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长期腹泻 胃肠疾病还是另有“凶手”?

2017-7-24

长期腹泻 胃肠疾病还是另有“凶手”?

患者,女,50岁。患者3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天2~3次逐渐增加到7~8次。多次查大便常规及培养均未见异常,腹部B超、CT、纤维结肠镜检查结果未见异常,化验肝肾功能也正常,诊断为慢性结肠炎、肠易激综合征,曾给予诺氟沙星、小檗碱(黄连素)、镇静药等多…

救活了一位百草枯中毒的患者

2017-7-1

救活了一位百草枯中毒的患者

谈及除草剂百草枯,往往会想到一句话:百草枯一出,寸草不生!百草枯一服,九死一生!尽管如此,视而不见者却不乏其人。一次毫无意义的争吵,老张一时冲动喝下了20%的百草枯溶液近20 ml,尽管百草枯那么恶心难喝!都说冲动是魔鬼,这喝完第二天就后悔了,因为口腔已经出现…

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2017-7-1

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Clin Gastroenterol Hepatol:谁说胃部肿瘤就一定是胃癌、淋巴瘤、GISTs和NETs?

2017-5-18

Clin Gastroenterol Hepatol:谁说胃部肿瘤就一定是胃癌、淋巴瘤、GISTs和NETs?

一名61岁男性患者因胃痛、恶心呕吐3个月入院,饥饿加重症状,进餐后可缓解,曾按消化道溃疡治疗,症状无缓解。实验室检查肿瘤标志物无特殊发现,食管胃十二指肠镜(EGD)显示胃窦处有一突出病变,无溃疡(图A)。内镜超声显示胃粘膜下层和肌层有一边界清楚的2.6cm低回声肿…

BMJ:吞咽困难-案例报道

2017-5-9

BMJ:吞咽困难-案例报道

这是强直性脊柱炎罕见但可识别的并发症,其治疗选择仅限于手术减压。

NEJM:念珠菌性食管炎-案例报道

2017-4-20

NEJM:念珠菌性食管炎-案例报道

人类免疫缺陷病毒血清学试验为阴性,念珠菌性食管炎是免疫低下宿主常见的机会性感染。长期使用抗生素治疗可成为免疫功能正常患者的危险因素。

腹泻竟然有可能是……甲亢

2017-4-1

腹泻竟然有可能是……甲亢

王女士今年36岁,说来也奇怪,近两年一直拉肚子,有时候一天得去厕所三五次。刚开始时她以为是“肠炎”,想着在药房买点“泻立停”吃就好了,但一直没见好。“肠胃”不好的王女士,饭量却在逐渐增大,体重反而轻了10斤。在爱人和儿子的劝说下,她决定去医院看看。到医院系…

这真的不是息肉

2017-4-1

这真的不是息肉

病例资料一名中年妇女首次出现不确定的腹部肿胀和排便习惯改变。体检无异常。进行结肠镜评估,显示可能有阑尾块(图1)。腹部和骨盆的CT扫描证实了巨大的阑尾(图2)。鉴于病变的性质不能确定,不能排除潜在的肿瘤过程,建议患者接受阑尾手术切除,有局部右半结肠切除的可能性…

老年人肝癌综合治疗长期存活一例

2017-3-16

老年人肝癌综合治疗长期存活一例

患者男性,76岁。有慢性迁延性肝炎病史20余年,因右上腹隐痛1个月于1990年5月入院。入院后检测甲胎蛋白(AFP)为173μg/L,腹部CT见肝右叶顶部有一直径2.5cm的圆型低密度影,未见其他明确病灶。腹部B超未见门静脉门脉瘤拴:临床诊断为原发生旰癌。同年6月行肝动脉数字减影血…

NEJM:胃里长出了脑回是咋回事?-案例报道

2017-2-23

NEJM:胃里长出了脑回是咋回事?-案例报道

在胃内可见大的粘膜皱襞以及存在胃肠道蛋白质损失证据建议诊断为梅内特里耶病。这种罕见的获得性蛋白丢失的胃病其特征是胃内巨大皱襞伴上皮增生,它们与低蛋白血症和水肿相关。梅内特里耶病的儿童症状类似于成人发病型,但它可能有一个良性的、自限性自发性愈合。

腹胀1年半,加重1个月,不仅是糖尿病

2017-2-13

腹胀1年半,加重1个月,不仅是糖尿病

患者老年男性,慢性起病,表现为大量胸腹腔积液,胸腔积液以右侧为主,肝大,双下肢水肿。

NEJM:饮酒导致的钙化性胰腺炎-案例报道

2017-2-12

NEJM:饮酒导致的钙化性胰腺炎-案例报道

慢性酒精性胰腺炎是胰腺钙化的常见原因。慢性胰腺炎的治疗通常包括疼痛管理和胰腺外分泌功能不全的校正。

BMJ:出血性胰管-案例报道

2017-1-20

BMJ:出血性胰管-案例报道

在就诊时患者往往血流动力学稳定。继发于慢性胰腺炎的炎性假性动脉瘤是典型的原因(80%)。这个病人经弹簧圈栓塞假性动脉瘤后症状缓解。

NEJM:胸片中发现的胃癌-案例报道

2017-1-5

NEJM:胸片中发现的胃癌-案例报道

该患者病变的组织学特征与高级别低分化胃腺癌相一致。病人被诊断为晚期胃癌,该患者接受了缓解症状的治疗,5个月后死亡。

WJG:结肠癌竟然转移到了这个地方•••

2016-12-30

WJG:结肠癌竟然转移到了这个地方•••

脑转移瘤的发病率已超过中枢神经系统原发肿瘤,严重影响着癌症患者的生存质量和预后。从其来源看,肺和乳腺是主要原发部位,而结直肠癌占比较低,约为1%~4%。 结直肠癌脉络膜和皮肤转移更是罕见。眼球葡萄膜由脉络膜、睫状体和虹膜组成。有报道显示消化道肿瘤的葡萄…

Lancet:不愈合的溃疡性甲沟炎是怎么回事?-案例报道

2016-12-26

Lancet:不愈合的溃疡性甲沟炎是怎么回事?-案例报道

以外周嗜酸性粒细胞增多症和在牙龈独特的蜗牛爬行轨迹样病变为特征。脓性皮肤炎-增生性脓性口腔炎对泼尼松龙治疗很敏感。该患者对局部高效皮质类固醇反应迅速,虽然完全控制通常需要全身治疗。及时识别典型的皮肤病变可以避免不必要的检查和治疗。

医学生规培、住院医、主治医阶段,有哪些途径能增加合法收入?(圣诞福利)

2016-12-24

医学生规培、住院医、主治医阶段,有哪些途径能增加合法收入?(圣诞福利)

众所周知,医生可怜的收入还与职称挂钩,暂且不谈副高职称之后。大部分专业实习的时候都有工资的吧?然而医学实习并没有,住院医师的薪资也普遍较低,到主治阶段巨大的工作量跟薪资也是完全不符的。那有哪些途径能增加医生的合法收入?1、翻译:(1)给海外就医的患者翻译…

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急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识

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梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)

梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病,为规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作,1996年中华耳鼻咽喉科杂志…

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