2017-7-24
甲状腺功能减退症误诊为心包炎 这些经验教训要牢记！患者，女，62岁，因胸闷、气短、伴有颜面及下肢水肿三个月就诊。既往有高血压病史10多年，曾诊为高血压性心脏病，给予降压药和利尿药治疗，不见好转。随后胸透示心脏向两侧增大，超声心动图示心包积液，以心包积液原因待查，心包炎？收住院。经一系列诊断后最终确诊为甲状…
2017-7-14
Graves病伴甲亢性心脏病 如何在用抗甲状腺药物治疗时减小副作用？此病例中，患者出现消瘦伴4个月胸闷气短，入院诊断为Graves病、甲亢性心脏病、布氏杆菌病。医生在治疗中应采取哪些措施缓解抗甲状腺药物的副作用？对白细胞减少和肝功能异常者应如何权衡利弊，选择合理的治疗方案？通过本病例，医生可以更全面地了解甲亢、甲亢性心脏病的…
指南
2017-6-20
别太瘦了，小心闭经！背景：晨十时许，一妙龄女子步入妇科诊室，亭亭玉立，身高1米7左右，走起路来轻飘飘然，两条腿看起来像筷子，又细又长，身体的整个轮廓曲线都很清晰，仿佛是用画笔勾勒出来似的，好像风轻轻一吹就能吹走。女子自称某高校在读大学生。患者：大夫，我已经5个月没来月经了。…
2017-6-18
JCEM：B型胰岛素抵抗伪装成卵巢滤泡膜细胞增生症一名29岁的妇女对胰岛素受体(B型胰岛素抵抗)产生了一种自体抗体，导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。睾酮激素水平上升到成年男性的范围。促性腺激素释放激素(GnRH)衍生物的治疗导致了睾酮的正常化，尽管胰岛素抵抗持续存在。
2017-4-13
NEJM：原发性高草酸尿症-案例报道原发性1型高草酸尿症是一种罕见的常染色体隐性乙醛酸代谢紊乱的遗传疾病，导致复发性尿路结石单独或联合肾钙质沉着。支持治疗措施包括高液体摄入，以及口服枸橼酸钾和维生素B6。随访1年，患者尿草酸水平仍然较高，并且多发肾结石。
2017-4-1
腹泻竟然有可能是……甲亢王女士今年36岁，说来也奇怪，近两年一直拉肚子，有时候一天得去厕所三五次。刚开始时她以为是“肠炎”，想着在药房买点“泻立停”吃就好了，但一直没见好。“肠胃”不好的王女士，饭量却在逐渐增大，体重反而轻了10斤。在爱人和儿子的劝说下，她决定去医院看看。到医院系…
2017-3-23
这种“另类甲亢”莫漏诊病例：患者，女，74岁，因“上腹隐痛不适半年，伴恶心呕吐20天”入院。一周前行胃镜检查：萎缩性胃炎伴。尿酮体150mg/dL。给予头孢类抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治疗，症状缓解不明显。近半年消瘦5kg，有怕热、心悸等症状，但无明显进食亢进、易激动等症状。病程中大小…
2017-3-9
NEJM：胰高血糖素瘤相关皮疹-案例报道患者出院回家后接受胰岛素治疗，1年后并没有疾病无复发迹象。胰高血糖素瘤是罕见的神经内分泌肿瘤，可引起迁徙性的皮疹，消瘦，以及不断恶化的葡萄糖不耐受。
2016-12-24
医学生规培、住院医、主治医阶段，有哪些途径能增加合法收入？（圣诞福利)众所周知，医生可怜的收入还与职称挂钩，暂且不谈副高职称之后。大部分专业实习的时候都有工资的吧？然而医学实习并没有，住院医师的薪资也普遍较低，到主治阶段巨大的工作量跟薪资也是完全不符的。那有哪些途径能增加医生的合法收入？1、翻译：（1）给海外就医的患者翻译…
2016-11-3
BMJ：这张脚部平片，您能发现什么？——案例报道患者女，59岁，有糖尿病，左足肿胀、红斑、疼痛。患者的症状在几个月内恶化。近期没有创伤史。平片如下。根据描述和平片，您的诊断是什么？答案：神经性骨关节病，有时也被称为Charcot足。看下图，“S”箭头处软骨下囊肿明显，“T”箭头处是软骨下骨硬化。广泛存在畸形，…
2016-10-28
NEJM：气肿性肾盂肾炎-案例报道患者男性，51岁，出现发热和不适感持续2周余。据该患者自述，其20年前确诊患有糖尿病，但一直以来血糖控制不佳。入院时，其实验室检查的结果显示，白细胞计数为10800/mm3（正常范围，3900至9800）；C反应蛋白水平为8.6mg/dl；血尿素氮90mg/dl；肌酐4.9mg/dl和糖化血红蛋白…
2016-10-20
NEJM：这份案例的开头很羞羞，结局却出乎意料！——案例报道患者男，20岁，双侧乳房渐丰满3年，无乳头溢液。偶有早搏，没有性冲动，不手淫。 4年前，患者出现口渴、液体摄入量增多和排尿次数的增加，白天排尿4-5次，夜晚排尿高达3次。怀疑糖尿病，但糖尿病相关检测均阴性。 在最近几个月，排尿的频率下降，口渴感恢复正常。 …
2016-10-14
Lancet：第四、五手指短，没有掌指关节，疾病英文名长达30个字母，啥病？——案例报道患者男，37岁，2013年3月因发热4周、左下颌疼痛6周就诊。 31岁时进行了二叶主动脉瓣替换的手术。 查体：身材矮小（155厘米），第四和第五根手指很短，并且没有第四或第五掌指关节。如下图所示。 根据小编的实习经验，一般这种发育异常的人，都要警惕遗传方面…
2016-10-14
NEJM：如果你能一秒反应出这是什么病，我大写的服——案例报道患者男，53岁，因复视、多饮、多尿就诊。 大约1年前患者开始出现鼻塞和头痛，在随后的3个月，症状加重。 9个月前，患者在第一家医院就诊的MRI结果如下图所示。 影像学检查显示：右侧蝶窦粘膜弥漫性增厚，有浓缩的分泌物填充在了窦内，左侧蝶窦、筛窦、上颌窦分…
2016-10-9
Lancet：这名患者的诊断扑朔迷离，你能诊断正确吗？——案例报道患者女，32岁，腰背疼痛、大腿沉重、间歇性发热和寒战2周。 既往史包括三叉神经痛、焦虑（近期服用奎硫平）。 查体：体温39°C，余正常。 实验室检查：C-反应蛋白升高(CRP; 118 mg/L），包括肝功能、肾功能在内的生化指标和其他血常规指标都未见明显异常。 考…
这个病，国内一半以上医生可能误诊！
Lancet子刊：机器学习为临床研究阴性结果“平反”(Look AHEAD研究)
Diabetes Care：妊娠糖尿病的血糖监测影响妊娠的结局！
Diabetes Care：15年间英国1型和2型糖尿病患者发生低血糖住院的回顾性研究！- 指南共识
微导管辅助的360。小梁切开术是在黏小管成形术基础上发展起来的新术式，是在直视下将发光微导管准确插…
为了临床能够正确开展房水流出通路重建术，中华医学会眼科学分会青光眼学组全体委员通过认真讨论，对手…
为了解决当前急迫需要且具有可操作性和推广性的结直肠外科手术麻醉的加速康复外科（ERAS）临床操作规范…
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