吸血昆虫传播的可怕寄生虫病-中国曾经有53万人深受其害
2017-11-14 MedSci MedSci原创
在60年代以前，该病在我国流行十分猖獗。1951年的调查显示，当时我国的患者高达53万，1960年我国基本消灭了黑热病。但近几年来，我国一些地区的病例说明了该病再次死灰复燃。
病史：
患者为一45岁中年男性，曾在西班牙居住7年余，在马德里某山区农场从事农作
物种植工作。无其他特殊接触史。
患者入院前3个月无明显诱因下出现间断寒战、发热，体温最高40 ℃，大量饮水后体温可自行下降，伴乏力、食欲不振、头晕等，热退后上述症状可自行减轻，仍能坚持轻体力劳动，发热持续时间及间隔时间不等，一般3～4 d出现一次。
近1个月上述症状加重，且寒战、发热更频繁，发热持续时间延长，退热剂能退热，消瘦、乏力、头晕、腹胀、食欲不振等全身症状加重，不能坚持工作遂回国。
曾查血常规：白细胞计数3.3×109/L，红细胞计数3.63×1012/L，血小板计数82×109/L；肝、肾功能正常，血清肿瘤标志均为阴性，彩色多普勒超声示肝、脾肿大。
查体：
患者慢性病面容，消瘦，萎靡，行走不稳，针刺部位瘀斑，颌下淋巴结肿大，0.5 cm×0.3 cm，表面光滑，边缘清楚，无压痛，活动度可。腹部对称，无膨隆，无腹壁静脉曲张。肝锁骨中线肋下约2 cm，脾脏肿大，Ⅰ线15 cm，Ⅱ线17 cm。背部皮肤色泽正常，未见皮下出血，皮疹。双下肢轻度水肿。心前区无异常隆起，未见心尖搏动，心前区无异常搏动，双肺呼吸运动一致
辅助检查：
腹部CT：肝、脾肿大，双侧胸腔少量积液
骨髓涂片骨髓象：各系增生活跃，未见原始细胞，全血细胞减少，找到********。骨髓活组织检查未见异常
肝活组织检查：弥漫小泡性脂肪变伴散在点灶性肝细胞坏死和炎性细胞浸润
血常规：白细胞计数WBC 0.72×109/L、中性粒细胞计数N# 0.37×109 /L、血红蛋白Hb 72.0 g/L、红细胞计数RBC 2.85×1012/L、血小板计数PLT 24×109/L
大生化：血清丙氨酸氨基转移酶测定ALT 158 U/L、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定AST 434 U/L、白蛋白ALB 25 g/L、胆固醇2.20 mmol/L、肌酐209 μmol/L、BUN 11 mmol/L、乳酸脱氢酶1404 U/L、α-羟基丁酸脱氢酶921 U/L、C反应蛋白42 mg/L、降钙素原0.54 μg/L
简要解析：
该病寄生虫幼体在人体内被单核巨噬细胞吞噬，并可随血流至脾、肝、骨髓及淋巴结等器官，在巨噬细胞内生长、繁殖，刺激单核巨噬系统增殖引起内脏病变。临床特点为长期不规则发热，脾脏、肝脏及淋巴结肿大，贫血和营养不良。由于单核巨噬系统增殖，脾脏肿大，患者常出现骨髓增生异常，可见大红细胞、大血小板、全血细胞减少等表现，临床上易误诊为再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病。
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谢谢分享学习了
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