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术中恶性高热成功抢救一例

2019-3-19

[麻醉疼痛科, 急重症科] 术中恶性高热成功抢救一例

恶性高热(malignant hyperthermia,MH)较为罕见,是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。其是一种亚临床肌肉病,即患者平时无异常表现,多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,术前不易诊断,在无特…

二羟焦磷酸钙结晶广泛沉积致重度腰椎管狭窄症1例

2019-3-17

[骨科, 神经科, 神经外科] 二羟焦磷酸钙结晶广泛沉积致重度腰椎管狭窄症1例

患者女性,62岁,因“腰疼及双下肢疼痛麻木伴间歇性跛行1年余”于2018年5月8日入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢疼痛麻木,初起时行走数十米即出现间歇性跛行症状,后逐渐发展为行走不足10m就需要下蹲休息

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2019-3-17

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采用mNGS法诊断布氏杆菌性脊柱炎1例

2019-3-14

[骨科, 神经科, 神经外科] 采用mNGS法诊断布氏杆菌性脊柱炎1例

布氏杆菌病是一种临床较少见的人畜共患疾病,由布氏杆菌属引起,常侵犯肌肉和脊柱,形成布氏杆菌性脊柱炎。布氏杆菌性脊柱炎临床症状表现不一,影像学表现缺乏特异性,临床诊断困难,误诊率高。笔者于2018-05采用基于宏基因组学的二代测序技术(mNGS)诊断布氏杆菌性脊柱…

亨廷顿舞蹈病患者全麻1例

2019-3-6

[骨科, 麻醉疼痛科] 亨廷顿舞蹈病患者全麻1例

患者,女,33岁,身高160 cm,体质量56kg,因摔倒致左锁骨骨折入院,拟择期全麻下施行左锁骨骨折切开复位内固定术。患者5年前诊断Huntington病,其母亲和姐姐均患有此病,现合并轻度抑郁症。

同种异体肌腱加强修复肾功能衰竭伴双侧股四头肌腱断裂一例

2019-3-6

[骨科] 同种异体肌腱加强修复肾功能衰竭伴双侧股四头肌腱断裂一例

自发性肌腱断裂是一种罕见且机制复杂的疾病,其中双侧股四头肌腱同时断裂更少见,一般并发于各种慢性代谢疾病。由于没有明确外伤诱因,自发性股四头肌断裂容易漏诊,临床诊疗中易忽略患者系统性疾病或在服药物对肌腱断裂的影响,影响疗效和预后。2016年10月,我们收治1例…

陈旧性髌骨骨折罕见病例1例

2019-2-25

[骨科] 陈旧性髌骨骨折罕见病例1例

髌骨骨折是常见的骨科创伤疾病,常伴发髌骨周围韧带及支持带的损伤,后期可继发髌股关节骨性关节炎和伸膝装置效能降低。有研究认为髌骨能通过杆杠作用使股四头肌的力量增强30%,对于髌骨骨折一般要求尽量保留并恢复髌骨完整性,本例患者诊断为陈旧性髌骨骨折,受伤后未行…

胫骨外侧锁定板结合空心钉治疗Hoffa骨折2例

2019-2-22

[骨科] 胫骨外侧锁定板结合空心钉治疗Hoffa骨折2例

Hoffa骨折是指股骨远端冠状位骨折,包括单髁或双髁,属于关节内的骨折,存在很大的剪切力。无论移位与否,都主张手术治疗,要求解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼。从以往的文献报道及临床实践中得知,保守治疗存在再移位的风险。目前对于内固定的选择较多,包括髁部钢…

骨质疏松患者摔伤右腕肿胀畸形 哪种治疗方案效果佳?

2019-2-18

[骨科, 老年医学] 骨质疏松患者摔伤右腕肿胀畸形 哪种治疗方案效果佳?

67岁女性,不慎摔伤右腕关节,局部疼痛,肿胀畸形,活动障碍。医院急诊行X线检查提示为“右桡骨远端骨折”。患者为老年人,X线片提示桡骨远端骨小梁结构变细、减少、间隙增宽,骨皮质变薄,考虑该患者同时合并有骨质疏松症。采取哪种治疗方案效果佳?

