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【重症医学】什么是ICU的安全镇静

2019-8-16

【重症医学】什么是ICU的安全镇静

近几十年来,出于对重症监护室(ICU)中接受机械通气患者的舒适性和安全性考虑,深度镇静是必不可少的,因而阿片类药物以及神经肌肉阻滞剂的使用非常广泛。随着ICU资源和支出需求的不断增加,临床上开始研究目前的镇静方案是否真正减轻了患者急性期的不适,减少了随之而来…

被它咬一口,21岁女孩躺进ICU快一年!

2019-8-16

被它咬一口,21岁女孩躺进ICU快一年!

前一天去医院就诊,她还能走,住院第二天出现吞咽困难,紧接着笫三天出现呼吸衰竭。王衍玲最终确诊患上的是流行性乙型脑炎,起因是被蚊子叮了个包。从此,这个20岁的花季少女开始常住医院重症监护室,已经11个月。

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2019-8-16

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急重症科相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

【重症医学】是吃还是呼吸?

2019-8-15

【重症医学】是吃还是呼吸?

危重病人治疗过程中,常常需要优先处理呼吸窘迫的问题。无创通气(NIV)因可以避免气管插管,临床应用也越来越多。NIV治疗过程中,经口进食或胃肠营养支持支持,因存在误吸的风险,被认为是不安全的。所以,这类患者经常存在热量和蛋白摄入不足。新的治疗手段,如高流量鼻…

JAMA:延长家属的探视时间能够降低ICU患者的谵妄发生率吗?

2019-8-14

JAMA:延长家属的探视时间能够降低ICU患者的谵妄发生率吗?

专业协会指南推荐 ICU 中家属的灵活探视策略,这是患者为中心和家庭为中心的重要一环。灵活 ICU 访视策略被认为能够预防患者的谵妄和减轻应激,提高家属的满意度。

垂体腺瘤内颈内动脉动脉瘤1例

2019-8-14

垂体腺瘤内颈内动脉动脉瘤1例

男,53岁,因鼻衄伴头痛、进行性视力下降2 d入院。入院前2 d,无明显诱因出现右侧鼻腔出血,量约200 ml,填塞鼻腔后停止,伴头痛,无恶心、呕吐、视力障碍等,急诊入住当地医院治疗,头痛逐渐加重,第二天出现右眼视物模糊,视力下降,很快失明,同时右侧眼睑下垂、瞳孔散…

单纯耻骨支骨折导致死亡冠血管损伤1例

2019-8-14

单纯耻骨支骨折导致死亡冠血管损伤1例

患者,男,88岁,不慎从约1m高的楼梯上摔下,伤后即感右髋剧烈疼痛,并且出现站立行走困难,遂被送至当地医院就诊。当地医院最初评估血流动力学相对稳定(血压169/88mmHg,心率100次/分),右侧耻骨支压痛阳性,术前骨盆正位X线片提示右侧单纯的耻骨上支骨折(图1a)。…

为什么在休克时,选择去甲肾上腺素,而不是去氧肾上腺素?

2019-8-12

为什么在休克时,选择去甲肾上腺素,而不是去氧肾上腺素?

机体血容量的70%存在于静脉容量血管中,而内脏系统血容量占总容量25%;同时,心输出量的25%通过腹腔干动脉、肠系膜上、下动脉进入内脏系统。 由于内脏血管周围没有筋膜和实体组织器官的限制,可扩张性良好,属于高顺应性血管。当血管内压力升高时,内脏血管会容留更多…

儿茶酚胺最小化和优化灌注

2019-8-12

儿茶酚胺最小化和优化灌注

儿茶酚胺能增加心输出量、提升血压,最终旨在恢复/改善组织灌注。虽然在概念上很直观,但这种方法将意味着既要实现有效的区域器官灌注,同时又要心输出量或灌注压并行增加,并且儿茶酚胺对微循环并没有负面影响。在某些情况下可考虑使用正性肌力药物,但这需要预先优化心…

【重症医学】瑞芬太尼:重症监护病房镇痛镇静应用的综述

2019-8-12

【重症医学】瑞芬太尼:重症监护病房镇痛镇静应用的综述

瑞芬太尼是一种芬太尼的4-苯胺哌啶衍生物,是一种超短效μ-阿片受体激动剂,可用于重症监护病房(ICU)中的机械通气患者,提供镇痛和镇静作用。 应用瑞芬太尼行镇痛为基础的镇静,对ICU中的机械通气患者来说,是一种有用的选择。其独特的特性(例如非器官依赖代谢、缺乏…

瑞芬太尼在早产儿脐血中的降解研究

2019-8-12

瑞芬太尼在早产儿脐血中的降解研究

Lars Welzing 等作者论证了瑞芬太尼在早产儿中代谢速率的问题,现对作者的文章进行总结。

【重症医学】优化休克的液体治疗

2019-8-12

【重症医学】优化休克的液体治疗

目的 休克--最好定为急性循环衰竭,分为四大类,即低血容量、心源性、梗阻性和分布性(血管舒张性)。本综述的目的是为四种类型休克患者提供液体优化的实用方法。

中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)

2019-8-12

中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)

犬咬伤时急诊外科的常见问题,不仅可导致复杂、严重的伤口和并发症,还可导致集体组织、器官损毁、身体残疾甚至死亡。正确的早期伤口处理、易感染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病等疾病的预防时犬咬伤处理的基本原则。目前国内尚无可供参考的犬咬伤处置…

Crit Care Med:从急诊到ICU时间与住院死亡率有关

2019-8-12

Crit Care Med:从急诊到ICU时间与住院死亡率有关

由此可见,从急诊到ICU的时间延长(>2.4小时)与ICU入院后住院死亡率增加有关,主要归因于急性生理学和慢性健康评估IV概率较高的患者。该研究提供的证据表明重症患者迅速送入ICU可能会降低住院死亡率。

Crit Care Med:脓毒症与微血管脑损伤的关系

2019-8-12

Crit Care Med:脓毒症与微血管脑损伤的关系

由此可见,通过微血管梗塞评估,脓毒症与中度至重度血管脑损伤特异性相关。对于大脑皮质内的微小梗塞,这种关联更强,那些经历严重脓毒症住院治疗的患者在调整分析中有中度至重度大脑皮质损伤证据的可能性超过两倍。需要进一步研究以确定脓毒症和微小梗塞之间的相关机制。…

Crit Care:败血症危重患儿维生素A缺乏症

2019-8-12

Crit Care:败血症危重患儿维生素A缺乏症

由此可见,脓毒症患儿的维生素A缺乏症患病率很高。维生素A缺乏可能是脓毒症危重患儿死亡率的标志。

JACC:重视对猝死家族史儿童的心血管评估

2019-8-10

JACC:重视对猝死家族史儿童的心血管评估

年轻人发生猝死后,其一级亲属应进行隐匿性心脏病临床筛查,但筛查的诊断获益尚未明确定义。Gregory Webster等研究者发表在JACC的一项研究旨在确定儿童心脏病诊断的临床预测因素,并对有猝死家族史的儿童进行评估。

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