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再次活检明确小细胞肺癌:全身治疗 or 局部治疗?

2017-11-19

再次活检明确小细胞肺癌:全身治疗 or 局部治疗?

在第一期的MDT中我们讨论了一例PET/CT提示肺癌多发转移,但多次活检未获得恶性肿瘤证据的病例。经过激烈的讨论制定了下一步的诊疗计划:先进行支气管镜检查。那么,在一周后,该病例的诊断有什么进展?又该如何选择下一步的治疗方案?

呼吸科经典病例——肺放线菌病

2017-11-19

呼吸科经典病例——肺放线菌病

放线菌常寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处,平时相安无事,当机体抵抗力下降时可通过口腔分泌物入侵呼吸道,从而导致肺部实质病变。放线菌病因发病率低,故易被误诊,需注意。病史:患者为一55岁女性,47岁时曾行右肺中叶切除术,术后病理诊断为肺结核…

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2017-11-19

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心悸气短患者治疗无效 全面检查后竟是这个病

2017-11-17

心悸气短患者治疗无效 全面检查后竟是这个病

74岁女性患者,出现无明显诱因的间断性心悸、气短,入院后诊断为支气管肺炎,治疗一周后不仅症状未缓解还出现发热。心脏彩超提示左心扩大,原因待查。通过病史与检查最终确诊为原发性干燥综合征,经抗炎、预防局部损伤和营养支持治疗后,患者病情好转。本例中需明确干燥综…

【盘点】2017年11月第4期BMJ研究精选

2017-11-17

【盘点】2017年11月第4期BMJ研究精选

2017年11月第4期BMJ研究精选

罕见动脉病——纤维肌性结构发育不良两例

2017-11-16

罕见动脉病——纤维肌性结构发育不良两例

肺动脉纤维肌性结构发育不良临床上罕见,且难以诊断。该文系阜外医院病理科阮英茆教授总结发表在中华病理学杂志(1998,27:396-397)上的2例病例报告,尸检证实均为肺动脉纤维肌性结构发育不良,实为难得,特此引用原文。

6岁患儿肺动脉高压的原因是……

2017-11-16

6岁患儿肺动脉高压的原因是……

6岁患儿,男,因活动后胸闷、气短1年余入院。患儿1年前出现活动后胸闷、气短,无晕厥、咯血,院外检查发现肺动脉高压。肺动脉高压背后的原因是什么?详见以下病例——

影像学表现多变的一种肺炎

2017-11-15

影像学表现多变的一种肺炎

该病属于特发性间质性肺炎的一种亚型,大多数特发性间质病变是不可治愈的,但是该病只要能确诊,正确地治疗,其预后是良好的。病史:患者为一72岁老年女性,前半个月患者无明显诱因发生低热,37.5℃左右,最高可达38.1℃,无时间规律性,伴干咳、胸闷,受凉后或受刺激后可…

每日病例丨导致支气管扩张的除了感染还有......

2017-11-11

每日病例丨导致支气管扩张的除了感染还有......

MicrosoftInternetExplorer402DocumentNotSpecified7.8 磅Normal0支气管扩张的主要病因是支气管感染、阻塞和牵拉,但是还有可能是遗传因素导致的,今天的病例就是包含了支气管扩张的综合征。病史:患者为一31岁女性,自从26年前受凉出现受咳嗽、发热,当时初诊为肺炎, 经…

结节病非治不可吗?

2017-11-10

结节病非治不可吗?

本病例特点如下:①患者为33岁的青年男性。②1个月余前始无明显诱因出现消瘦、盗汗、右眼视力下降。③既往有“右眼外伤、雪卡中毒”史。④查体:颈部及左锁骨上可扪及数个绿豆至花生大小的淋巴结,质中,活动,无压痛,边界清。眼科发现有右眼视网膜脱离。⑤胸部CT 提示有…

反复咳嗽、气促10余年 多次诊断慢阻肺却另有隐情

2017-11-10

反复咳嗽、气促10余年 多次诊断慢阻肺却另有隐情

79岁男性,10余年前始,无明显诱因反复出现咳嗽、咳白色黏痰,症状多于气候变化或冬春季节明显,曾在当地卫生所按“慢性支气管炎”治疗可好转,但病情反复,并逐渐出现气促,病情呈进行性加重。2年前始,因上述症状加重,先后4次住院治疗诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。该患…

急性肺栓塞溶栓治疗致猝死 提醒临床医生……

2017-11-1

急性肺栓塞溶栓治疗致猝死 提醒临床医生……

急性肺栓塞是一种高发病率和高死亡率的心血管急症,早期诊断和治疗可以明显降低病死率。溶栓治疗是急性肺栓塞重要的治疗措施。溶栓治疗的主要并发症是出血,但溶栓治疗过程中发生猝死少有报道,本文结合2例急性肺栓塞溶栓治疗过程中发生的猝死临床资料,探讨急性肺栓塞溶…

急性肺血栓栓塞症rt-PA静脉溶栓致严重低血压

2017-10-21

急性肺血栓栓塞症rt-PA静脉溶栓致严重低血压

53岁男性,因双下肢外伤1个月,咳嗽,左侧胸痛2天入院。入院诊断:1.急性肺栓塞,2.左下肢深静脉血栓形成。给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)100mg静脉溶栓,但溶栓至1小时10分钟,患者突感头晕,胸闷,面色苍白,查BP 30/0mmHg,HR 40次/分,心电图显示心动过缓,这…

咳嗽不注意 后果很严重!

2017-10-21

咳嗽不注意 后果很严重!

35岁男性,因“间断咳嗽8年,面黄、眼黄1年余”入院。根据患者病史及特点,本例患者肺动脉高压的诊断是成立的,但肺动脉高压是原发性的还是继发性的?如果是继发性的其原发病是什么?黄疸是由于肝细胞缺血、坏死变性所致,还是其他原因所致?看不同级别医生如何对这些问题…

感染映像:肺里有个会滚的球,咋回事呢?

2017-10-17

感染映像:肺里有个会滚的球,咋回事呢?

一位男性患者,苏丹人,25岁,因咳嗽及痰中带血1月就诊。6年前他曾有相似的症状发作,持续约5周,期间还伴有夜间盗汗、体重减轻、乏力等症状。当时他接受了经验性抗结核治疗。而在此次就诊的病史陈述中,患者无发热,血氧饱和度正常,肺部听诊呼吸音正常,人类免疫缺陷病…

年轻男性行走中突然昏倒在地 怎么回事?

2017-10-11

年轻男性行走中突然昏倒在地 怎么回事?

21岁男性,行走中突然昏倒在地,约10分钟后自行苏醒,后在送院途中患者再次出现不省人事,予静推“肾上腺素1mg、纳洛酮0.8mg 及地塞米松5mg”等抢救,约5分钟后清醒。该患者到底是何疾病?如何治疗?

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