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CCM:严重SAH患者CBF的动态变化

2019-6-10

[急重症科, 进展, 血管外科] CCM:严重SAH患者CBF的动态变化

随着早期动脉瘤修复技术的改善以及神经外科加强治疗的提高,动脉瘤蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)仍然处于严重致残和致死风险之中。出血发生时导致不同程度二次脑损伤和迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的病理生理机制尚不清楚。经典的解…

Stroke:蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛治疗失败威胁患者长期预后

2019-6-7

[心血管, 神经科, STROKE] Stroke:蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛治疗失败威胁患者长期预后

由此可见,症状性血管痉挛未能对诱导性高血压做出反应可能会导致1年的预后变差。症状性血管痉挛的蛛网膜下腔出血患者,其初始肌钙蛋白I水平升高,表明神经源性心脏损伤,治疗失败的风险升高两倍。这些患者应考虑加速血管内治疗。

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2019-6-7

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Nature:谜题破解!全面解析卵巢癌转移关键蛋白!

2019-5-31

[肿瘤科, 妇产科, Nature] Nature:谜题破解!全面解析卵巢癌转移关键蛋白!

卵巢癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位,死亡率居妇科恶性肿瘤之首。其中,高级别浆液性卵巢癌(HGSC)是卵巢上皮性癌中最常见的一种,大多数患者就诊时已属晚期,恶性程度较高,而难以避免的腹腔转移则是不良预后的罪魁祸首,如何控制转移成为了HGSC治疗的重要难点之…

Neurology:浣熊眼不要忽视了眼动脉动脉瘤

2019-5-31

[神经科, 医学知识, 病例] Neurology:浣熊眼不要忽视了眼动脉动脉瘤

73岁,女性。既往高血压和糖尿病病史。表现为突发头痛和右侧眶周瘀斑。

Circulation:抑制SAHH可p66shc介导的氧化应激通路诱导内皮细胞功能障碍

2019-5-16

[心血管, Circulation, 进展] Circulation:抑制SAHH可p66shc介导的氧化应激通路诱导内皮细胞功能障碍

高水平的S-腺苷同型半胱氨酸(SAH,同型半胱氨酸的前体)与心血管疾病的风险以及动脉粥样硬化的发生发展均呈正相关。但SAH在内皮功能障碍中的作用尚不明确。给载脂蛋白E缺陷(apoE-/-)小鼠饮食中添加SAH水解酶(SAHH)抑制剂腺苷二醛或静脉注射表达SAHH shRNA的逆转录病毒。此…

老人突然倒地,隐藏在昏迷背后的杀手到底是谁?

2019-4-23

[神经科, 神经外科, 急重症科] 老人突然倒地,隐藏在昏迷背后的杀手到底是谁?

中午时分,120救护车再一次打断了我难得的小憩,一位六十多岁的老年女性患者被推进了抢救室。

以颅内蛛网膜下腔出血为表现的脊髓硬脊膜动静脉瘘4例

2019-3-30

[神经科, 神经外科, 影像放射] 以颅内蛛网膜下腔出血为表现的脊髓硬脊膜动静脉瘘4例

2011年8月—2016年10月首都医科大学附属北京地坛医院神经内科确诊颅内SAH患者4例,经全脑或脊髓(digital subtraction angiography,DSA)观察到硬脊膜处供血动脉与引流静脉形成的瘘口确诊SDAVF。男3例,女1例,年龄48~58岁,中位年龄53岁。确诊时间在发病后1~8d。既往…

Neurology:视神经鞘直径监测是否可以替代有创 ICP 监测

2019-3-29

[神经科, 临床研究与统计, 进展] Neurology:视神经鞘直径监测是否可以替代有创 ICP 监测

31岁,男性。因为心脏骤停,自主循环恢复送到急诊室。

【重症医学】神经危重症中的液体和高渗药物治疗:最新进展

2019-3-1

[急重症科, 医学知识] 【重症医学】神经危重症中的液体和高渗药物治疗:最新进展

综述目的: 探讨神经危重症患者液体管理和高渗药物治疗的最新进展 最新发现: 用晶体液维持正常血容量,是神经危重症推荐的液体复苏方法。缓冲晶体液已被证实可降低蛛网膜下腔出血患者的高氯血症,而不会引起低钠血症或低渗透压。此外,在创伤性脑损伤患者中,缓…

