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JAMA:您认识这种趾甲吗?——案例报道

2016-11-10

JAMA:您认识这种趾甲吗?——案例报道

患者女,34岁,趾甲增厚超过20年。没有趾甲或行走困难。她断断续续地使用非处方抗真菌药膏治疗足部瘙痒。 否认之前趾甲损伤、频繁的体育活动或脚多汗。 她的父亲和妹妹也有类似、但不太严重的趾甲问题。 患者既往没有皮肤问题或关节疼痛。不过患者有哮喘,但是已…

JAMA:这是病,还是检查结果出错了?——案例报道

2016-10-9

JAMA:这是病,还是检查结果出错了?——案例报道

患者女,32岁,甲状腺功能减退症,因慢性疲劳和体重减轻9公斤就诊。 否认感染史,否认近期旅行史。 查体:BMI 20;生命体征正常;掌纹和颊粘膜色素沉着。 实验室检查如下: 你觉得患者最可能诊断为什么?接下来你需要做什么? A说:先天性肾上腺皮质增生…

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2016-10-9

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一文看懂「心力衰竭相关腹水」

2016-8-8

一文看懂「心力衰竭相关腹水」

正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时,称为腹水。腹水仅是一种病征,是很常见的临床表现之一,像下图这些样子。(图片来自网络)产生的主要原因有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、…

JAMA:腹水——案例报道

2016-8-8

JAMA:腹水——案例报道

患者女,60岁,有未分化结缔组织病和长期的肺动脉高压,此次因新发腹水就诊。患者无酒精或药物滥用史,也没有肝脏疾病个人或家族史。服用药物包括地尔硫卓和速尿。查体:血压108/54 mm Hg,脉搏64次/分,无黄疸,双侧颞叶区轻度消瘦,颈静脉扩张。突出P2的正常心率和节律…

JAMA:低温症致Osborn波——案例报道

2016-7-6

JAMA:低温症致Osborn波——案例报道

患者男,79岁,既往有高血压、卒中、青光眼。护工发现他无应答后送到急诊。查体:触觉冷,血压85/55 mm Hg,心率36次/分,呼吸14次/分,血氧饱和度为100%。包括直肠测量体温在内的法子都没能测得患者的体温。双侧呼吸音清。胸片和头颅CT没有发现疾病病变。实验室检查结果…

JAMA:肠外营养期间出现持续性皮疹——案例报道

2016-7-6

JAMA:肠外营养期间出现持续性皮疹——案例报道

患者男,50岁,既往有转移性粘液性阑尾腺癌,在过去的4个月时间里,脸上的脱皮皮疹扩散到头皮、腹股沟区和会阴。口服氟康唑、外用抗生素软膏和静脉注射抗生素后,皮疹没有改善。在皮疹出现之前,患者完成了新新辅助化疗,随后进行手术切除。予以结肠造口术,在过去的一年…

JAMA:胆固醇结晶栓塞知多少?蓝趾综合征-案例报道

2016-5-22

JAMA:胆固醇结晶栓塞知多少?蓝趾综合征-案例报道

患者男,70岁,就诊时有冠心病、高血压、轻度主动脉瓣狭窄出现精神状态改变、需要透析的急性肾损伤、四肢远端皮肤变色伴疼痛。3周前患者因心肌梗死行冠状动脉造影及冠状动脉旁路移植术。查体:如图所示,患者的几个脚趾跖侧有蓝色的斑块、丘疹,伴触痛;手上也有伴触痛…

JAMA:恶性贫血-案例报道

2016-5-9

JAMA:恶性贫血-案例报道

患者女,25岁,疲劳、体重下降3周。既往有缺铁性贫血和甲状腺功能减退症。近期患者因甲状腺功能减退症入院,辅助检查:TSH 209.1 µIU/mL (0.4-4.0 µIU/mL),游离甲状腺素 0.4 ng/dL (0.7-1.5 ng/dL),WBC 3800/µL,PLT 158 ×103/L,Hb 6.9 g/dL,MCV 107 μm3。患者开始服…

JAMA:乳腺癌的ERBB2 (HER2) 检测病例问答,来试试?

