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999启动全国首个空地一体化新生儿转运体系!

2018/10/23

[儿科, 政策与人文] 999启动全国首个空地一体化新生儿转运体系!

“一名生后3小时怀疑主动脉弓发育异常患儿现转运至北京儿童医院进一步诊断治疗!请相关人员做好准备。”10月22日上午9时半,搭载着新生儿的航空医疗救援直升机降落在北京儿童医院顺义妇儿医院,随后,“孩子”被送上一辆新生儿专用救护车,紧急转往北京儿童医院……这是北…

2018 FSC意见书:ICU内心源性休克患者机械循环支持

2018/10/23

[心血管, 急重症科] 2018 FSC意见书:ICU内心源性休克患者机械循环支持

心源性休克是当代心脏病管理的一大挑战,尽管对其病理生理已经有了更深入的了解,但是心源性休克管理的改善并不明显。本文主要内容涉及ICU内心源性休克患者机械循环支持的相关内容。

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2018/10/23

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新兴耐药念珠菌属的新发现

2018/10/22

[感染, 急重症科] 新兴耐药念珠菌属的新发现

念珠菌属构成全球医疗保健相关感染的第三或第四大常见原因。世界范围内,每年病例超过400,000例,ICU患者发病率从0.24到34.3/ 1000例,死亡率接近40%。虽然白色念珠菌仍然是主要的致病病原体,但医院感染中,对一线和二线抗真菌剂(即氟康唑和棘白菌素)耐药的非白色念珠…

临终管理:比死亡更糟糕的状况

2018/10/22

[老年医学, 政策与人文] 临终管理:比死亡更糟糕的状况

目的 本综述旨在讨论发生了病人更愿意考虑死亡,而不是生存时出现的状况。特别是,在决定是否接受积极医疗管理,来延长自己寿命的环境下。

Intens Care Med:ICU细菌真菌感染管理的最新概念

2018/10/22

[感染, 急重症科] Intens Care Med:ICU细菌真菌感染管理的最新概念

由于全球变暖、抗生素耐药增加以及人口迁移模式等多种因素的影响,全球感染状况也正在悄悄地发生变化。在欧洲,由于大量来自中东、非洲和其它地方的难民涌入,带来了多重耐药的结核菌和多重耐药的革兰氏阴性菌,包括鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。在南…

危重症的结局:什么是有意义的?

2018/10/22

[急重症科] 危重症的结局:什么是有意义的?

综述目的 在这篇综述中,我们将要讨论理解和发展重症医学研究有意义的结局,其质量改进和政策干预方面我们需要作出努力,也是我们面临的挑战。这些都是以病人为中心,目标一致,而不是仅仅是死亡率的改善。我们将讨论对病人和其他利害关系者有意义的且可能造成危重症结…

为什么我的血抽的不合格?护士和患者都想知道的问题

2018/10/22

[血液科, 检验] 为什么我的血抽的不合格?护士和患者都想知道的问题

在日常工作遇到不合格标本中,大多都是标本溶血或标本发生凝固。标本溶血多发生在新生儿科、小儿内科、老年病科、ICU等科室。为什么多发生在这些科室?为什么会发生溶血?溶血后对结果有什么影响?为什么血常规标本不能凝固?为什么溶血或凝固标本不能将就出结果?夜班时…

乳酸升高与静脉血气解读

2018/10/22

[心血管] 乳酸升高与静脉血气解读

23岁女性,因“非血性腹泻5天、呕吐3天伴剧烈腹痛”入院。无法经口进食,病程中体重下降7磅(约3.18 kg),眼眶下凹。生命体征:心率144,血压70/55,呼吸32,无发热。腹部CT显示结肠炎和肠梗阻表现。床旁静脉血气:pH 7.19,PvCO2 91 mmHg,SvO2 91%,乳酸8.0 mmol/L。考…

