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冠状动脉微血管疾病的诊断和治疗中的4个要点

2018-12-21

[心血管, 冠心病, 进展] 冠状动脉微血管疾病的诊断和治疗中的4个要点

冠状动脉微血管疾病(CMVD)是指在多种致病因素的作用下,冠状前小动脉和小动脉的结构和(或)功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。今天,我们通过四个问题来学习CMVD的诊断的治疗要点。冠脉微血管的结构和功能异常知多少?冠状动脉包括三个节段:…

1例右肾巨大肿瘤合并下腔静脉血栓手术的麻醉体会

2018-12-17

[肿瘤科, 肾内科, 普通外科] 1例右肾巨大肿瘤合并下腔静脉血栓手术的麻醉体会

患者,男,54岁,体重60kg,因反复右上腹胀5月,加重1周入院。PET/CT示右肾中上份巨大混杂密度占位,约14.1×13.7×17.6 cm,考虑为恶性肿瘤。造影示下腔静脉下段及左髂静脉近端局部狭窄伴栓子形成。

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2018-12-17

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急重症科:重症患者的困难气管插管

2018-12-17

[呼吸, 普通外科, 急重症科] 急重症科:重症患者的困难气管插管

摘要 背景:为危重患者进行气管插管是一项高风险操作,其需要在气道管理方面具有优异的专业技能以及对疾病病理生理学过程的良好理解。 正文:因代偿性交感神经反应能力的降低,重症患者容易在插管后的短时间内出现低血压和低氧血症。因肺泡水肿导致许多重症患者肺泡…

腰椎融合术置钉过程中损伤右侧髂总动脉抢救成功1例

2018-12-13

[骨科, 神经外科, 急重症科] 腰椎融合术置钉过程中损伤右侧髂总动脉抢救成功1例

髂总动脉损伤是一种腰椎融合术中罕见且异常凶险的并发症。发现不及时或处理不当,可在短时间内导致患者失血性休克,甚至死亡。1945年Linton等首次报道腰椎间盘切除术中并发大血管损伤,术后形成右髂动脉与下腔静脉瘘;此后,国内外偶有类似报道出现。文献统计,腰椎手术中…

专家答疑:“金三角”能否改善舒张性心衰或右心衰预后?

2018-12-9

[冠心病, 报道] 专家答疑:“金三角”能否改善舒张性心衰或右心衰预后?

“金三角”治疗即肾素-血管紧张素系统抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,ACEI/ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。诸多循证医学证据确立了“金三角”治疗适用于左室射血分数(LVEF)下降的心衰患者,是治疗LVEF减低心衰患者的基石,可以降低此…

饮酒过量后“耍酒疯 ” 咖啡和浓茶能解酒?

2018-12-7

[消化, 儿科, 普通外科] 饮酒过量后“耍酒疯 ” 咖啡和浓茶能解酒?

乙醇(Alcohol)又称酒精,是酒的主要成分,若小儿一次食酒过量,轻者发生醉酒,重者导致急性乙醇中毒。近年来由于人民生活水平的提高和社会交往频繁,包括中小学生在内,诸如小朋友聚会、生日宴请等,加之一些家长对独生子女的娇惯,小儿饮用各种酒类较前明显增多。

ICU的血管扩张性休克:风险、误区和治疗选择

2018-12-6

[心血管, 急重症科, 医学知识] ICU的血管扩张性休克:风险、误区和治疗选择

前言 循环衰竭在ICU中常见并且表现为心血管不稳定。休克被定义为低血压导致的器官灌注减少和细胞利用不足。即使术中短暂低血压也可导致肾脏和心肌损伤。术中导致末梢器官功能障碍的低血压程度被界定为平均动脉压(MAP)<65mmHg。在住ICU的危重患者中,和预后不良相关的…

