播的贡献越来越大,包括麻醉治疗车、输液连接管、喉镜、触摸屏、键盘以及麻醉医师手在内的区域和环节,可以影响医院感染的发生。例如麻醉师对多名患者使用同一药瓶的注射药液,患者护理不戴手套,手卫生依从性低等。…

脓毒症和感染性休克患者的感染源控制进展

2019-1-10

[急重症科] 脓毒症和感染性休克患者的感染源控制进展

在过去的几十年中,脓毒症和感染性休克患者的诊断和治疗取得了重大进展,对其认识的整体意识显着提高(Angus and van der Poll 2013)。目前的重点是早期发现败血症和快速给予液体复苏和抗生素治疗,所有这些都改善了预后(Rhodes et al. 2017)。然而,关于液体复苏的目…

上肢肿胀:看超声如何大显身手

2018-12-30

[心血管, 影像放射, 医学科普] 上肢肿胀:看超声如何大显身手

血液透析患者多经上肢自体血管动静脉瘘或人工血管建立永久透析通路,其上肢发生急性肿胀时,常首选多普勒超声进行早期评估检查,目的是排除深静脉血栓。然而实际上,引起上肢肿胀的原因很多,不仅血栓一种。超声检查能够发现和检出大部分引起肿胀的原因,而其它原因则需要…

PICC拔管时竟发生断裂!处理方法了解一下

2018-12-28

[护理, 医学科普] PICC拔管时竟发生断裂!处理方法了解一下

PICC导管断裂是一个非常严重的置管并发症,因其少见,更应当加以重视,令护士知晓应急处置办法。

PICC穿刺点渗液不要慌,我们有“秘方”

2018-11-30

[药械, 护理] PICC穿刺点渗液不要慌,我们有“秘方”

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已被广泛应用于临床,但是 PICC 留置期间也存在一些并发症,穿刺点发生渗液就是其中一种。而淋巴管损伤导致的淋巴管渗液是比较少见的,它可造成敷贴脱落,增加感染风险;同时渗液后需要频繁更换贴膜,不仅增加了护士的工作量,也加重了…

2019 美国医院医疗安全目标发布:识别身份列第一位

2018-11-19

[全科医学, 医学科普] 2019 美国医院医疗安全目标发布:识别身份列第一位

10月16日,美国医院评审联合委员会(TJC)发布了2019年患者安全目标》(2019 NPSGs),旨在改善患者安全。新目标将于2019年1月1日开始实施。(点击可见原文)

Neurology:脑空气栓塞机制的探讨

2018-11-18

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] Neurology:脑空气栓塞机制的探讨

与其他医源性病因相比,胃肠道内镜手术引起脑空气栓塞的相对风险未5-25%。直接上来讲,动脉空气栓塞最常累及右侧半球,因为右侧颈总动脉往往是主动脉弓的第一个直接分支,就像这次报道的病历一样。

颈清术中见PICC管异位于颈内静脉1例

2018-11-7

[肿瘤科, 口腔科] 颈清术中见PICC管异位于颈内静脉1例

目前晚期舌癌主要采用以手术为主的综合序列治疗(术前诱导化疗+手术治疗+放化疗),其中术前诱导化疗常规行PICC置管。现报道1例舌癌患者完成术前诱导化疗2个周期(PR)后,行手术治疗,当患侧行根治性颈部淋巴结清扫,剪断颈内静脉下端后,见两断端血管内均有PICC管,经及…

北京:公立医院16项医疗费用将进行规范调整

2018-11-4

[政策与人文] 北京:公立医院16项医疗费用将进行规范调整

从11月20日起,北京市公立医院的16项医疗费用将进行规范调整。根据规定,同一日内发生门诊和急诊留观的,只能收取一个留观诊察费, 门诊10元、急诊20元 ;早产儿护理每日40元,不得与新生儿护理同时收取。11月3日,北京市发改委、市卫计委、市人社局联合下发通知,对门/…

Blood:危重儿童无症状中心静脉导管相关性血栓形成可不进行抗凝治疗

2018-11-2

[血液科, Blood, 血管外科] Blood:危重儿童无症状中心静脉导管相关性血栓形成可不进行抗凝治疗

中心点:在189名儿童中,31位儿童存在无症状的中心静脉导管(CVC)相关性血栓,但尽管未进行治疗,仅一名儿童出现轻度的长期后遗症。紧急股动脉CVC置入术可预测2年内的残余血栓形成(p=0.02),并与急性加重和并发症相关。摘要:儿童无症状中心静脉导管(CVC)相关性血栓…

心功能III级扩心病患者腹腔镜胆囊摘除术麻醉处理一例

2018-10-29

[心血管, 麻醉疼痛科, 肝胆胰外科] 心功能III级扩心病患者腹腔镜胆囊摘除术麻醉处理一例

患者,女,58岁,体重55kg。因“阵发性胸闷气短4个月伴间断右上腹痛1个月”入院。胸部DR及核磁检查提示扩张型心肌病,胆囊多发结石,全心扩大,心胸比0.73。ECG检查提示窦性心律频发室早,st-t改变。超声所见:全心扩大,左室壁运动减低,双侧胸腔积液,胆囊结石,EF28%,…

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2019 欧洲多学科指南:耳鸣的诊断,评估和治疗

本文为耳鸣的诊断,评估和治疗的欧洲多学科指南,目的是诊断耳鸣的评估和治疗的相关内容确立一致性的指…

2019 澳大利亚临床指南:儿童卒中亚急性康复

卒中是儿童十大死亡原因之一,超过一般生存者有长期残疾,本文主要针对儿童卒中亚急性康复的相关内容提…

2019 BIHS科学声明:氢氯噻嗪和皮肤癌风险

2019年3月,英国和爱尔兰高血压学会(BIHS)发布了氢氯噻嗪和皮肤癌风险的科学声明,氢氯噻嗪在临床使用…

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