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吸血昆虫传播的可怕寄生虫病-中国曾经有53万人深受其害

2017-11-14 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论2
Tags: 梅斯医生  寄生虫病  病例  
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在60年代以前,该病在我国流行十分猖獗。1951年的调查显示,当时我国的患者高达53万,1960年我国基本消灭了黑热病。但近几年来,一些地区的病例说明了该病再次死灰复燃。

病史

患者为一45岁中年男性,曾在西班牙居住7年余,在马德里某山区农场从事农作

物种植工作。无其他特殊接触史。 

患者入院前3个月无明显诱因下出现间断寒战、发热,体温最高40 ℃,大量饮水后体温可自行下降,伴乏力、食欲不振、头晕等,热退后上述症状可自行减轻,仍能坚持轻体力劳动,发热持续时间及间隔时间不等,一般3~4 d出现一次。 

近1个月上述症状加重,且寒战、发热更频繁,发热持续时间延长,退热剂能退热,消瘦、乏力、头晕、腹胀、食欲不振等全身症状加重,不能坚持工作遂回国。 

曾查血常规:白细胞计数3.3×109/L,红细胞计数3.63×1012/L,血小板计数82×109/L;肝、肾功能正常,血清肿瘤标志均为阴性,彩色多普勒超声示肝、脾肿大。

查体

患者慢性病面容,消瘦,萎靡,行走不稳针刺部位瘀斑,颌下淋巴结肿大,0.5 cm×0.3 cm,表面光滑,边缘清楚,无压痛,活动度可。腹部对称,无膨隆,无腹壁静脉曲张肝锁骨中线肋下约2 cm,脾脏肿大,Ⅰ线15 cm,Ⅱ线17 cm背部皮肤色泽正常,未见皮下出血,皮疹双下肢轻度水肿心前区无异常隆起,未见心尖搏动,心前区无异常搏动,双肺呼吸运动一致

辅助检查:

腹部CT肝、脾肿大,双侧胸腔少量积液

骨髓涂片骨髓象各系增生活跃,未见原始细胞,全血细胞减少,找到********。骨髓活组织检查未见异常

肝活组织检查弥漫小泡性脂肪变伴散在点灶性肝细胞坏死和炎性细胞浸润

血常规:白细胞计数WBC 0.72×109/L、中性粒细胞计数N# 0.37×109 /L、血红蛋白Hb 72.0 g/L、红细胞计数RBC 2.85×1012/L、血小板计数PLT 24×109/L

大生化:血清丙氨酸氨基转移酶测定ALT 158 U/L血清天门冬氨酸氨基转移酶测定AST 434 U/L白蛋白ALB 25 g/L胆固醇2.20 mmol/L肌酐209 μmol/LBUN 11 mmol/L乳酸脱氢酶1404 U/Lα-羟基丁酸脱氢酶921 U/LC反应蛋白42 mg/L降钙素原0.54 μg/L

简要解析:

该病寄生虫幼体在人体内被单核巨噬细胞吞噬,并可随血流至脾、肝、骨髓及淋巴结等器官,在巨噬细胞内生长、繁殖,刺激单核巨噬系统增殖引起内脏病变。临床特点为长期不规则发热,脾脏、肝脏及淋巴结肿大,贫血和营养不良由于单核巨噬系统增殖,脾脏肿大,患者常出现骨髓增生异常,可见大红细胞、大血小板、全血细胞减少等表现,临床上易误诊为再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病。

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戒馋,懒,贪

谢谢分享学习了

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2017-11-15 14:54:34 回复

137****9095

henhao

(来自:梅斯医学APP)

2017-11-14 14:04:26 回复

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