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全身麻醉鼻内镜手术后瞳孔散大一例

2019-4-29

[麻醉疼痛科, 耳鼻咽喉科, 病例] 全身麻醉鼻内镜手术后瞳孔散大一例

患者女,47岁,身高156 cm,体重54kg。因“双侧鼻腔清亮液体流出,右侧加重40d余”入院,诊断为右侧脑脊液鼻漏。患者8年前曾因绝经、泌乳诊断为垂体瘤,于外院行鼻内镜垂体瘤切除术。否认高血压、糖尿病等慢性病史;无药物和食物过敏史或特殊药物应用史。

颈内动脉支架成形术后高灌注综合征3例分析

2019-4-27

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 颈内动脉支架成形术后高灌注综合征3例分析

病例[1],男,55岁,2012年7月因“右手指麻木半月余”入院。查体未见明显阳性体征,诊断为脑梗死、高血压,血压控制情况不详。TCD提示右侧大脑中动脉低流速、低搏动改变。入院DSA提示右侧颈内动脉起始段重度狭窄(85%),左侧椎动脉开口重度狭窄。入院第6天在局部麻醉下…

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2019-4-27

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椎间孔内窥镜治疗腰椎间盘囊肿一例

2019-4-25

[骨科, 病例] 椎间孔内窥镜治疗腰椎间盘囊肿一例

病人,男,27岁,因“腰痛反复发作9个月,伴右下肢酸麻3月余”于2018年5月入住我科。入院体检发现,腰部活动受限(前屈50°、后伸20°、左侧屈20°、右侧屈20°、左旋30°、右旋30°),两侧骶棘肌明显紧张,L4~S1棘突间、棘突旁右侧2CM处压痛(+)、叩击痛(+),叩击时可放射…

多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

2019-4-23

[心血管, 消化, 肿瘤科] 多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

患者男,70岁,体重69kg,身高168 cm,BMI为24kg/m2。因“大便次数增多1年余,发现结肠肿物6d”,于2017年12月7日入院。外院病理学检查诊断为乙状结肠腺癌,拟入院行腹腔镜乙状结肠癌根治术。患者既往有糖尿病史10年,目前接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液(商品名诺和灵…

烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理1例

2019-4-17

[神经外科, 麻醉疼痛科, 妇产科] 烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理1例

产妇,28岁,身高160 cm,体重60kg,以“停经37+4周,头痛2周,加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死(脑梗),诊断为烟雾病,诊断过程不详,治疗后好转,10岁时再次发生脑梗,出现言语不清症状并遗留后遗症。

脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产1例

2019-4-16

[麻醉疼痛科, 妇产科, 病例] 脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产1例

产妇,41岁,身高172 cm,体重78kg。以“停经38+周”入院。入院诊断:G3P0,孕38+周,头位,妊娠期糖尿病,高龄初产,有脑血管畸形手术史。产妇于2016年曾因“突发剧烈头痛40d”诊断为“脑血管畸形”(图1),病灶大小约为6 cm×5 cm×5 cm,于外院行复合手术左额颞血管畸形…

无痛分娩时代到来 沪首批28家医院试点“无痛分娩”

2019-4-8

[政策与人文, 报道] 无痛分娩时代到来 沪首批28家医院试点“无痛分娩”

“无痛分娩”时代真的来了。日前,国家卫生健康委公布913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,其中,上海有28家医院入围。记者采访获悉,此前复旦大学附属妇产科医院、上海市第一人民医院等沪上多家医院已开展镇痛分娩,今年4月起,这些首批入围试点医院将广泛开展镇痛…

卵圆孔未闭与脑卒中

2019-4-8

[神经科, 政策与人文, 报道] 卵圆孔未闭与脑卒中

近日,复旦大学附属华山医院心内科主任施海明教授收治了一名中风的28岁年轻姑娘小颜。小颜姑娘很年轻,生活方式非常健康,既不抽烟,也不喝酒,饮食搭配合理,还一直坚持健身锻炼……怎么会“中风”呢?经过仔细检查发现,原来她患有一种先天性心脏病——卵圆孔未闭。她的…

ECMO辅助下罕见巨大气管内肿瘤切除术麻醉管理一例

2019-4-3

[肿瘤科, 呼吸, 胸心外科] ECMO辅助下罕见巨大气管内肿瘤切除术麻醉管理一例

患者,女,53岁,158 cm,54kg,因“反复咳嗽气促2年,加重4月”入院。术前一般情况可,未见明显口唇紫绀,术前BP142/71mmHg,HR70次/分,近20d来,患者行走60~70m出现气促,无明显诱因下静息状态下出现憋喘,夜间睡眠无憋醒史。术前诊断:气管肿瘤:性质待诊;高血压2级…

