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2018年卒中领域进展回顾

2019-3-22

[政策与人文, 医学科普] 2018年卒中领域进展回顾

脑血管病的临床和基础研究捷报不断,世界各地的研究为征服这个人类最重要的慢性病迈出了可喜的一步。盘点走过的一年,我们又见证了哪些给历史留下重要印记的研究呢?全球卒中终身风险:难以承受之痛2018年N Engl J Med 杂志刊登了来自全球疾病负担研究(GBD)的1990—201…

JACC:隐匿性血栓患者卵圆孔封堵术后远期临床预后研究

2019-1-24

[心血管, JACC] JACC:隐匿性血栓患者卵圆孔封堵术后远期临床预后研究

卵圆孔(PFO)封堵术是隐匿性卒中伴PFO的标准治疗手段,然而PFO封堵术后的远期预后尚不清楚。本研究的目的旨在评估经导管PFO术后远期(10年后)的临床结局(死亡、缺血性和出血性事件)。本研究纳入了201名由于隐匿性栓塞接受经导管PFO封堵术的患者(平均年龄47±12岁,女…

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2019-1-24

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Neurology:先兆性偏头痛是一种特殊类型的TIA?

2019-1-15

[心血管] Neurology:先兆性偏头痛是一种特殊类型的TIA?

先兆性偏头痛是缺血性卒中无可置疑的危险因素。几项机制介导了这种风险,包括遗传缺陷(比如,NOTCH3,CACNA1A,SCN1A,ATP1A2)、高凝状态(比如,抗磷脂抗体,血管性血友病因子和纤维蛋白原升高)、高粘度(红细胞增多症)、血小板聚集增加、高同型半胱氨酸血症、雌激素…

Lancet N:PFO 应该抗凝还是抗血小板?

2019-1-10

[血液科] Lancet N:PFO 应该抗凝还是抗血小板?

卵圆孔未闭(PFO)是隐源性卒中的潜在病因。六项试验验乞过设备封堵 PFO对缺血性卒中的作用,三项显示能够显著降低卒中复发(ITT 分析),两项 meta 分析支持封堵术优于内科治疗。在这些临床试验中仅有一项试验允许抗凝治疗作为内科治疗的选项,封堵术的获益主要存在于与…

Neurology:替格瑞洛治疗合并 PFO 的偏头痛

2018-12-18

[药械, 神经科, 神经外科] Neurology:替格瑞洛治疗合并 PFO 的偏头痛

无论从历史研究还是观察性研究皆发现偏头痛(migraine headache,MHA)和卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)关系密切,但是 PFO 对 MHA 病理生理机制所起的作用还不清楚。此外,人群 PFO发病率高达20-25%,但是尚没有办法识别哪一些PFO 与MHA有关,这可能也是 MHA/…

Neurology:噻吩并吡啶筛选适合 PFO 封堵术的偏头痛患者

2018-12-17

[心血管, 血管外科] Neurology:噻吩并吡啶筛选适合 PFO 封堵术的偏头痛患者

非盲法观察性研究显示卵圆孔(PFO)封堵术能够显著降低偏头痛(migraine headache,MHA)的频率,提示 PFO 可能是 MHA 的病因。但是截止到目前为止,PFO 或右向左分流触发 MHA 的病理生理机制尚不清楚。此外,我们尚无法把 MHA 相关性 PFO 从那些偶然发现的 PFO 区分开来…

ESC2018丨PFO封堵:复发性卒中风险降低的介入方法

2018-9-1

[心血管, 神经科, 胸心外科] ESC2018丨PFO封堵:复发性卒中风险降低的介入方法

2018年欧洲心脏病学学会大会上,英国伦敦帝国理工学院哈默史密斯医院Iqbal Malik博士发表卵圆孔未闭(PFO)封堵可降低卒中复发风险的精彩报告,并指出ESC成员国每年大约有150万次卒中发病,美国每年有80万次卒中发病,其中,近1/3是隐源性卒中。

Neurology:PFO抗凝、抗血小板、封堵术,如何取舍?