2016-3-28

JAMA:乳腺癌的ERBB2 (HER2) 检测病例问答,来试试?

女性,35岁,因左侧乳房肿块就诊于社区医院。乳房射线提示2个孤立的包块:3点钟方向1.4cm,距乳头10cm;乳房外侧一个1.3cm的肿块,距乳头4cm。腋窝超声提示淋巴结肿大,细针穿刺细胞学为恶性细胞。图像引导的两个肿块粗针活检提示低分化浸润性导管腺癌。雌激素受体(ER)在9…

JAMA:臀部大片红斑病例报道

2016-1-27

JAMA:臀部大片红斑病例报道

Caroline Z. Tan, BA1; Roberto Novoa,et al,Erythematous Plaques on the Buttock.jama.2015 http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2480458

JAMA:男孩脱发与肾病综合症病例报道

2016-1-27

JAMA:男孩脱发与肾病综合症病例报道

5 岁男孩出现局限性的头皮脱发。2周前,首先出现的症状是头皮小面积的红斑,随后范围增大伴随脱发。有轻度瘙痒不伴疼痛。他没有使用任何护发产品或头皮外用剂。His only medical history was 他唯一的病史是肾病综合征,在过去2年里口服强的松(2.5mg每天)和环孢霉素(7…

JAMA病例:心脏杂音,怎样诊断?

2015-3-31

JAMA病例:心脏杂音,怎样诊断?

作者:Murilo Foppa(医学博士,理学博士),Satya N. Rao(医学博士),Warren J. Manning(医学博士) 【病历摘要】 女性,91岁,既往有高血压、高胆固醇血症和3期肾功能不全的病史,常规门诊就诊。主诉无胸痛、劳力性呼吸困难、先兆晕厥、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸…

JAMA:老年患者皮肤及口腔红斑病损伴体重减轻-病例分析

2015-2-19

JAMA:老年患者皮肤及口腔红斑病损伴体重减轻-病例分析

一位74岁英籍男子,4月前发现口腔及颈部、胸部、腹部、上肢处出现暗红色病变,并逐渐增多。在这期间曾到血液科、皮肤科、心内科就诊,被诊断为因华法林抗凝治疗引起的皮肤粘膜瘀斑。患者无恶性肿瘤病史及传染病史。在过去的这几个月里,患者体重减轻15.8kg,否认发烧和夜…

JAMA Ophthalmol:低剂量多西环素可延缓糖尿病网膜病变

2014-10-15

JAMA Ophthalmol:低剂量多西环素可延缓糖尿病网膜病变

大多数糖尿病患者都会受到糖尿病视网膜病变(DR)的困扰,目前尚无能延缓非增值性DR的简便有效治疗方法。血管内皮生长因子抑制剂虽可延缓DR的进展,但却未被广泛应用,且需要多次眼内注射。  为探讨多西环素对DR是否具有延缓作用,美国及丹麦研究者开展了一项为期24个月…

JAMA Neurology:误诊为缺血性卒中的真菌性脑膜炎

2013-7-26

JAMA Neurology:误诊为缺血性卒中的真菌性脑膜炎

根据在线发表于7月22日《美国医学会杂志神经病学分册》报道一项研究,美国近期爆发的由脊髓内受注射污染的甲基强的松龙引起的真菌性脑膜炎临床表现可类似于缺血性卒中。 来自田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心Kirk Kleinfeld博士和其同事说,这三个老年患者都具有…

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美国甲状腺学会《儿童甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读

2015年7月美国甲状腺学会(ATA)发布了专门针对儿童的甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南。本文对该指…

糖尿病患者血糖波动管理专家共识

在实现患者HbA1c达标的同时,加强血糖波动管理是实现血糖精细化管理的重要手段,对于预防糖尿病并发症…

2017 国际共识:多血管炎和显微镜下多血管炎肉芽肿病ANCAs检测

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCAs)是用于诊断定义明确的小血管血管炎的有价值的实验室指标,本文的主要目…

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