【盘点】脓毒症近期重要研究进展汇总

2018/10/20

[急重症科] 【盘点】脓毒症近期重要研究进展汇总

【1】脓毒性休克患者输注特利加压素与去甲肾上腺素的疗效比较最近的临床数据表明特利加压素(一种加压素类似物)在脓毒性休克患者中可能比儿茶酚胺更有效,然而特利加压素对死亡率的影响尚不清楚。近日,新的研究旨在明确感染性休克患者连续输注特利加压素与去甲肾上腺素…

胸廓重度畸形行骨折内固定麻醉处理1例

2018/10/20

[骨科, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 胸廓重度畸形行骨折内固定麻醉处理1例

患者,男性,36岁,因“右肱骨外科颈、肱骨头骨折”入院。入院时:脉搏128次/min,呼吸31次/min,身长150 cm,体重47kg,口唇发绀,头颈向右侧倾斜,双侧肩部不等高,右肩较左肩向前突出约2 cm,右胸饱满呈半圆桶形,左胸较扁凹,双肩胛冈呈现左高、斜向上而右低、斜向下…

【盘点】Chest 10月刊重要原始研究汇总

2018/10/19

【盘点】Chest 10月刊重要原始研究汇总

【1】血管活性药物对机械通气患者ICU获得性衰弱的影响DOI: 10.1016/j.chest.2018.07.016https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(18)31110-3/fulltext血管活性药物通常用于治疗重症患者,但是它们对ICU获得性衰弱发生的影响尚未得到很好的描述。近日,呼吸领域权…

北京组团式援藏 助力拉萨市人民医院创建三甲医院

2018/10/18

[政策与人文] 北京组团式援藏 助力拉萨市人民医院创建三甲医院

今年9月底,拉萨市全部区县实现脱贫摘帽,是北京市第一个整体脱贫的对口支援地区。北京市探索的组团式援藏,在提升当地的医疗和教育水平方面发挥了重要作用,包括几年时间就助力拉萨市人民医院创建三甲医院。针对因病致贫的实际情况,北京市依托中央开展的医疗人才组团式…

Am J Resp Crit Care:胆固醇酯转运蛋白影响脓毒症患者高密度脂蛋白水平和存活情况

2018/10/16

[感染, 急重症科] Am J Resp Crit Care:胆固醇酯转运蛋白影响脓毒症患者高密度脂蛋白水平和存活情况

由此可见,该研究的结果将CETP确定为脓毒症期间HDL水平和患者临床结局的关键调节因子。这些数据表明HDL在败血症中起关键作用。

JAMA Oncology :免疫治疗相关致死性毒性的系统综述

2018/10/16

[肿瘤科] JAMA Oncology :免疫治疗相关致死性毒性的系统综述

免疫检查点抑制剂(ICI)改变了肿瘤治疗的临床实践,成为实体瘤的主流治疗手段之一。和单药免疫治疗相比,免疫联合治疗更是进一步提高了缓解率,改善了患者的临床结局。在治疗获益同时,免疫治疗相关毒性(irAE)也越来越得到关注,从2017年至今的一年多时间里,各个专业…

韩启德:推动缓和医疗按病种付费

2018/10/15

[政策与人文] 韩启德:推动缓和医疗按病种付费

临终之际,面临“生死抉择”时,不希望过去抢救的病人,能不能选择安宁地告别?

【盘点】NEJM 10月第一期原始研究汇总

2018/10/13

【盘点】NEJM 10月第一期原始研究汇总

【1】幼儿期BMI的加速增加和持续肥胖风险DOI: 10.1056/NEJMoa1803527一项大型研究发现,大多数肥胖青少年在2~6岁的儿童早期体重增加最明显,之后体重增加速度减慢但仍在继续增加,导致青少年期肥胖程度更高。研究者对51 505例儿童的BMI变化轨迹进行了前瞻性和回顾性分析,…

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全国首例!基药目录停用了

昨日,据药脉通消息,广州将停止基本药物目录的使用,一位广州医疗界的人士确认了此消息。

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