JAMA：脓毒症，医学的一大难题
2015-08-19 MedSci MedSci原创
脓毒症是一种危及生命的疾病，是指由感染引起的全身炎症反应综合征，机体的炎症反应伤及自身组织和器官。每年美国有超过230000名患者出现脓毒症，且他们最初是在在急诊科接受护理。尽管医护人员拼尽全力，仍有1/5的患者最后不幸死亡。在美国医学协会杂志本周的主题，匹兹堡大学的研究人员将在NQF上，将几项有名又重点的临床试验结果汇总为一个简便快捷的临床诊断和处理原则。“NQF汇总了几例特征性的脓毒症患者死亡
脓毒症是一种危及生命的疾病，是指由感染引起的全身炎症反应综合征，机体的炎症反应伤及自身组织和器官。每年美国有超过230000名患者出现脓毒症，且他们最初是在在急诊科接受护理。尽管医护人员拼尽全力，仍有1/5的患者最后不幸死亡。
在美国医学协会杂志本周的主题，匹兹堡大学的研究人员将在NQF上，将几项有名又重点的临床试验结果汇总为一个简便快捷的临床诊断和处理原则。
“NQF汇总了几例特征性的脓毒症患者死亡的病例，强调需要及早识别脓毒症的先兆临床表现，及时治疗并频繁对患者进行病情评估，”匹兹堡大学危重病学和急诊医学的教授助理Christopher W. Seymour如是说道，“脓毒症的发病病因是明确的，但发病机制和患者的治疗方案仍然是难以捉摸的。这种处理原则为医生等医务工作者评估和治疗患者提供了莫大的支持。”
Seymour及其同事Matthew R. Rosengart博士提出，脓毒症患者的护理是十分重要的。治疗的第一步是控制感染。同时，他们指出，由于患者病情复杂多变，各种诊断也五花八门，监测工具等也具有不确定性。
他们强调，通用的感染性休克治疗方案并不优于对患者进行及时的临床评估。关于药物和液体疗法的使用以支持病人的循环系统，众说纷纭，但是治疗和预防脓毒症最有效的方法是以脓毒症的发病机制为基础进行治疗和预防，但是遗憾的是目前脓毒症的发病机制仍未完全阐明，在这种情况下，针对发病原因应做好临床各方面的预防工作，努力降低诱发感染的危险因素对脓毒症的治疗和预防有着重要作用。
Seymour认为，医生必须能够快速诊断患者是否出现脓毒症，并及时治疗，不得延迟。他们必须精通不同的治疗方法，并且在不同的感染性休克类型下，患者很可能会得到最好的治疗并存活下来。事实证明，脓毒症将是未来要攻克的一大难题。
原始出处：
Christopher W. Seymour, MD, MSc; Matthew R. Rosengart, MD, MPH, Septic Shock Advances in Diagnosis and Treatment, JAMA.18 August 2015.
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