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I型糖原累积病围麻醉期处理1例

2019/2/19

I型糖原累积病围麻醉期处理1例

患者女,27岁,因“体检发现肝占位性病变15年,定期复查提示病变逐渐增大趋势”入院,拟于全身麻醉下行剖腹探查术、左肝肿瘤切除术、右肝肿瘤切除术。患者既往患有I型糖原累积病。患者体质一般,智育正常,不能耐受一般体育活动,四肢肌力未见异常,平素靠生玉米淀粉补充…

右美托咪定致呼吸暂停1例

2019/2/15

右美托咪定致呼吸暂停1例

本例患者为本院2016年10月11日所收治,女,38岁,体重55kg,美国麻醉医师协会(ASA)I级,因CINⅢ、宫颈HPV感染拟在腰硬联合麻醉下行宫颈锥形切除术。既往体健,未合并其他疾病,否认传染病史,否认有其他药物过敏史。术前体格检查:体温(T)36.8℃,HR78次/min,RR18次…

指南下载 指南

2019/2/15

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肌萎缩性侧索硬化患者全麻下全髋关节置换一例

2019/2/13

肌萎缩性侧索硬化患者全麻下全髋关节置换一例

患者,女,53岁,163 cm,48kg。因“摔倒致右髋部疼痛,运动困难1h”入院。入院后髋关节平片提示:右股骨颈骨折。既往肌萎缩性侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)病史3年。入院时HR90次/分,律齐,RR16次/分,BP133/91mmHg;意识清楚,说话声音含糊不清,语…

同种异体原位肝移植麻醉管理1例

2019/2/11

同种异体原位肝移植麻醉管理1例

患者,男性,53岁,身高176 cm,体重97kg,BMI31.3kg/m2,主因“诊断乙肝肝硬化10余年,发现肝右叶占位4月余”入院,术前确诊为:肝癌,肝硬化,门脉高压,脾大,乙型病毒性肝炎,肝脏多发小囊肿。胸片,心电图,各项化验检查包括血常规、肝肾功能、凝血均无明显异常,无…

神经纤维瘤病2型听觉脑干植入手术中唤醒麻醉三例

2019/2/3

神经纤维瘤病2型听觉脑干植入手术中唤醒麻醉三例

例1患者,女,43岁,既往体健。左耳耳鸣3年,3个月前因其母亲确诊为神经纤维瘤病2型(neurofibromatosis type 2,NF2),MRI检查示“双侧桥小脑脚(cerebellopontine angle,CPA)占位,以听神经为中心向CPA内生长,边界清,左侧19mm×22mm×17mm,右侧16mm×20mm×18mm,双侧…

慢性肾功能衰竭尿毒症期孕妇在持续硬膜外麻醉下剖宫产1例

2019/2/1

慢性肾功能衰竭尿毒症期孕妇在持续硬膜外麻醉下剖宫产1例

产妇,女,27岁,因“肾功能不全9+年,停经32+2周,全身皮肤瘙痒2+月,加重1周”入院,入院诊断为“1、慢性肾功能衰竭(尿毒症期);2、妊娠期肝内胆汁淤积症(重度);3、FGR;4、G3P132周宫内孕头位单活胎。”产妇6年前明确诊断为“慢性肾功能衰竭(尿毒症期)”,开…

心功能不全孕妇剖宫产术中大出血麻醉管理1例

2019/1/28

心功能不全孕妇剖宫产术中大出血麻醉管理1例

孕妇,36岁,入院诊断“妊娠合并心脏病:左心增大,窦性心动过速,心功能Ⅲ级,双胎输血综合征,瘢痕子宫,胎盘前置状态,试管婴儿,G4P0+3,23+4周孕待产”。患者孕17周开始感到胸闷、心悸、气促,HR>160次/min,活动后加重,华西医院心内科考虑心动过速,定期复查心脏…

Int J Obstet Anesth:剖腹产Tarlov囊肿如何进行脊髓麻醉?

2019/1/25

Int J Obstet Anesth:剖腹产Tarlov囊肿如何进行脊髓麻醉?

