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通过病例分享TIPS肝硬化门静脉血栓患者的治疗经验

2013-7-27

通过病例分享TIPS肝硬化门静脉血栓患者的治疗经验

  概述   肝硬化门静脉高压是形成门静脉血栓的主要原因之一,约24%~32%的门静脉血栓患者存在肝硬化血栓形成。血栓形成可减少流向肝脏的血液量,加重肝损害。门静脉压升高可引起出血、腹水、淤血性肠坏死,甚至可导致门静脉高压性胆管病和儿童发育迟缓…

食管中下段恶性血管球瘤1例

2013-7-27

食管中下段恶性血管球瘤1例

  患者 男,47岁。无明显诱因出现进食哽噎,进行性加重2个月,无反酸,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物。门诊胃镜检查提示食管距门齿28-33 cm处可见菜花样肿物,表面糜烂溃疡、质脆、易出血;下段可见2条曲张静脉,延续至贲门,蓝紫色、迂曲,红色征阴性(图1)。上消化…

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2013-7-27

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一例罕见直肠畸胎瘤报道

2013-7-27

一例罕见直肠畸胎瘤报道

病例资料     患者女,37岁,因“间断便血十余年,加重1周” 入院。患者于十余年前无明显诱因出现便血,为鲜红色,量中等,伴左下腹胀不适,无腹痛及里急后重,无呕血,无反酸嗳气,于当地医院以“ 痔疮”治疗症状无明显好转。患者十余年来便血间断发作,…

罕见胃部食管癌一例报道

2013-7-27

罕见胃部食管癌一例报道

  病例资料   患者男,73岁,主因食欲不振50d入院。患者之前曾在当地县医院治疗(具体治疗情况不详),症状无好转。   入院查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏70次/min,呼吸18次/min,体温36.8℃,体形消瘦,精神一般,神清语利…

老年患者围手术期的评估与管理,结合案例分析

2013-7-27

老年患者围手术期的评估与管理,结合案例分析

典型病例 患者男性,82岁,上楼时跌倒后出现左髋部疼痛,次日发现左腿活动不便。4天后收入北京协和医院骨科。 既往史 慢性胃炎40年,常有反酸症状;持续房颤10余年、未抗凝治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病。吸烟40年,2包/天,已戒烟20年。平时未服用特殊药物…

结直肠癌肝转移的多学科综合治疗(MDT)诊治经验

2013-7-19

结直肠癌肝转移的多学科综合治疗(MDT)诊治经验

  中国医学科学院肿瘤医院是建国以来建立的首家肿瘤专科医院,50余年的发展历程,医院对各器官系统的肿瘤诊治都积累了丰富的经验,其中多学科综合治疗(MDT)的理念更是贯穿于患者的治疗始末。…

十二指肠乳头肿瘤局部切除术成功治疗及体会

2013-7-19

十二指肠乳头肿瘤局部切除术成功治疗及体会

  疾病概述   十二指肠乳头部肿瘤发病率约占消化道肿瘤的1%。主要包括: 腺瘤、腺癌、家族性腺瘤性息肉病以及其他发病率很低的类癌、黑色素瘤、肾上腺样瘤、肉瘤、间质瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤及平…

巨块型局部晚期直肠癌1例进行大肠癌联合受累脏器切除及讨论分析

2013-7-19

巨块型局部晚期直肠癌1例进行大肠癌联合受累脏器切除及讨论分析

  病例简介  病史及治疗史  患者女性,63岁,入院6个月前(2010年7月)出现便血、排便次数增多,偶伴腹痛、发热。  患者先于外院就诊,腹部超声检查提示直肠壁增厚,直肠区域巨大肿块,直径约8 cm;癌胚抗原(CEA)1.89 ng/ml;行“剖腹探查、乙状结肠双腔…

原发性乳腺纤维肉瘤1例及病例讨论

2013-7-19

原发性乳腺纤维肉瘤1例及病例讨论

  病例简介   患者,女性,15岁。自述入院前半年发现右乳约3 cm大小肿块,经用中草药和中成药治疗无效,近1个多月来肿块明显增大。   入院检查   患者右乳巨大肿块,长径约30 cm;皮肤水肿、微红,皮下血管怒张;肿块外下方因肿瘤溃破出血已用碘方纱填压…

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的影像学检查与分析

2013-7-19

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的影像学检查与分析

   图1 左肾门水平CT平扫,示右侧脊柱旁不规则软组织密度肿块,伴不规则低密度坏死区(星号);病变与右侧腰大肌分界不清,箭号示左侧腰大肌   图2 增强CT扫描动脉期,肿块不均匀中度强化,坏死部分强化不明显;可见下腔静脉受压向前移位…

腹部巨型脂肪肉瘤成功切除的诊疗心得与体会

2013-7-19

腹部巨型脂肪肉瘤成功切除的诊疗心得与体会

  病例简介   主诉 73岁男性,发现腹部肿块1年余。   现病史 1年前,患者无明显诱因中腹部持续性胀痛,无腰背部放射痛,无恶心呕吐,无发热黄疸。当地医院B超检查诊断为“腹部肿块性质待查”,建议手术治疗。患者因经济问题未行特殊处理,就诊我院。   …

98岁老人成功接受“腹腔镜胆囊切除术”1例

2013-7-13

98岁老人成功接受“腹腔镜胆囊切除术”1例

  1月9日,98岁的张阿婆即将康复出院,她在淮安一院肝胆胰外科成功接受“腹腔镜胆囊切除术”,恢复良好。   张阿婆家住淮安市涟水县,平时身体硬朗,饮食作息很有规律,完全能够自理。约2年前,张阿婆无明显诱因出现上腹部疼痛,在当地医院就诊,诊断“胆囊结石…

NEJM:妊娠中的一个问题(腰痛待查)

2011-9-15

NEJM:妊娠中的一个问题(腰痛待查)

  Bindu Chamarthi 等 美国哈佛医学院布里格姆和妇女医院等   一名39岁的妇女(孕2产0)在妊娠32周时因腰痛2天史到她的产科医师处就诊。(她的)疼痛突然发生并且持续(存在)。她报告没有发热、寒战、排尿困难、尿频、阴道分泌物或出血,或其他相关症状。早产被排除…

肝脓疡破裂引起的腹膜炎

2011-6-7

肝脓疡破裂引起的腹膜炎

通常认为肝囊肿是无症状的良性病变。然而,肝囊肿可造成感染、破裂并引起腹膜炎。本文病例为77岁女性,非乙肝或丙肝病毒携带者,既往患无症状多囊肝,突发持续性右上腹疼痛来急诊室就诊。体检显示:右上腹触痛,但莫非氏征阴性。实验室数据显示白细胞增多伴有核左移与C反…

腹膜后肉瘤:伴肠穿孔的2例罕见病例

2011-6-7

腹膜后肉瘤:伴肠穿孔的2例罕见病例

摘要 腹膜后肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,往往起病隐匿。最常见初始症状包括腹部包块,疼痛或梗阻等。我们的这2例患者,表现为腹部不适,诊断为腹膜后肉瘤伴继发性肠穿孔。穿孔是腹膜后肉瘤罕见的一种并发症,但可能会严重影响患者的预后。两名患者均进行了手术切除,…

结直肠癌合并同时性肝转移1例

2011-6-7

结直肠癌合并同时性肝转移1例

肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,安全有效的综合治疗可以显著延长肝转移患者生存时间并提高生活质量。那么,在结直肠癌肝转移的治疗中,外科手术发挥了什么样的作用?如何开展术前评价及新辅助治疗?   近年来,我科依据诊疗规范及多学科查房意见,在结直…

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