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NEJM:原发性高草酸尿症-案例报道

2017-4-13

NEJM:原发性高草酸尿症-案例报道

原发性1型高草酸尿症是一种罕见的常染色体隐性乙醛酸代谢紊乱的遗传疾病,导致复发性尿路结石单独或联合肾钙质沉着。支持治疗措施包括高液体摄入,以及口服枸橼酸钾和维生素B6。随访1年,患者尿草酸水平仍然较高,并且多发肾结石。

腹泻竟然有可能是……甲亢

2017-4-1

腹泻竟然有可能是……甲亢

王女士今年36岁,说来也奇怪,近两年一直拉肚子,有时候一天得去厕所三五次。刚开始时她以为是“肠炎”,想着在药房买点“泻立停”吃就好了,但一直没见好。“肠胃”不好的王女士,饭量却在逐渐增大,体重反而轻了10斤。在爱人和儿子的劝说下,她决定去医院看看。到医院系…

指南下载 指南

2017-4-1

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内分泌科相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

这种“另类甲亢”莫漏诊

2017-3-23

这种“另类甲亢”莫漏诊

病例:患者,女,74岁,因“上腹隐痛不适半年,伴恶心呕吐20天”入院。一周前行胃镜检查:萎缩性胃炎伴。尿酮体150mg/dL。给予头孢类抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治疗,症状缓解不明显。近半年消瘦5kg,有怕热、心悸等症状,但无明显进食亢进、易激动等症状。病程中大小…

甲亢诱发性房颤:一着不慎,可能要命!

2017-3-17

甲亢诱发性房颤:一着不慎,可能要命!

来到急诊就诊的除了经典房颤患者以外,还有部分非典型患者。医生应该如何识别和管理这类患者呢?本文将通过两个知识点教大家处理此类患者。

NEJM:胰高血糖素瘤相关皮疹-案例报道

2017-3-9

NEJM:胰高血糖素瘤相关皮疹-案例报道

患者出院回家后接受胰岛素治疗,1年后并没有疾病无复发迹象。胰高血糖素瘤是罕见的神经内分泌肿瘤,可引起迁徙性的皮疹,消瘦,以及不断恶化的葡萄糖不耐受。

医学生规培、住院医、主治医阶段,有哪些途径能增加合法收入?(圣诞福利)

2016-12-24

医学生规培、住院医、主治医阶段,有哪些途径能增加合法收入?(圣诞福利)

众所周知,医生可怜的收入还与职称挂钩,暂且不谈副高职称之后。大部分专业实习的时候都有工资的吧?然而医学实习并没有,住院医师的薪资也普遍较低,到主治阶段巨大的工作量跟薪资也是完全不符的。那有哪些途径能增加医生的合法收入?1、翻译:(1)给海外就医的患者翻译…

BMJ:这张脚部平片,您能发现什么?——案例报道

2016-11-3

BMJ:这张脚部平片,您能发现什么?——案例报道

患者女,59岁,有糖尿病,左足肿胀、红斑、疼痛。患者的症状在几个月内恶化。近期没有创伤史。平片如下。根据描述和平片,您的诊断是什么?答案:神经性骨关节病,有时也被称为Charcot足。看下图,“S”箭头处软骨下囊肿明显,“T”箭头处是软骨下骨硬化。广泛存在畸形,…

NEJM:气肿性肾盂肾炎-案例报道

2016-10-28

NEJM:气肿性肾盂肾炎-案例报道

患者男性,51岁,出现发热和不适感持续2周余。据该患者自述,其20年前确诊患有糖尿病,但一直以来血糖控制不佳。入院时,其实验室检查的结果显示,白细胞计数为10800/mm3(正常范围,3900至9800);C反应蛋白水平为8.6mg/dl;血尿素氮90mg/dl;肌酐4.9mg/dl和糖化血红蛋白…

NEJM:这份案例的开头很羞羞,结局却出乎意料!——案例报道

2016-10-20

NEJM:这份案例的开头很羞羞,结局却出乎意料!——案例报道

患者男,20岁,双侧乳房渐丰满3年,无乳头溢液。偶有早搏,没有性冲动,不手淫。 4年前,患者出现口渴、液体摄入量增多和排尿次数的增加,白天排尿4-5次,夜晚排尿高达3次。怀疑糖尿病,但糖尿病相关检测均阴性。 在最近几个月,排尿的频率下降,口渴感恢复正常。 …