2018-8-18

[神经科, 临床研究与统计] Neurology:PFO抗凝、抗血小板、封堵术,如何取舍?

一部分缺血性卒中为“隐源性”。以前的观察性研究提示卵圆孔未闭(PFO)和隐源性卒中有关。虽然最近的试验发现在预防卒中复发方面PFO封堵术的优势,但是也发现PFO增加围手术期不良预后或房颤的发生率。然而,某些患者存在PFO封堵术的禁忌症,或存在口服抗凝剂(oral anti…

Neurology:PFO封堵术应该选用哪种封堵器?

2018-8-18

[神经科, 临床研究与统计] Neurology:PFO封堵术应该选用哪种封堵器?

经食道超声(TEE)寻找隐源性脑缺血病因的时候,卵圆孔未闭(PFO)是第二位常见的异常发现。一半的TEE会报告PFO,尤其在年轻病人中。尽管PFO很常见,但是最佳的管理方法并不清楚,包括AHA/ASA/AAN指南认为PFO封堵(PFO closure)并不能获益(vs.内科治疗)(III,A)。

Lancet Neurol:>60岁隐源性TIA或卒中合并PFO的比例

2018-8-7

[心血管, 胸心外科] Lancet Neurol:>60岁隐源性TIA或卒中合并PFO的比例

越来越多的隐源性TIA和卒中检测到卵圆孔未闭(PFO),最近的三项试验显示经皮封堵术优于内科治疗。这些试验纳入了年龄<=60岁的患者,同时大部分为非致残性事件合并PFO或房间隔动脉瘤。

Eur Heart J:卵圆孔未闭和术后缺血性卒中的长期风险

2018-7-19

[胸心外科, EUR HEART J] Eur Heart J:卵圆孔未闭和术后缺血性卒中的长期风险

PFO患者在术后很长一段时间内容易出现缺血性卒中。医生应考虑在计划进行大型非心脏手术的患者中实施PFO筛查方案。

超声心动图九大征象看肺动脉栓塞

2018-7-9

[呼吸, 影像放射, 医学科普] 超声心动图九大征象看肺动脉栓塞

精准度是超声不可否认的短板,但凭借其便捷无创,在肺栓塞的诊断仍占据一席之地,那么超声心动图下的肺血栓栓塞症是什么样的呢?赶紧一起来看看吧!

JAHA:卵圆孔未闭所致隐源性卒中的封堵、抗凝或抗血小板治疗

2018-6-21

[胸心外科] JAHA:卵圆孔未闭所致隐源性卒中的封堵、抗凝或抗血小板治疗

PFO封堵在预防隐源性卒中后卒中复发方面优于抗血栓治疗。

JACC:经导管卵圆孔未闭封堵术后阳性气泡对比研究结果的发生率和预后

2018-6-15

[胸心外科, JACC] JACC:经导管卵圆孔未闭封堵术后阳性气泡对比研究结果的发生率和预后

卵圆孔未闭和导致RLS的其他病变共存并不常见,但也不罕见;大多数患者都可以接受经导管或手术干预治疗。

【盘点】JACC5月第4期研究一览

2018-5-23

[心血管, JACC] 【盘点】JACC5月第4期研究一览

1. 卡维地洛可用于预防化疗引起的心脏毒性DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.049蒽环霉素(ANT)化疗有一定的心脏毒性,β受体阻滞剂预防该心脏毒性的效果尚存在争议。本研究纳入了200例HER2阴性且左室射血分数正常的接受ANT化疗的乳腺癌患者,并将其随机分成卡维地洛治疗组和…

JACC:隐发性卒中患者需不需要进行卵圆孔封堵?

2018-5-23

[心血管, JACC] JACC:隐发性卒中患者需不需要进行卵圆孔封堵?

对于隐发性卒中患者,卵圆孔(PFO)封堵术是否能获益尚存在争议。本研究的目的旨在评估卵圆孔封堵术的获益情况是否与PFO的形态特征有关。本研究共纳入了120名(平均年龄51.8岁)隐发性卒中伴高风险PFO患者,高风险PFO定义为PFO伴房隔瘤、运动度过大或大小≥2 mm,将患者随…

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