Sci Rep:前列腺经直肠超声成像指导的活检中最有效的局部麻醉分析

2019-4-2

[泌尿外科, 转化医学, 进展] Sci Rep:前列腺经直肠超声成像指导的活检中最有效的局部麻醉分析

最近,有研究人员利用网络元分析比较了各种控制前列腺活检(PBx)相关疼痛的局部麻醉的效果。研究人员对PubMed/Medline、Embase和Cochrane Library数据库的2018年3月之间的文献进行了搜索,并包括了47个随机对照试验,这些试验均在局部麻醉后使用了视觉模拟评分量表来对P…

【盘点】:眼科最近3个月病例报告亮点解析

2019-3-31

[眼科, 进展] 【盘点】:眼科最近3个月病例报告亮点解析

Ocul Immunol Inflamm:Schnitzler综合征首次发现眼部疼痛的病例报告 澳大利亚新南威尔士大学医学院St George和Sutherland临床学校的Sadig RR等人近日在Ocul Immunol Inflamm杂志上发表了一项重要的病例报告。他们报告了一名Schnitzler综合征患者出现眼部并发症。 …

Neurology:枕大神经注射:一个发人警醒的故事

2019-3-30

[神经科, 进展] Neurology:枕大神经注射:一个发人警醒的故事

29岁男性,既往有药物难治性右侧慢性丛集性头痛,近来发作频率增加。作为一种桥接疗法,我们考虑使用皮质类固醇激素和局部麻醉药进行枕大神经(GON)注射。回顾患者童年时的就诊记录,发现其曾行有一个偶然的右侧桥小脑桥角皮样囊肿切除。

Lancet: 婴儿期全身麻醉不影响神经发育

2019-3-29

[儿科, 麻醉疼痛科, Lancet] Lancet: 婴儿期全身麻醉不影响神经发育

人们一直关注麻醉诱导神经毒性对脑发育的影响。在动物模型中,幼年全身麻醉将会引起一系列形态学改变。这些动物包括非人类灵长类,可见神经细胞死亡、神经发生障碍、神经胶质死亡以及轴索形成异常。

外阴多发性浅表型基底细胞癌1 例

2019-3-21

[肿瘤科, 皮肤性, 病例] 外阴多发性浅表型基底细胞癌1 例

患者女, 77 岁。右侧阴唇褐色斑3 年,左侧阴 唇褐色斑伴疼痛糜烂1 月。患者3 年前无明显诱因 右侧阴唇出现一黄豆大小褐色斑,无明显自觉症状, 未予治疗,后皮损缓慢增大呈花生米大小,近1 月余 出现疼痛糜烂,少许黄色渗出,外用百多邦及红霉素 软膏可缓解( 糜烂及疼痛…

3000公里如咫尺!全国首例5G远程人体手术顺利完成

2019-3-17

[政策与人文, 报道] 3000公里如咫尺!全国首例5G远程人体手术顺利完成

3月16日上午,全国首例基于5G的远程人体手术——帕金森病“脑起搏器”植入手术在中国人民解放军总医院海南医院成功完成。“现在的信号非常好,潘主任做一下动作,看看画面是否顺畅……”3月16日,位于解放军总医院海南医院的神经外科主任医师凌至培,通过中国移动5G网络实…

急性心包压塞,急诊医生应该如何处理?

2019-2-27

[心血管, 急重症科, 医学知识] 急性心包压塞,急诊医生应该如何处理?

急性心脏压塞是指心包腔里液体快速聚集,而心包囊不能迅速伸张扩大,导致心包内压力增高,心室舒张期充盈受限,静脉血液回流受阻,患者的静脉压不断升高,心输出量降低和血压下降等一系列变化的临床综合征。

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中国治疗用绷带镜临床应用专家共识(2019年)

近年来我国临床已逐步推广使用治疗用绷带镜。为了促进其合理规范应用,中国健康管理协会接触镜安全监控…

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随着我国人口老龄化趋势加重,锁骨下/ 颅外椎动脉狭窄的患病率逐渐升高。锁骨下/ 颅外椎动脉狭窄可导致…

结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识(2019版)

为了更好地规范我国CRC病人的临床营养治疗,中华医学会外科学分会结直肠外科学组、营养支持学组及中国…

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