Lancet:第四、五手指短,没有掌指关节,疾病英文名长达30个字母,啥病?——案例报道

2016-10-14

Lancet:第四、五手指短,没有掌指关节,疾病英文名长达30个字母,啥病?——案例报道

患者男,37岁,2013年3月因发热4周、左下颌疼痛6周就诊。 31岁时进行了二叶主动脉瓣替换的手术。 查体:身材矮小(155厘米),第四和第五根手指很短,并且没有第四或第五掌指关节。如下图所示。 根据小编的实习经验,一般这种发育异常的人,都要警惕遗传方面…

NEJM:如果你能一秒反应出这是什么病,我大写的服——案例报道

2016-10-14

NEJM:如果你能一秒反应出这是什么病,我大写的服——案例报道

患者男,53岁,因复视、多饮、多尿就诊。 大约1年前患者开始出现鼻塞和头痛,在随后的3个月,症状加重。 9个月前,患者在第一家医院就诊的MRI结果如下图所示。 影像学检查显示:右侧蝶窦粘膜弥漫性增厚,有浓缩的分泌物填充在了窦内,左侧蝶窦、筛窦、上颌窦分…

Lancet:这名患者的诊断扑朔迷离,你能诊断正确吗?——案例报道

2016-10-9

Lancet:这名患者的诊断扑朔迷离,你能诊断正确吗?——案例报道

患者女,32岁,腰背疼痛、大腿沉重、间歇性发热和寒战2周。 既往史包括三叉神经痛、焦虑(近期服用奎硫平)。 查体:体温39°C,余正常。 实验室检查:C-反应蛋白升高(CRP; 118 mg/L),包括肝功能、肾功能在内的生化指标和其他血常规指标都未见明显异常。 考…

JAMA:这是病,还是检查结果出错了?——案例报道

2016-10-9

JAMA:这是病,还是检查结果出错了?——案例报道

患者女,32岁,甲状腺功能减退症,因慢性疲劳和体重减轻9公斤就诊。 否认感染史,否认近期旅行史。 查体:BMI 20;生命体征正常;掌纹和颊粘膜色素沉着。 实验室检查如下: 你觉得患者最可能诊断为什么?接下来你需要做什么? A说:先天性肾上腺皮质增生…

这例死亡病例的锅还是你来背吧,利什曼原虫——案例报道

2016-9-15

这例死亡病例的锅还是你来背吧,利什曼原虫——案例报道

患者男,76岁,因“现呼吸困难、晕倒和咳嗽”就诊。伴有糖尿病、高血压、高脂血症和病态肥胖。 查体:结膜苍白,闻及糖尿病、高血压、高脂血症和病态肥胖。 实验室检查:血红蛋白 8.6 g/dL,平均红细胞体积 73.9 fL, 17 μg/dL,铁蛋白 6 ng/mL;符合“缺铁性贫血”…

NEJM:全身性环状肉芽肿合并糖尿病-案例报道

2016-9-9

NEJM:全身性环状肉芽肿合并糖尿病-案例报道

患者男性,64岁,全身躯干和肢体出现广泛性、对称性的红色或红棕色丘疹2年余(如图A)。  体格检查可见,丘疹融合成环状斑块,尤其是前臂和手的背侧表面皮肤(如图B)。  皮肤活检发现栅栏状肉芽肿性炎症,周围真皮内的胶原蛋白退化,这与肉芽肿的诊断一致。  实验室检…

BMJ:遇到这种患者,心内科医生应该如何建议?

2016-8-8

BMJ:遇到这种患者,心内科医生应该如何建议?

患者白人男性,41岁,进行日常血压检查。患者初次血压154/115 mm Hg,不伴症状;随后的动态血压监测(ABPM)表明,白天的平均血压为137/89 mm Hg。进一步评估中心电图没有显示左心室肥大,眼底镜检查也没有发现异常。实验室测试显示,总胆固醇6.8 mmol/L(参考范围<5 mm…

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高血压是美国非常常见的慢性疾病。美国成人的高血压总患病率为29.0%,60岁或以上老年人则增加到64.9%。…

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WHO 数据完整性指南:良好的数据和记录规范(最终稿)中文版

红色文字部分为与原草案对比有变化的地方。 1.介绍 1.1.世界范围的药品监管系统常常依赖于企…

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