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NEJM:奔马律心脏-案例报道

2017-5-25

NEJM:奔马律心脏-案例报道

容易出现S4的疾病包括高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病。该患者超声心动图显示向心性左心室肥厚。病人胸痛是由于症状性高血压,降压药治疗后疼痛减轻。

Circulation:这样的预激综合征你见过吗?

2017-5-22

Circulation:这样的预激综合征你见过吗?

患者男性,67岁,既往连枷样二尖瓣后叶导致的中重度二尖瓣反流、高血压病、2型糖尿病病史。在选择性二尖瓣修复术后的心电图检查时,发现了阵发性房颤,如图1。心电图有何异常?是否需要进一步检查或治疗?

指南下载 指南

2017-5-22

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病例分析:罪犯血管在何处?

2017-5-17

病例分析:罪犯血管在何处?

心电图除了可通过其典型表现和动态变化帮助确诊急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)外,还能通过其异常图形的分布,尤其是抬高的ST段,来进行罪犯血管的定位,准确识别罪犯血管,可预先判断缺血的范围及预期死亡率,为进一步治疗决策的选择提供重要的信息,下…

Challen Clinic Electr:病例分析:如此ST段,P还是不P?这是个问题!

2017-5-17

Challen Clinic Electr:病例分析:如此ST段,P还是不P?这是个问题!

面对ST段抬高,我们最先想到的诊断就是急性ST段抬高型心肌梗死,而对于急性ST段抬高型心肌梗死,最为有效的治疗就是紧急行经皮冠状动脉介入术(PCI),临床医生常称此情况为“急P”。然而,并不是所有的ST段抬高都是心肌梗死,并不是有所ST段抬高的患者都需要进行急P。看…

蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛治疗 要不要扩容是个难题

2017-4-28

蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛治疗 要不要扩容是个难题

1 病例简介患者男,40岁。主因“突发头痛、呕吐42小时”于2009年11月2日入院。患者于入院前42小时在活动中突发剧烈头痛伴有恶心呕吐。到当地医院就诊,CT示“蛛网膜下腔出血”(图4.3-1)。为进一步诊治到我院就诊。急诊DSA示“前交通动脉瘤”(图4.3-2),立即给予血管…

病例分析:时间上接近的多发梗死灶,除外心脏或主动脉弓栓塞,还应考虑这一点

2017-4-20

病例分析:时间上接近的多发梗死灶,除外心脏或主动脉弓栓塞,还应考虑这一点

1 病例简介患者男,74岁,因“头晕、右侧肢体力弱4日”于2011年4月26日入院。患者入院前半个月无明显诱因反复出现头晕(呈昏沉感),无视物旋转,站立或坐位头晕明显,平躺后减轻,与转颈和动作姿势无关,每次头晕发作持续1~2小时。头晕时伴视物模糊,视物时先出现闪光…

病例分析:以晕厥为首发表现的脑栓塞 病因很罕见

2017-4-18

病例分析:以晕厥为首发表现的脑栓塞 病因很罕见

1 病例简介患者女,37岁,主因“发作性意识丧失1次,口齿不清3天”于2011年4月25日来我院就诊。患者4天前在爬山时无明显诱因的情况下突然晕倒伴意识丧失,持续约数分钟,同伴诉当时患者双眼紧闭、面色苍白,无大汗淋漓与口唇发紫,无肢体抽搐及舌咬伤,无尿便失禁,清醒…

NEJM:眼见为实!高强度他汀和依折麦布等逆转冠脉严重狭窄

2017-4-14

NEJM:眼见为实!高强度他汀和依折麦布等逆转冠脉严重狭窄

近期《新英格兰医学杂志》刊登的一个病例表明,无论是冠脉CT,还是灌注成像,其清晰的图像均证明,药物治疗逆转斑块是有效的。

从上腹痛患者的心电图 您能看出什么端倪?

2017-4-13

从上腹痛患者的心电图 您能看出什么端倪?

【一般情况】女,73岁,退休,汉族。【主诉】反复上腹痛2年,加重10天。【病史摘要】患者2年前常无明显诱因下出现上腹部疼痛,位于剑突下,呈烧灼样,持续数十分钟,休息后好转,未重视。10天前患者无明显诱因下出现上腹部烧灼样痛,持续1~2小时不等,夜间平躺后明显,发…

治疗急性心肌梗死 这个方法很特别

2017-4-10

治疗急性心肌梗死 这个方法很特别

女性,73岁。【主诉】阵发性胸闷、呼吸困难20 余天,加重2天。【现病史】患者20 余天前活动后出现胸闷、气短,持续20分钟左右,就诊于外地某医院,诊断为“急性前壁心肌梗死”,予以药物保守治疗后,病情好转出院。2天前再发胸闷、胸痛、呼吸困难,恶心、呕吐,急诊以“急…

NEJM:内科治疗逆转冠状动脉粥样硬化-案例报道

2017-4-6

NEJM:内科治疗逆转冠状动脉粥样硬化-案例报道

四年后,该患者报告了非典型胸痛发作。重复心肌灌注显像显示无心肌缺血(如图C箭头所示),重复冠状动脉CTA发现冠状动脉左侧回旋支的斑块数量和狭窄严重程度明显减少(如图D箭头所示)。CTA结果令人放心,该患者目前的症状不是由心脏引起。这些影像学结果表明即使严重狭窄…

药源性高钾血症:一个不容忽视的问题

2017-4-5

药源性高钾血症:一个不容忽视的问题

本文将通过一则病例浅谈那些可能引起药源性高钾血症的药物及处理方式。

感冒了还运动,小心猝死!

2017-4-4

感冒了还运动,小心猝死!

曾经有人告诉过我“感冒了就要好好休息,不要到处乱跑”,也有人告诉过我“要想让感冒好得快,就得运动,出身汗就好了”,爱好运动的我一向信奉着后者。因为依稀记得高中的时候,感冒流鼻涕特别的难受,但是出去和同学们打场篮球,跑出一身臭汗后回家冲个热水澡,身体特别…

Circulation:挑战心电图:76岁女性突发晕厥,作何诊断?

2017-4-2

Circulation:挑战心电图:76岁女性突发晕厥,作何诊断?

76岁女性在家中被发现反应迟钝,接受插管以保护气道;患者被送至医院接受全面的神经科检查后未发现丧失意识的原因;然后患者被转至笔者的医院,接受相关心脏检查。入院时,笔者注意到患者有持续的宽波心动过速,遥测技术(图1 A和B)提示心率为230bpm患者有高血压、糖尿病…

说说心绞痛的假假真真——以假乱真

2017-3-29

说说心绞痛的假假真真——以假乱真

心绞痛指的是由于急性暂时性心肌缺血及缺氧所致的临床症状,阵发性胸骨后或心前区疼痛为心绞痛的典型特点。多见于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛,另外少数是由于先天性冠状动脉疾病、冠状动脉栓塞等引起。医生在诊治过程中,发现患者有心绞痛样症状,有时就会误认为患者…

ATVB:男性血清分拣蛋白与主动脉钙化与心血管风险有关!

2017-3-25

ATVB:男性血清分拣蛋白与主动脉钙化与心血管风险有关!

由此可见,老年男性血清高水平分拣蛋白与较高的MACCE和严重的AAC相关,并独立于相关的混杂因素,包括C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇。然而,这一发现需要在其他队列中进行验证。

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Ann Intern Med:60岁或以上老人高血压药物治疗的目标:ACP和AAFP的临床实践指南

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