双侧胫骨骨内腱鞘囊肿1例

2019-2-15

[骨科] 双侧胫骨骨内腱鞘囊肿1例

骨内腱鞘囊肿是骨的良性病变,临床上多为单发,多发病例少见,临床表现为病变部位的慢性疼痛,缺乏特异性,为进一步加强对本病的认识,本文对我院收治的1例患者进行报道并文献复习。

跟骨外侧壁完整的SandersⅢAB型跟骨骨折1例

2019-2-11

[骨科] 跟骨外侧壁完整的SandersⅢAB型跟骨骨折1例

患者,男,45岁,从约1m高处坠落致右足跟肿痛畸形、行走受限2h,以右跟骨骨折急诊入院治疗。查体:右足跟及踝部肿胀明显,皮纹消失,未见张力性水疱,后足内侧皮下瘀斑,压痛阳性,足底叩击痛阳性,未触及明显骨擦感,踝关节主动背伸及跖屈活动受限。X线片显示(见图1A):…

经桡骨茎突月骨周围背侧脱位1例

2019-2-11

[骨科] 经桡骨茎突月骨周围背侧脱位1例

经桡骨茎突月骨周围背侧脱位(TDPFD)是一种高能量损伤,临床罕见,常因对各型腕骨脱位的正确认识不足与鉴别诊断不清楚而误诊。我科收治1例被外院误诊为左月骨脱位的TDPFD病人,行“经左桡骨茎突月骨周围背侧脱位切开复位克氏针内固定+舟月背侧骨间韧带修补缝合术+桡骨远…

全髋关节置换术后假体周围骨折1例

2019-2-1

[骨科] 全髋关节置换术后假体周围骨折1例

患者,男,56岁,因不慎扭伤致左大腿疼痛伴活动受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因双侧股骨头缺血性坏死,右侧Ⅳ期,左侧Ⅱ期,在我科行右侧全髋关节置换术。2年前因左髋部疼痛活动受限再次住院,左侧髋部MRI提示:左股骨头缺血性坏死Ⅲ期。

桡骨远端骨折 外固定架的绝对指征是…

2019-2-1

[骨科, 老年医学] 桡骨远端骨折 外固定架的绝对指征是…

66岁男性,行走时不慎摔倒,左手掌撑地,即感左腕部剧痛,尤以活动腕关节时明显,并逐渐发展至腕关节活动不能。X线片提示为“左桡骨远端骨折”。患者骨折类型为AO分型的C2型骨折,同时患者合并有骨质疏松,治疗方法为何?外固定架的三种绝对指征是什么?

Chevron状关节面鰒外翻一例

2019-1-29

[骨科] Chevron状关节面鰒外翻一例

第1跖骨远端关节面解剖学形状分为扁平状、圆弧状、Chevron状,圆弧状关节面最不稳定,扁平状和Chevron状关节面稳定性较高,能够抵抗第1趾骨相对于第1跖骨的外移,因此Chevron状关节面?外翻较罕见。2018年1月我科收治1例跖骨远端关节面为Chevron状的?外翻患者。报告如下。…

微创钢板内固定治疗股骨干多段骨折髓内钉内固定术后骨折延迟愈合1例

2019-1-28

[骨科] 微创钢板内固定治疗股骨干多段骨折髓内钉内固定术后骨折延迟愈合1例

强大暴力导致的复杂多段粉碎性骨折占股骨干骨折的3%~7%。交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折的金标准,但在临床上仍有部分患者术后出现骨折不愈合。Shroeder等报道交锁髓内钉内固定术后骨折不愈合的发生率为1.1%~12.5%。股骨干多段骨折波及范围广,靠近股骨粗隆下的骨折,…

陈旧性下胫腓联合不稳定合并踝关节骨性关节炎1例

2019-1-28

[骨科] 陈旧性下胫腓联合不稳定合并踝关节骨性关节炎1例

合并下胫腓联合不稳定的踝关节骨性关节炎(OA)最常见的病因为创伤,创伤导致下胫腓联合不稳定继而发生胫距关节不稳,最终发生骨性结构的改变。终末期的踝关节OA常表现为持续的负重疼痛甚至自发性疼痛,关节功能严重受限甚至丧失,外观上可伴有明显的内、外翻畸形;疼痛和…

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