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再生障碍性贫血并发慢性硬膜下血肿1例报告

2018/10/20

再生障碍性贫血并发慢性硬膜下血肿1例报告

患者,21岁,男性。因头部外伤史2月余,突发头痛伴恶心、呕吐3天入院。入院查体:体温36.5°C,脉搏70次/min,血压130/85mmHg,呼吸18次/min。神清语利,查体合作,双侧瞳孔直径20mm光反射灵敏,颈软,无抵抗,四肢肌力V级,双侧巴氏征(+)。余查体未见明显异常。既往史:…

多发副神经节细胞瘤1例

2018/10/18

多发副神经节细胞瘤1例

一般认为,起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤称为嗜铬细胞瘤(phaeochromocytoma,PCC),而起源于肾上腺髓质以外的嗜铬细胞肿瘤统称为副神经节细胞瘤(paraganglioma,PGL),二者合成为PPGL。WHO将其起源的肿瘤归为神经内分泌肿瘤,而根据功能和嗜铬性的不同,…

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2018/10/18

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饮酒30年突然爆发危急症 差点丢掉性命

2018/10/18

饮酒30年突然爆发危急症 差点丢掉性命

49岁男性,食欲不振,伴乏力、纳差1年有余,偶感反酸、烧心,无其他不适。于济南市第四人民医院诊断为胃炎,但治疗效果不佳。为求进一步诊疗,一个月前,前往作者所在医院就诊。入院检查,提示低钾血症、低钠血症,给予补钾、补钠及营养支持治疗。谁知,入院次日下午出现…

Neurology:FDG-PET成像有助于那他珠单抗治疗患者PML-IRIS和PML的鉴别

2018/10/17

Neurology:FDG-PET成像有助于那他珠单抗治疗患者PML-IRIS和PML的鉴别

57岁高度活动的复发缓解型多发性硬化(MS)女性患者,那他珠单抗治疗后出现构音障碍和右侧偏瘫。MRI可见T2高信号(图A)。脑脊液JC病毒DNA滴度> 1.1M,诊断为进行性多灶性白质脑病(PML)。予停用那他珠单抗。

Neurology:脊髓内假瘤样囊虫病

2018/10/17

Neurology:脊髓内假瘤样囊虫病

10岁男孩,因下肢肌力下降入院。查体提示孤立性痉挛性下肢轻瘫。胸椎MRI可见髓内囊性病变(图1)。患者接受显微手术完全切除病灶。

稳定型盔甲样慢性硬膜下血肿1例

2018/10/15

稳定型盔甲样慢性硬膜下血肿1例

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)发病机制目前尚未明确,血肿常不断进展,很难自愈,需要临床干预;病程常在3个月内,超过1年者少见,有文献报道长达34年。本文报道1例病程超过50年稳定型盔甲样CSDH。

MRI示脑干急性脑梗病变,真的只是脑梗塞吗?

2018/10/15

MRI示脑干急性脑梗病变,真的只是脑梗塞吗?

患者,男性,53岁,既往2型糖尿病20余年,高血压病多年,还有冠心病。

吗啡减量致使用吗啡泵镇痛患者高血压亚急症1例

2018/10/12

吗啡减量致使用吗啡泵镇痛患者高血压亚急症1例

患者,男性,60岁,因吗啡泵置入术后左下腹包块伴酸胀不适1年入院。患者8年前因“神经源性疼痛,硫化氢中毒后遗症”入院治疗,症状主要为四肢疼痛,为闪电样痛,持续发作,阵发加重,偶有爆发痛,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分7分,发作时9分,严重影响睡眠。确诊后予加巴…

儿童颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤2例

2018/10/12

儿童颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤2例

非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)属于胚胎性肿瘤之一,由Biggs等首次报道,发病率极低,占儿童颅内肿瘤1%~3%,70%~90%以上发病于低龄儿童(<3岁)。AT/RT 恶性度极高,预后极差,中位生存期0.5~1年。2014年收治2例儿童颅内AT/RT,现报…

无功能性胰腺神经内分泌瘤侵及脾脏一例

2018/10/12

无功能性胰腺神经内分泌瘤侵及脾脏一例

患者男,49岁。近1年消瘦30余斤,在外院门诊行CT检查,发现脾门区占位性病变。1周后入本院进一步诊治。患者高血压病2年余,既往无腹痛、头晕、腹泻、贫血等症状。

Neurology:可治的罕见病因所致舞蹈症

2018/10/12

Neurology:可治的罕见病因所致舞蹈症

72岁女性,出现进行性舞蹈样动作,累及右侧半身和口面部肌肉(视频)。余查体无殊,没有共济失调。

NEJM:2型神经纤维瘤病中的双侧前庭神经鞘瘤-病例报道

2018/10/11

NEJM:2型神经纤维瘤病中的双侧前庭神经鞘瘤-病例报道

双侧前庭神经鞘瘤是2型神经纤维瘤病的标志。在受影响的患者中,可能在其他颅神经和周围神经、脑膜瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤上发展为神经鞘瘤。患者可能有患有2型神经纤维瘤病的父母,这是由NF2突变引起的。这些异常以常染色体显性方式遗传,尽管也可能发生新的突变。

Neurology:见于视神经脊髓炎谱系疾病的皮质损害伴柔脑膜强化

2018/10/11

Neurology:见于视神经脊髓炎谱系疾病的皮质损害伴柔脑膜强化

27岁女性,表现为头痛伴双下肢无力和麻木2周。两年前,患者有难治性呃逆和呕吐,MRI上可见极后区病变

立体定向手术治疗功能区灰质异位所致难治性癫痫

2018/10/10

立体定向手术治疗功能区灰质异位所致难治性癫痫

近年来,采用立体定向技术将深部电极植入颅内可疑致痫灶内及其周围,可准确判断致痫灶的位置及异常放电的传导路径,且可直接通过植入的深部电极进行射频毁损,消除致痫灶及阻断异常放电的传播路径,可以取得三个方面的效果:①若致痫灶较小,例如由体积较小的灰质异位或局…

单穿刺道连续腰穿法应用

2018/10/8

单穿刺道连续腰穿法应用

例1:女,61岁,因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5 h入院。入院后体格检查:神志模糊,右侧上、下肢肌力0级,右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血,破入脑室,血肿量约36 ml。

痛风患者手麻了?竟是秋水仙碱在作怪!

2018/10/8

痛风患者手麻了?竟是秋水仙碱在作怪!

秋水仙碱是临床治疗痛风常用的药物,也是目前国内外痛风指南推荐的痛风急性期一线药物,对于改善急性痛风的关节红肿热痛具有很好的临床疗效,部分患者甚至有戏剧性的效果,秋水仙碱有时可作为痛风的诊断性治疗。但秋水仙碱并不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,并无降血尿酸…

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胸部恶性肿瘤围术期静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2018版)

尽管国内外已有众多有关VTE防治的共识和指南,但针对胸部恶性肿瘤围术期VTE预防的共识尚属空白。鉴于此…

2018 香港结直肠癌预防和筛查建议

大肠癌是香港最常见的癌症。「癌症事务统筹委员会」辖下的「癌症预防及普查专家工作小组」(专家工作小…

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