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脑膜血管周细胞瘤误诊1例

2018/12/14

脑膜血管周细胞瘤误诊1例

患者女性,45岁,因脑肿瘤多次术后12年,发现复发2天入院。体检:左侧枕部“U”形长约15 cm的手术瘢痕,愈合好,视野右眼颞侧偏盲、左眼鼻侧偏盲。颅脑CT示:左侧枕部可见一结节状异常密度影,大小3.1 cm×2.9 cm(图1)。胸部CT示:双肺野内见多发结节状密度增高影,边缘…

先天乳突发育不良致颅内积气1例

2018/12/13

先天乳突发育不良致颅内积气1例

颅内积气,简称气颅,在临床中很常见,是指颅腔内存在气体。颅内积气通常由开放性颅脑外伤、肿瘤、感染或医源性操作引起,多出现在颅底、副鼻窦的骨折后,也见于颅内血肿清除术后、硬膜外麻醉术后、腰椎穿刺术后及高压氧治疗后等。

指南下载 指南

2018/12/13

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BIS用于抗NMDA受体抗体脑炎患者术中麻醉深度监测1例报告

2018/12/13

BIS用于抗NMDA受体抗体脑炎患者术中麻醉深度监测1例报告

患者,女,28岁,体质量52kg,身高150 cm,2月前因“精神行为异常,左颈部刀割伤”入院治疗。入院后病情迅速进展,出现发热,昏睡、强直抽搐,口吐白沬,口唇发绀,呼之不应,双侧曈孔对光反应迟钝;胸部CT示肺部炎性病变,并伴有消化道出血;脑脊液及血液中抗天门冬氨酸…

双支架套叠植入术治疗以三叉神经痛起病的椎-基底动脉延长扩张症1例报告并文献复习

2018/12/13

双支架套叠植入术治疗以三叉神经痛起病的椎-基底动脉延长扩张症1例报告并文献复习

椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎-基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角为特征的少见的脑血管异常性疾病。普通人群发生率为0.06%~5.8%。该病病因尚未完全明确,临床表现复杂多样,诊断主要依据影像学特征。VBD的治疗尚无疗效肯定的…

磁共振神经根水成像鉴别类肿瘤样椎间盘突出症与神经鞘瘤2例

2018/12/13

磁共振神经根水成像鉴别类肿瘤样椎间盘突出症与神经鞘瘤2例

脱垂游离型椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织脱离纤维环裂孔,在椎管内游离移动一定距离引起的相应神经根压迫症状。磁共振成像(MRI)是诊断脊柱病变的首选检查和金标准。在极少数情况下游离的椎间盘组织MRI表现与一些硬膜外肿瘤表现相似,如神经鞘瘤或脊膜瘤。由于术前C…

蹊跷!病理诊断为血色病 基因检测却不支持

2018/12/12

蹊跷!病理诊断为血色病 基因检测却不支持

28岁男性,7年前体检时发现脾大,病毒阴性,因此未进行治疗。1年多前发现目黄,未找到黄疸的原因。发病期间,患者偶感乏力、肝区不适,血清总胆红素一般多波动在30~60μmol/L之间。10个月前,前往北京某三甲医院就诊,并进行肝活检,仍未找到病因。更为蹊跷的是,再次前往…

顶枕部大脑镰旁血管外皮细胞瘤1例

2018/12/7

顶枕部大脑镰旁血管外皮细胞瘤1例

男,41岁,因头痛伴左下肢乏力1 d入院。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;右侧肢体肌力Ⅴ级,左上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级。颅脑CT示右顶叶纵裂旁血肿(56mm×36 mm×50 mm),周围伴水肿带。

Neurology:双皮层:成人罕见诊断

2018/12/7

Neurology:双皮层:成人罕见诊断

53岁右利手发育迟缓女性,因怀疑遗传性全面性癫痫进行评估。没有相关的家族史。脑电图可见全面性痫样放电(图1)。

Neurology:极限屏气潜水后减压病相关的白质病变

2018/12/7

Neurology:极限屏气潜水后减压病相关的白质病变

39岁男性,在极限屏气潜水后出现短暂的表达性失语和头痛。患者进行了大约30次屏气潜水,每次约2分钟,30米深,共持续5小时,在水面上间隔时间短。 脑MRI(图A-C)可见左侧额叶白质病变,无弥散受限,强化或占位效应。

Neurology:继发于嵌合抗原受体T细胞免疫治疗的脑水肿

2018/12/7

Neurology:继发于嵌合抗原受体T细胞免疫治疗的脑水肿

患有复发性急性淋巴细胞白血病的40岁男性,接受淋巴细胞清除性化疗(lymphodepleting chemotherapy),后续予表达靶向CD19的嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)自体T细胞进行免疫治疗。

腭部孤立性纤维瘤1例

2018/12/6

腭部孤立性纤维瘤1例

男,51岁,因左侧腭部肿物发现40余天入院。患者于40天前无意中发现左侧腭部肿物,色红,约黄豆大小,后肿物逐渐增大至葡萄大小,3天前自行将肿物挑破,肿物出血,伴周围组织肿痛。专科检查:左腭侧可见约1.5 cm×1.5 cm大小肿物,色红,质地中等,表面黏膜完整,基底部软组…

中枢神经细胞瘤影像1例

2018/12/4

中枢神经细胞瘤影像1例

患者,女,30岁,头痛一周入院。神经查体未见明显阳性体征。

椎管内巨大肿瘤切除术中突发硬膜下血肿麻醉处理一例

2018/12/3

椎管内巨大肿瘤切除术中突发硬膜下血肿麻醉处理一例

患者,女,13岁,身高133 cm,体重27kg,ASA II级。因头晕不适2周余,诊断为四脑室肿瘤。外院头颅CT示:四脑室占位,伴脑积水。头颅增强MRI提示:四脑室-颈4椎管内占位,伴幕上脑积水。患者1周前呕吐1次,对症处理后好转。病程中无四肢乏力、行走不稳,无视力、视野改变等…

脑室外中枢神经细胞瘤1例

2018/12/3

脑室外中枢神经细胞瘤1例

男,26岁,因“突发意识不清伴呕吐2d”入院。入院查体未见神经系统阳性体征。影像学表现:CT表现为额前中线附近2 cm×2 cm大小的斑块状钙化灶,边界粗糙,可见周围低密度水肿带(图1A)。MRI表现为囊实性占位,可见长T2囊变区,周围水肿带环绕,增强扫描见不均匀强化(…

引以为戒!一例肌阵挛失神癫痫治疗失败引发的思考

2018/12/3

引以为戒!一例肌阵挛失神癫痫治疗失败引发的思考

肌阵挛性失神性癫痫(Epilepsy with Myoclonic absences,EMA)是一种以肌阵挛性失神(Myoclonic absences, MA)为主要发作类型的少见的儿童癫痫综合征。

小儿头部犬咬伤合并脑脊液漏一期缝合2例

2018/11/29

小儿头部犬咬伤合并脑脊液漏一期缝合2例

病例1:男,15个月,自家土犬咬伤头部、颜面部,伤口6处,最大18.0 cm,伴有头皮撕脱伤;最小0.5 cm,小伤口近中线位置伤口见脑脊液流出。头颅CT:颅内积气,额骨凹陷骨折,脑挫裂伤,硬膜下血肿。

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