Tarlov囊肿高发,向麻醉科医师提出了挑战。周围神经囊肿可导致脊髓麻醉失败。Tarlov囊肿的相关症状可以被分娩期镇痛麻醉所掩饰或诱发。近期,International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上报道了一例24岁行剖宫产的Tarlov囊肿患者,成功地进行了麻醉。

截瘫患者麻醉处理一例

2019/1/23

截瘫患者麻醉处理一例

患者男,60岁,75kg。以膀胱结石入院,拟于局麻监护下行经尿道膀胱激光碎石术。该患者工伤致高位截瘫25年,膀胱造瘘术后7年,糖尿病史10余年,胰岛素控制血糖稳定。曾于外院行膀胱切开取石(麻醉具体不详)。长期卧床,大小便失禁,神清,营养良好,呼吸功能正常,双上肢…

强直性肌营养不良患者麻醉一例

2019/1/23

强直性肌营养不良患者麻醉一例

患者,女,44岁,170 cm,85kg,因“卵巢肿物”拟行“腹腔镜卵巢肿物剥除术”。17年前因上肢肌肉无力,于外院行肌电图、肌肉活检、遗传学检查,诊断“强直性肌营养不良1型”,肌无力和肌强直症状逐渐加重。1年前出现步态异常,易跌倒,偶有饮水呛咳和吞咽困难,无呼吸困难…

胸腔镜手术术中脾破裂的麻醉处理一例

2019/1/17

胸腔镜手术术中脾破裂的麻醉处理一例

患者,女,57岁,159 cm,45kg,ASAⅠ级,因“咳嗽1月余”入院。术前诊断为“左下肺占位性病变”,拟在全麻下行“单孔胸腔镜左下肺切除术”。既往体健。实验室检查及辅助检查:血常规:RBC3.35×1012/L,Hb109g/L,Hct32.2%。胸部CT示:左下肺叶肿瘤性病变伴左下肺叶转移可…

常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

2019/1/15

常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

患者,男,33岁,183 cm,86kg,4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术,术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层(Debakey Ⅲ型)”,近1个月来BP明显波动,入院拟行手术治疗。术前检查:ECG:窦性心律;心脏超声:EF71%。术…

强直性脊柱炎患者颈部增生糜烂恶臭 长期口服青霉素无效后怎么办?

2019/1/14

强直性脊柱炎患者颈部增生糜烂恶臭 长期口服青霉素无效后怎么办?

24岁男性,强直性脊柱炎多年,轮椅活动,不能步行。患者2年前右侧颈部出现增生性皮损。口服青霉素类抗生素、外用四环素、红霉素软膏,开始皮损有好转,但反复多次,以后再次口服抗生素等治疗无效。1个月前相同皮损逐渐增多伴有流脓、瘙痒、疼痛,黄色脓性分泌物较多,有恶…

困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸1例

2019/1/11

困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸1例

患者:男,65岁,身高165 cm,体重85kg,ASAⅡ级。主诉:上腹疼痛不适,恶心、呕吐;腹部B超诊断:胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者;查体:意识清醒,心率(HR):89次/min、血压(BP):135/82mmHg、呼吸(RR):20次/min、血氧饱和度(S…

全麻期间患儿PETCO2恶性升高1例

2019/1/9

全麻期间患儿PETCO2恶性升高1例

患儿,男,2岁,体质量17kg,ASAⅠ级,术前诊断为“舌系带过短”,拟行全麻下“舌系带过短矫正术”。既往有阿莫西林及虾类过敏史,4个月前行右腹股沟斜疝手术,愈合良好。无家族遗传病史,心肺功能及实验室检查未见明显异常。父母代诉患儿大脑发育及说话能力低于正常同龄…

全身麻醉气管插管术后拔管困难2例

2019/1/9

全身麻醉气管插管术后拔管困难2例

患者,女,56岁,ASA Ⅱ级,因重物压伤致骨盆骨折,经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率105次/min,呼吸16次/min,血氧饱和度98%。麻醉诱导:咪达唑仑2mg,舒芬太尼20μg,依托咪酯20mg,罗库溴铵50mg。后放入加强型带套…

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