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NEJM:你的虹膜会跳舞吗?

2017-9-15

NEJM:你的虹膜会跳舞吗?

女性患者,65岁,在其同卵双胞胎诊断患有Marfan综合征后,在诊所进行该疾病的评估。体格检查发现虹膜炎或虹膜“跳舞”,这是由眼睛快速运动引起的。同时还注意到3/6全舒张期杂音。超声心动图显示主动脉窦扩张(直径5厘米),重度主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂。体检检查还…

【盘点】NEJM 8月精彩病例汇总

2017-9-1

【盘点】NEJM 8月精彩病例汇总

【1】结痂性疥疮 男性患者,71岁,肝硬化史,因全身严重弥漫性瘙痒而就诊于急诊部门。患者述3个月前,头皮和手上开始出现红斑和鳞屑。检查并未发现患处存在螨虫,口服和外用糖皮质激素治疗。初步治疗得到改善,但是之后患者病情恶化。 体格检查发现患者脸部、颈部(…

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2017-9-1

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NEJM:Sturge–Weber综合征-病例报道

2017-8-31

NEJM:Sturge–Weber综合征-病例报道

Sturge Weber综合征是一种罕见的先天性血管疾病,其特点是皮肤毛细血管畸形,又称葡萄酒胎记(图B显示了初次就诊2年后患者的面部),以及大脑和眼中不正常的毛细静脉血管,这些异常会导致青光眼、癫痫发作、卒中和智力残疾。左边肢体无力被认为是发作后麻痹,在24小时内得…

NEJM:嗜酸性粒细胞性支气管炎-病例报道

2017-8-31

NEJM:嗜酸性粒细胞性支气管炎-病例报道

嗜酸粒细胞性支气管炎患者肺功能检测结果通常正常,但气管、支气管粘膜引起梗阻的弥漫性结节对支气管扩张剂无反应。

NEJM:缺血性肠病静脉充血-病例报道

2017-8-24

NEJM:缺血性肠病静脉充血-病例报道

肠系膜动脉缺血可由急性动脉血栓栓塞或静脉血栓栓塞引起,或内脏血管血流量降低所致,也可能是由于动脉硬化引起的低血压导致的。如果病人出现急性腹膜炎的症状,则需要紧急的剖腹探查以评估梗死的肠道。

NEJM:类风湿关节炎患者的Sweet综合征-病例报道

2017-8-24

NEJM:类风湿关节炎患者的Sweet综合征-病例报道

Sweet综合征的鉴别诊断包括血管炎、药物疹、感染性疾病。该患者接受了一个短期的甲基强的松龙治疗后,皮损愈合,并且在随访的1年内没有再次发生。该患者的类风湿性关节炎治疗方案继续服用。

NEJM:急性眼移植物抗宿主病-病例报道

2017-8-17

NEJM:急性眼移植物抗宿主病-病例报道

该患者被诊断为3级急性眼移植物抗宿主病,并开始采用局部泼尼松龙治疗。伴有假膜的眼部急性GVHD是造血干细胞移植可能出现的并发症,其与预后不良相关。

NEJM:疱疹性湿疹-病例报道

2017-8-17

NEJM:疱疹性湿疹-病例报道

疱疹性湿疹由HSV感染引起最为常见。鉴别诊断包括脓疱病、大疱性脓疱疮、疥疮、牛痘性湿疹与原发水痘感染。细菌感染是一个重要的考虑因素。疱疹性湿疹病情较为严重,在某些情况下会危及生命。早期诊断和全身抗病毒治疗可减少并发症。

NEJM:男性患者,肚子上长了两团肉,怎么回事?

2017-8-10

NEJM:男性患者,肚子上长了两团肉,怎么回事?

患者男性,76岁,存在高血压、慢性肾病以及15年的2型糖尿病史,因肺炎而入院治疗。体格检查显示,患者脐部附近有两片色素沉着区,无痛,橡胶样质感。患者自述10年前开始自行注射胰岛素,注射点正为色素沉着区,每日注射两次(早晨50 units,晚上25 units)。5/6年前脐部附…

NEJM:心脏跑右边去了,是不是啥大病?