Stroke:妊娠妇女卒中风险逐年增加

2019-2-23

[妇产科, 进展] Stroke:妊娠妇女卒中风险逐年增加

卒中是神经系统急症,是致残和致死的主要原因。在加拿大,其实死亡的第三位病因,调整年龄卒中发生率从2003年的2.3%上升到2012年的2.6%。妊娠期卒中特别重要,不仅仅因为它影响到了育龄期妇女,而是因为它常常是由于妊娠引起来的,并且可以预防。妊娠相关卒中也是妊娠后严…

Neurology:SAH 后早期脑损伤与早期播散去极化有关

2019-2-23

[心血管, 普通外科, 报道] Neurology:SAH 后早期脑损伤与早期播散去极化有关

动脉瘤破裂后,脑实质损害决定了患者的预后。初期的全面缺血会引起弥漫性全脑水肿(global cerebral edema,GCE)和不良预后。在介入前的 CT 扫描中,脑出血(ICH)周围往往环绕着局灶损害。早期或延迟局灶性损害更常见于被血液填充的脑沟和脑裂周围的皮质。在传统的病理…

Hepatology:粒细胞集落刺激因子治疗激素无应答性重症酒精性肝炎的疗效

2019-2-20

[消化, 肝病, 进展] Hepatology:粒细胞集落刺激因子治疗激素无应答性重症酒精性肝炎的疗效

重症酒精性肝炎(SAH)通常是一种具有高死亡率,对类固醇治疗应答有限的进展性疾病。对于类固醇无反应性SAH(第7天,Lille-score>0.45)的管理方案有限。研究者评估了粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在类固醇无应答者中的有效性和安全性。

Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗

2019-2-11

[神经科, 神经外科, 急重症科] Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)发病急骤、病情重;病死、病残率高。尤其是Hunt-Hess分级Ⅴ级的患者,已发生脑疝、深昏迷、生命中枢功能障碍,处于去脑强直状态;如不及时手术治疗患者很可能死亡。但因此时患者的状况不允许行脑血管造影检查,即使最快的头CTA也需要…

心跳恢复后仍昏迷不醒,这个病因太意外!

2019-1-31

[心血管, 神经科, 医学知识] 心跳恢复后仍昏迷不醒,这个病因太意外!

急性冠脉综合征(ACS)是心内科最常见的急危重症,当疑似ACS患者就诊时我们首先想到的是冠脉造影,及时开通罪犯血管,挽救坏死心肌,这似乎成了心内科医师的惯性思维。但这种思维真的适用于所有患者吗?

AJNR:MTT 延长预测 aSAH 后 DCI

2018-12-31

[神经科, 临床研究与统计, 进展] AJNR:MTT 延长预测 aSAH 后 DCI

对于动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH),识别迟发性脑缺血(DCI)高风险的患者是非常重要的,这有助于指导内科和血管内管理。管理流程大部分都是基于入院时的临床状态和 SAH 体积。 WFNS量表是常用评价临床状态的方法。高 WFNS 分级(IV-V)与较高的 DCI 和死亡风险有关,入院…

Stroke:诱导性高血压预防 SAH 后 脑梗死

2018-12-31

[神经科, STROKE, 临床研究与统计] Stroke:诱导性高血压预防 SAH 后 脑梗死

动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)的发病率为6-7/10万人-年,占所有卒中的5%。一半的患者年龄低于55岁,不良预后超过50%。24h 内幸存患者不良预后最重要的原因为迟发性脑缺血(DCI),DCI 通常发生在 SAH 后4-10天。截止到目前为止,L-型钙离子拮抗剂尼莫地平是唯一被证明能够…

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血脂异常基层诊疗指南(2019年)

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