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病例分析:时间上接近的多发梗死灶,除外心脏或主动脉弓栓塞,还应考虑这一点

2017-4-20

病例分析:时间上接近的多发梗死灶,除外心脏或主动脉弓栓塞,还应考虑这一点

1 病例简介患者男,74岁,因“头晕、右侧肢体力弱4日”于2011年4月26日入院。患者入院前半个月无明显诱因反复出现头晕(呈昏沉感),无视物旋转,站立或坐位头晕明显,平躺后减轻,与转颈和动作姿势无关,每次头晕发作持续1~2小时。头晕时伴视物模糊,视物时先出现闪光…

病例分析:以晕厥为首发表现的脑栓塞 病因很罕见

2017-4-18

病例分析:以晕厥为首发表现的脑栓塞 病因很罕见

1 病例简介患者女,37岁,主因“发作性意识丧失1次,口齿不清3天”于2011年4月25日来我院就诊。患者4天前在爬山时无明显诱因的情况下突然晕倒伴意识丧失,持续约数分钟,同伴诉当时患者双眼紧闭、面色苍白,无大汗淋漓与口唇发紫,无肢体抽搐及舌咬伤,无尿便失禁,清醒…

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2017-4-18

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心血管相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

NEJM:眼见为实!高强度他汀和依折麦布等逆转冠脉严重狭窄

2017-4-14

NEJM:眼见为实!高强度他汀和依折麦布等逆转冠脉严重狭窄

近期《新英格兰医学杂志》刊登的一个病例表明,无论是冠脉CT,还是灌注成像,其清晰的图像均证明,药物治疗逆转斑块是有效的。

从上腹痛患者的心电图 您能看出什么端倪?

2017-4-13

从上腹痛患者的心电图 您能看出什么端倪?

【一般情况】女,73岁,退休,汉族。【主诉】反复上腹痛2年,加重10天。【病史摘要】患者2年前常无明显诱因下出现上腹部疼痛,位于剑突下,呈烧灼样,持续数十分钟,休息后好转,未重视。10天前患者无明显诱因下出现上腹部烧灼样痛,持续1~2小时不等,夜间平躺后明显,发…

治疗急性心肌梗死 这个方法很特别

2017-4-10

治疗急性心肌梗死 这个方法很特别

女性,73岁。【主诉】阵发性胸闷、呼吸困难20 余天,加重2天。【现病史】患者20 余天前活动后出现胸闷、气短,持续20分钟左右,就诊于外地某医院,诊断为“急性前壁心肌梗死”,予以药物保守治疗后,病情好转出院。2天前再发胸闷、胸痛、呼吸困难,恶心、呕吐,急诊以“急…

NEJM:内科治疗逆转冠状动脉粥样硬化-案例报道

2017-4-6

NEJM:内科治疗逆转冠状动脉粥样硬化-案例报道

四年后,该患者报告了非典型胸痛发作。重复心肌灌注显像显示无心肌缺血(如图C箭头所示),重复冠状动脉CTA发现冠状动脉左侧回旋支的斑块数量和狭窄严重程度明显减少(如图D箭头所示)。CTA结果令人放心,该患者目前的症状不是由心脏引起。这些影像学结果表明即使严重狭窄…

药源性高钾血症:一个不容忽视的问题

2017-4-5

药源性高钾血症:一个不容忽视的问题

本文将通过一则病例浅谈那些可能引起药源性高钾血症的药物及处理方式。

感冒了还运动,小心猝死!

2017-4-4

感冒了还运动,小心猝死!

曾经有人告诉过我“感冒了就要好好休息,不要到处乱跑”,也有人告诉过我“要想让感冒好得快,就得运动,出身汗就好了”,爱好运动的我一向信奉着后者。因为依稀记得高中的时候,感冒流鼻涕特别的难受,但是出去和同学们打场篮球,跑出一身臭汗后回家冲个热水澡,身体特别…

Circulation:挑战心电图:76岁女性突发晕厥,作何诊断?

2017-4-2

Circulation:挑战心电图:76岁女性突发晕厥,作何诊断?

76岁女性在家中被发现反应迟钝,接受插管以保护气道;患者被送至医院接受全面的神经科检查后未发现丧失意识的原因;然后患者被转至笔者的医院,接受相关心脏检查。入院时,笔者注意到患者有持续的宽波心动过速,遥测技术(图1 A和B)提示心率为230bpm患者有高血压、糖尿病…

说说心绞痛的假假真真——以假乱真

2017-3-29

说说心绞痛的假假真真——以假乱真

心绞痛指的是由于急性暂时性心肌缺血及缺氧所致的临床症状,阵发性胸骨后或心前区疼痛为心绞痛的典型特点。多见于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛,另外少数是由于先天性冠状动脉疾病、冠状动脉栓塞等引起。医生在诊治过程中,发现患者有心绞痛样症状,有时就会误认为患者…

ATVB:男性血清分拣蛋白与主动脉钙化与心血管风险有关!

2017-3-25

ATVB:男性血清分拣蛋白与主动脉钙化与心血管风险有关!

由此可见,老年男性血清高水平分拣蛋白与较高的MACCE和严重的AAC相关,并独立于相关的混杂因素,包括C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇。然而,这一发现需要在其他队列中进行验证。

NEJM:膝关节镜术后是否进行血栓预防

2017-3-25

NEJM:膝关节镜术后是否进行血栓预防

文章就膝关节镜术后是否进行血栓预防进行了讨论

BMJ:呼吸困难和不寻常的胸片-案例报道

2017-3-18

BMJ:呼吸困难和不寻常的胸片-案例报道

心包钙化认为是由于心包炎症和纤维化所导致的。该病与缩窄性心包炎相关,但不能予以诊断。将近30%的心包钙化患者有缩窄性心包炎的体征或症状。缩窄性心包炎患者中,27%-50%的患者发生心包钙化。

甲亢诱发性房颤:一着不慎,可能要命!

2017-3-17

甲亢诱发性房颤:一着不慎,可能要命!

来到急诊就诊的除了经典房颤患者以外,还有部分非典型患者。医生应该如何识别和管理这类患者呢?本文将通过两个知识点教大家处理此类患者。

候诊时突发晕厥!心梗还是肺梗?

2017-3-16

候诊时突发晕厥!心梗还是肺梗?

3月2日一女性患者在湘雅二医院就诊时突发晕厥,紧急心肺复苏救回一命,但相关检查指向急性心肌梗死的可能性不大,幕后的“真凶”到底是什么?

病例:慢血流、分支闭塞、支架血栓和对比剂过敏性休克同时发生,怎么办?

2017-3-16

病例:慢血流、分支闭塞、支架血栓和对比剂过敏性休克同时发生,怎么办?

医生是一项有挑战的职业,临床上总会遇到不一样的紧急情况。阜外医院杨跃进、李向东等就曾遇到这样一则险象环生的特殊病例。患者为61岁男性,因“间断胸闷7 年”入院。入院诊断:冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、冠脉支架置入术后。冠脉造影显示:前降支近段90%狭窄,第一对…

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