2017-8-10

NEJM:心脏跑右边去了,是不是啥大病?

患者男性,34岁,因发烧、咳嗽和呼吸困难5天而就诊于急诊科。患者2岁时因咳嗽而拍胸片发现为内脏逆转。体格检查可听到患者胸部右侧明显地心跳声,以及左肺中部区域明显的爆破音。胸片显示患者心尖部、主动脉弓和胃泡均在右侧,左肺肺叶浸润状。最终诊断为左侧中叶肺炎。患…

NEJM:头皮、手上和生殖区都有红斑和鳞屑,什么病?

2017-8-4

NEJM:头皮、手上和生殖区都有红斑和鳞屑,什么病?

一位71岁的肝硬化病人,急诊科患严重弥漫性瘙痒症。三个月前,他出现在头皮上,手上的红斑和鳞屑。两皮肤碎屑没有发现螨虫,和他与口服和外用糖皮质激素治疗。经过初步改善后,他的病情恶化了。体格检查显示出了一个广义的红斑和鳞屑角化病变强脸上的皮疹,颈部(图A),…

【盘点】7月NEJM病例汇总

2017-8-3

【盘点】7月NEJM病例汇总

7月刚刚过去,NEJM又收录了一些罕见的病例报告,这里梅斯小编汇总了一下,与大家一起分享。【1】海绵状血管畸形患者为一位59岁的男性,因渐进性头痛恶化一年而到门诊就诊。神经系统检查正常;皮肤检查发现多个角化丘疹和结节性皮肤病变。共振成像发现大脑中发现许多病变符…

NEJM:韦尼克脑病导致的眼球震颤

2017-8-1

NEJM:韦尼克脑病导致的眼球震颤

患者女性,28岁,妊娠11周时手术流产,2周后出现眩晕、意识混乱和跌倒。患者怀孕期间并发持续性妊娠剧吐。体格检查显示,患者自发的兴奋性眼球震颤,凝视诱发眼震和步态共济失调。患者并没有眼肌麻痹。大脑磁共振成像显示,中脑导水管周围灰质(图A,箭头所示)和双侧丘脑…

NEJM:胆石症——病例报道

2017-8-1

NEJM:胆石症——病例报道

患者男性,60岁,肝硬化与结肠癌史,因此接受了右半结肠切除术,因发烧而求治与急诊科。患者无腹泻、呕吐或腹痛表现,体温为38.5°C,腹部没有压痛。实验室研究显示,白细胞计数为12300每立方毫米,(正常范围3600-11000),总胆红素水平为2毫克每分升(34.2μ摩尔每升)(…

NEJM:支气管镜清除阻塞性支气管石

2017-7-20

NEJM:支气管镜清除阻塞性支气管石

一位68岁的妇女向急诊科提出了3天的呼吸急促、喘息、干咳、发烧和发冷的病史。当她呼吸周围空气时,她的血氧饱和度是96%。在左下叶肺检查发现裂纹。的胸部电脑断层扫描显示阻塞支气管石在左下叶支气管(在面板,箭骨窗)与支气管周围的地面玻璃和斑片状实变(图B,肺窗设…

NEJM:双脚出现严重的跖疣,什么原因?

2017-7-20

NEJM:双脚出现严重的跖疣,什么原因?

一位25岁的女性接受了原位心脏移植,她被送到一家整形外科诊所,有4年的双脚广泛疣的病史(小组A)。心脏移植术后7年首次出现病变,导致相当大的疼痛、肿胀和残疾。自移植以来,她一直接受霉酚酸酯和他克莫司的免疫抑制治疗。以前的治疗包括外用水杨酸局部化学消融、局部…

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2015年7月美国甲状腺学会(ATA)发布了专门针对儿童的甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南。本文对该指…

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2017 国际共识:多血管炎和显微镜下多血管炎肉芽肿病ANCAs检测

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCAs)是用于诊断定义明确的小血管血管炎的有价值的实验室指标,本文的主要目…

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