CDS2018 | 白蛋白尿的重新认识:另一种心肾风险因素?老外专家带您了解一下

2018-12-2

[内分泌科, 糖尿病, 药械] CDS2018 | 白蛋白尿的重新认识:另一种心肾风险因素?老外专家带您了解一下

糖尿病患者更容易患上肾脏并发症,目前对于糖尿病肾病管理的意识越来越强烈。越来越多的研究打破了原来对白蛋白尿的认识,对于糖尿病肾病管理起到一定的启示作用。

Anaesthesia:剖宫产腰麻后低血压时血管活性药物的使用:有金标准了吗

2018-11-26

[妇产科, 进展] Anaesthesia:剖宫产腰麻后低血压时血管活性药物的使用:有金标准了吗

腰麻是剖宫产最常用的麻醉方法,然而腰麻后低血压发生率高达71%。低血压可导致产妇发生恶心、呕吐和头晕,严重者可因子宫胎盘血流减少进而导致胎儿缺氧和酸中毒。如何预防或治疗腰麻导致的低血压是产科麻醉最关注的热点问题之一。早先认为低血压发生的原因主要是由主动脉…

幼儿胸腔镜下左房粘液瘤摘除术后多发大面积脑梗死一例

2018-11-23

[肿瘤科, 儿科, 胸心外科] 幼儿胸腔镜下左房粘液瘤摘除术后多发大面积脑梗死一例

患儿,男,5岁,因“发现心脏杂音3d”于2014年5月4日入院,行心脏B超示:左房粘液瘤。既往1年前突发昏迷1次,当地医院保守治疗(具体不详)好转。入院检查:(1)B超示:左房内一中等偏强回声,大小51×49mm,形态尚规则,分布欠均匀,其蒂附着于房间隔顶部,蒂宽约19mm,…

吵架后突发剧烈胸痛,都是伤“心”惹的祸!

2018-11-12

[心血管, 急重症科, 病例] 吵架后突发剧烈胸痛,都是伤“心”惹的祸!

房颤在临床很常见,T波倒置也不少见,如果房颤和T波倒置结合起呢?先来看一则病例。

汇总:临床上宜减慢滴速的药物!

2018-11-11

[药械, 医学知识, 医学科普] 汇总:临床上宜减慢滴速的药物!

临床药物静脉滴注过程中,在需要保持药物输注浓度的稳定时,严格控制输液速度非常重要。如果静脉输注速度调节不当,不但可导致输液反应,还会影响药物的治疗效果,甚至出现严重的不良反应。

可怕!冠脉犯“路痴”,后果可能很严重!

2018-10-31

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 可怕!冠脉犯“路痴”,后果可能很严重!

患者18岁男性,正值风华正茂、意气奋发的时候,在一场激烈的篮球赛中突发意识丧失,持续1分钟后自行恢复,恢复后出现持续性胸痛和呼吸困难。

重症急性胰腺炎术后并发持续性低血压一例

2018-10-30

[心血管, 消化, 病例] 重症急性胰腺炎术后并发持续性低血压一例

患者男性,61岁,因“反复腹痛、发热40余天,呕吐3 d ”入院。当地医院诊断为“重症急性胰腺炎(SAP)”,给予抑酸、抑制胰酶分泌、有创呼吸机辅助通气、器官功能支持等治疗后病情稳定。3 d前,患者再次出现发热,最高体温39.3 ℃,腹部增强CT提示中上腹多发包裹性积液形…

心功能III级扩心病患者腹腔镜胆囊摘除术麻醉处理一例

2018-10-29

[心血管, 麻醉疼痛科, 病例] 心功能III级扩心病患者腹腔镜胆囊摘除术麻醉处理一例

患者,女,58岁,体重55kg。因“阵发性胸闷气短4个月伴间断右上腹痛1个月”入院。胸部DR及核磁检查提示扩张型心肌病,胆囊多发结石,全心扩大,心胸比0.73。ECG检查提示窦性心律频发室早,st-t改变。超声所见:全心扩大,左室壁运动减低,双侧胸腔积液,胆囊结石,EF28%,…

腰硬联合麻醉下先天性盆腔多脏器畸形合并双下肢废用性萎缩剖宫产1例

2018-10-29

[麻醉疼痛科, 妇产科, 急重症科] 腰硬联合麻醉下先天性盆腔多脏器畸形合并双下肢废用性萎缩剖宫产1例

34岁女性患者,先天性盆腔多脏器畸形(膀胱外翻,马蹄肾,左侧肾萎缩,双子宫,阴道畸形,耻骨联合分离),长期坐位或卧位。既往史个月时行膀胱外翻尿道修补术,10岁时行右输尿管皮肤造口术、左输尿管结扎术,20岁时行膀胱摘除术,30岁时行右肾结石微创手术。3胎1产,26岁…

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