2018/12/5
间断乏力皮肤紫癜 4年辗转多家医院诊断不明46岁女性，4年前无明显诱因间断出现乏力，皮肤紫癜。于当地医院检查发现血小板降低，头部MR示大脑脚色素沉着，经治疗，症状无明显好转。4年期间，反复于多家医院就诊，仍诊断不明。最终确诊，竟为一种罕见的遗传病。在我国，从1957年首次报道至今，不足200例。
2018/12/4
低了就补？处理低钠血症没你想的那么简单！68岁女性，半年前恶心、呕吐、食欲缺乏，查电解质示低钠血症，静脉补钠治疗后效果不能持续，病情反反复复。1个月前患者再次出现上述症状并伴乏力，静脉补充氯化钠效果不好，症状无好转，血钠一直处于120mmol／L左右。患者所患何病？
指南
2018/12/3
想不到 治疗糖尿病竟引发皮肤病77岁男性，1年前因糖尿病注射胰岛素后躯干、四肢出现皮疹，无自觉症状。皮疹时轻时重。无药敏史。家族中无遗传病及类似病史。慢性病程，皮损分布于躯干及四肢，皮损表现为散在红色斑片，表面少许白色鳞屑，结合病理结果，诊断为何病？
2018/11/26
34岁女性突然闭经溢乳 溴隐亭剂量如何随时调整？34岁女性，10个月前无诱因出现闭经溢乳，无头痛头晕，无视物模糊，无视野缺损，1个月前外院查PRL 850.8ng／ml，雌二醇、孕酮、睾酮均正常，2天前复查PRL1256ng／ml，为求进一步诊治收入院。经相关检查诊断为垂体催乳素瘤，处方甲磺酸溴隐亭片。但患者在应用溴隐亭时，剂量…
2018/11/17
超实用技术贴：垂体生长激素瘤术后复发怎么办？50岁男性，半年前因头痛、头晕、双手双足变大，头颅CT及垂体MRI等相关检查明确诊断为垂体生长激素瘤，行经蝶窦手术治疗，之后患者无头痛、头晕。术后半年复诊经检查垂体生长激素瘤术后复发，怎么办？
2018/11/14
病例分享 | 初诊且病情较重的T2DM患者，降糖方案如何选？很多糖尿病防治意识不足的患者，在初诊2型糖尿病时已处于较为严重的疾病阶段，甚至出现相关并发症。对于该类患者，临床可能需要给予胰岛素强化治疗，同时辅以口服降糖药物。口服降糖药种类繁多，如何在综合考虑降糖疗效与安全性、耐受性的同时，为患者制定个体化的降糖方…
2018/11/5
只因少做一项检查 食欲缺乏女性竟进展直至神志不清46岁女患者，2年前出现食欲缺乏，相关检查提示低钠低氯血症、甲状腺功能减退症，给予甲状腺片治疗半年甲状腺功能正常遂停用。1周前因感冒后出现恶心、呕吐，2天前出现意识不清来诊。事实上，该患者2年前就诊时就提示垂体TSH的储备功能已经受损，但医生并没有进行进一步的…
2018/11/2
反复贫血和胆红素升高以为是血液病 亏医生发现这一小细节才避免误诊30岁女性，因反复贫血和胆红素升高，按自身免疫性溶血性贫血治疗住院后，半年期间，每月月底都有约3～4天茶色尿。多次门诊复查均提示血清白蛋白(26g/L左右)，总胆红素升高(30μmol/L左右)。为进一步诊治，前来住院。明察秋毫的医生发现，该患者胆红素升高并不明显，而且伴…
2018/10/31
病例分享：渴络欣胶囊治疗1型糖尿病患者慢性肾脏病1例16年前经相关检查明确诊断为“1型糖尿病”，1年前发现血压升高，最高血压160/110 mmHg，未重视，未随访血压。1年前因怀孕发现血肌酐286 μmol/L，终止妊娠后行肾活检，明确诊断为“慢性肾功能不全、CKD Ⅳ期，1型糖尿病、糖尿病肾病、肾性贫血、肾性高血压”。
2018/10/29
天寒地冻 老爷爷咳嗽咳痰3天后突发意识不清68岁男性，8个月前出现乏力、食欲减退，未曾诊治，2个月前（冬季）乏力加重，并出现恶心、呕吐，进食量减少，怕冷，3天前出现咳嗽、咳痰、意识不清1小时来诊。经查体及相关检查，诊断为垂体瘤、腺垂体功能减退症、垂体危象、右下肺炎。如何进行合理处方？垂体危象如何进行…
2018/10/29
糖尿病患者便秘了，能开乳果糖吗？科里30床的老大娘经常出些难题为难我们，篇幅有限就不一一举例说明了。临床医生大概都经历过，就是那种各种提要求的患者，把医院当成宾馆，医生当成是服务员。不是医生指导患者如何治疗，而是她自己想怎么治疗就怎么治疗。
2019（第五届）肠道微生态与健康国际研讨会
中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(2018年版)
胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见- 指南共识
21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期。国家统计局2018年公布的数据显示，2017年我国老年(1>60岁)人口…
慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者随着肾功能的减退，会出现钙、磷、活性维生素D代谢的紊乱…
中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组和神经血管介入协作组，组织相关专家在2015年《中国急性缺血性…
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