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纳米刀消融术麻醉管理一例

2018/11/14

纳米刀消融术麻醉管理一例

患者,女,62岁,体重54kg,ASAⅢ级。因“胰腺癌伴肝转移化疗介入治疗后半月余”入院,拟在全麻下行“胰腺肿瘤纳米刀消融术”。既往无传染病病史,无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。确诊胰腺恶性肿瘤后经八个周期的化疗后病情稳定,各项指标除CA125 56.73U/ml,CA199…

心功能III级扩心病患者腹腔镜胆囊摘除术麻醉处理一例

2018/10/29

心功能III级扩心病患者腹腔镜胆囊摘除术麻醉处理一例

患者,女,58岁,体重55kg。因“阵发性胸闷气短4个月伴间断右上腹痛1个月”入院。胸部DR及核磁检查提示扩张型心肌病,胆囊多发结石,全心扩大,心胸比0.73。ECG检查提示窦性心律频发室早,st-t改变。超声所见:全心扩大,左室壁运动减低,双侧胸腔积液,胆囊结石,EF28%,…

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2018/10/29

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麻醉疼痛科相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

腰硬联合麻醉下先天性盆腔多脏器畸形合并双下肢废用性萎缩剖宫产1例

2018/10/29

腰硬联合麻醉下先天性盆腔多脏器畸形合并双下肢废用性萎缩剖宫产1例

34岁女性患者,先天性盆腔多脏器畸形(膀胱外翻,马蹄肾,左侧肾萎缩,双子宫,阴道畸形,耻骨联合分离),长期坐位或卧位。既往史个月时行膀胱外翻尿道修补术,10岁时行右输尿管皮肤造口术、左输尿管结扎术,20岁时行膀胱摘除术,30岁时行右肾结石微创手术。3胎1产,26岁…

胸痛患者SAPHO综合征2例

2018/10/24

胸痛患者SAPHO综合征2例

SAPHO综合征(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis syndrome)是指由滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)、骨炎(osteitis)组成的一组少见的累及皮肤、骨和关节的慢性无菌性炎症综合征。法国Chamot等于1987年…

胸腹贯通伤患者麻醉1例

2018/10/22

胸腹贯通伤患者麻醉1例

患者,男,51岁。因“胸腹部贯通伤10+h”于2014年12月21日入院。10+h前,患者不慎从2楼摔下,落在直立的钢管上,钢管自会阴贯通至左肩,被紧急送至当地医院。受伤后患者意识清楚,在当地医院建立静脉通道并简单包扎止血后入我院急诊科。患者既往有高血压病史,服药不规律…

胸廓重度畸形行骨折内固定麻醉处理1例

2018/10/20

胸廓重度畸形行骨折内固定麻醉处理1例

患者,男性,36岁,因“右肱骨外科颈、肱骨头骨折”入院。入院时:脉搏128次/min,呼吸31次/min,身长150 cm,体重47kg,口唇发绀,头颈向右侧倾斜,双侧肩部不等高,右肩较左肩向前突出约2 cm,右胸饱满呈半圆桶形,左胸较扁凹,双肩胛冈呈现左高、斜向上而右低、斜向下…

手术中右美托咪定不当使用致致术中知晓1例

2018/10/18

手术中右美托咪定不当使用致致术中知晓1例

患者,女,28岁。因右乳疼痛性肿块7月余,在清创引流术后4个月入院根治。该患者人院诊断为右乳肉芽肿性乳腺炎,在气管插管全麻下行右乳区段切除术与右乳头成型术。术前血压120/180 mmHg,心率76次/min,呼吸14次/min,,心电图正常,血红蛋白96 g/L,无并存内科疾病。

先天性双主动脉弓血管环患儿气管异物麻醉处理1例

2018/10/15

先天性双主动脉弓血管环患儿气管异物麻醉处理1例

患儿女,8岁3个月,20kg,因“咳嗽2个月余”于2016年5月9日入院,期间外院抗感染治疗效果欠佳,反复发作咳嗽、气喘。该院胸部CT考虑“支气管异物,双主动脉弓”(图1)。平素挑食,否认既往呼吸及吞咽困难病史。

吗啡减量致使用吗啡泵镇痛患者高血压亚急症1例

2018/10/12

吗啡减量致使用吗啡泵镇痛患者高血压亚急症1例

患者,男性,60岁,因吗啡泵置入术后左下腹包块伴酸胀不适1年入院。患者8年前因“神经源性疼痛,硫化氢中毒后遗症”入院治疗,症状主要为四肢疼痛,为闪电样痛,持续发作,阵发加重,偶有爆发痛,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分7分,发作时9分,严重影响睡眠。确诊后予加巴…

单穿刺道连续腰穿法应用

2018/10/8

单穿刺道连续腰穿法应用

例1:女,61岁,因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5 h入院。入院后体格检查:神志模糊,右侧上、下肢肌力0级,右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血,破入脑室,血肿量约36 ml。

痛风患者手麻了?竟是秋水仙碱在作怪!

2018/10/8

痛风患者手麻了?竟是秋水仙碱在作怪!

秋水仙碱是临床治疗痛风常用的药物,也是目前国内外痛风指南推荐的痛风急性期一线药物,对于改善急性痛风的关节红肿热痛具有很好的临床疗效,部分患者甚至有戏剧性的效果,秋水仙碱有时可作为痛风的诊断性治疗。但秋水仙碱并不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,并无降血尿酸…

心脏瓣膜置换术后患者行全髋关节置换术麻醉1例

2018/9/28

心脏瓣膜置换术后患者行全髋关节置换术麻醉1例

女性,58岁,因摔伤后致左股骨颈骨折1w入院。既往患“风心病,房颤”,17年前因"脑梗塞"致左侧肢体不全瘫,肌力Ⅲ级;7年前行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”,术毕持续口服华法林至入院前。

硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除术呼吸心跳骤停1例

2018/9/27

硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除术呼吸心跳骤停1例

女,58岁,身高151 cm,体重69kg,因右上腹不适、隐痛10年,B超检查发现“慢性胆囊炎、胆囊多发结石”入院。拟在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)。

降糖太快也不行,当心“神经痛”!

2018/9/7

降糖太快也不行,当心“神经痛”!

降血糖不能图快,还是要一步一步来才安全~

病例解析丨 脓毒症与ARDS的动态液体管理策略

2018/9/3

病例解析丨 脓毒症与ARDS的动态液体管理策略

别急,我们先来看一份病例介绍(重点部分已被红字标出,友情提醒记得看图,后面有详细解析,着急的小伙伴可直接拉到后面~)——

通过实例2则 关注老年患者围术期镇痛管理

2018/9/1

通过实例2则 关注老年患者围术期镇痛管理

随着我国逐步步入老龄化社会,老年患者进行手术治疗的情况变得更为普遍。但由于老年患者身体条件与疾病情况等因素限制,如何能够降低围手术期风险、有效控制围手术期疼痛、减少并发症与不良反应等都是当前面临的实际问题,需要重点予以关注。本文整理2例老年患者的临床手…

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