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【盘点】JACC5月第3期研究一览

2018/5/16 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: JACC  
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DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.071

循环血液中的B型利钠肽(BNP)水平与心衰患者的预后呈强相关,本研究的目的旨在评估BNP水平在心衰患者和非心衰患者中预后的价值。本研究纳入了2002年至2013年数据库中的30487名患者(平均年龄63岁,男性占50%,心衰患者占38%),并对其血浆BNP水平进行了检测,随访时间至2015年。分析结果显示,与心衰患者相比(平均388 pg/ml; 四分位区间: 150 - 940 pg/ml),非心衰患者的BNP水平明显更低(平均89 pg/ml; 四分位区间: 34 - 238 pg/ml)(p < 0.0001)。随访期间,5903名非心衰患者(31%)死亡,6181名心衰患者(53%)死亡,经多元分析后发现,BNP水平和年龄与心衰患者和非心衰患者的预后最相关,BNP400 pg/ml与21%心衰患者的3年死亡风险呈相关(95% Cl: 20% - 23%),与19%的非心衰患者3年死亡风险呈相关(95% Cl: 17% - 20%)。研究结果显示,即使在非心衰患者中,血浆BNP水平仍较传统预测因子更能预测患者预后。

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.073

局部的血液动力学因素与粥样硬化斑块的发生和发展呈明显相关。本研究的目的旨在评估低内皮切变应力(ESS)和微血管与心外膜内皮功能障碍与早期动脉粥样硬化患者的相关性。本研究纳入了65名非阻塞性冠心病患者(平均年龄52 ± 11岁),对其微血管与心外膜内皮功能进行了评估,通过计算机流体力学对重建的冠脉进行了ESS的评估。分析结果显示,与微血管功能正常的冠脉相比,微血管功能不良的冠脉ESS更低(平均值:1.67 ± 1.04 Pa vs. 2.03 ± 1.72 Pa [p = 0.050];最低值:0.54 ± 0.25 Pa vs. 0.72 ± 0.32 Pa [p = 0.014]),与心外膜内皮功能正常的冠脉相比,心外膜内皮功能不良的冠脉的ESS也明显更低。此外,微血管功能内皮功能不良患者的ESS呈进行性下降。本研究结果显示,在早期动脉粥样硬化患者中,微血管和心外膜内皮功能不良与局部的低内皮切变应力呈相关性。

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.039

ST段抬高型心梗(STEMI)女性患者接受的治疗和预后均要差于男性患者。本研究的目的旨在评估男女性STEMI患者在履行STEMI治疗方案前后的治疗和预后差别。研究者于2014年七月列出了一项4步STEMI治疗方案,并对STEMI患者在实施方案前后的PCI前指南指导下的治疗(GDMT)、平均急诊至血管开通时间(D2BT)、院内的不良反应事件和30天死亡率进行了评估和危险分层。最终,共纳入了1272名STEMI患者(男性占68%),女性的年龄更高且并发症更严重。在对照组中,女性患者的GDMT更少(77% vs. 69%; p = 0.019),D2BT更长(平均104 min vs 112 min; p = 0.023),并且女性患者住院期间的卒中、血管并发症、出血、输血和死亡发生风险更高。在实施4步STEMI治疗方案后,GDMT、D2BT和院内不良反应事件发生风险在性别中无差异。此外,30天死亡率在性别中的差异明显下降。研究结果显示,系统的STEMI治疗方法可以减少STEMI患者预后的性别差异,改善女性STEMI患者的预后。

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.072

本研究的目的旨在评估血小板减少(PLT)联合总同型半胱氨酸升高(tHcy)是否会增加首次卒中发生风险,且叶酸治疗能否改善这种风险的增加。本研究纳入了10789名中国高血压成年患者(平均年龄为59.5岁,男性占38%,无卒中和心梗病史),所有患者随机分成依那普利联合叶酸治疗组(n=5408)和依那普利单独治疗组(n=5381),主要终点事件是首次卒中的发生。经过4.2年时间的随访,总共发生了371例首次卒中事件,在依那普利单独治疗组,首次卒中发生率最低(3.3%)的病人是高PLT水平和低tHcy水平(<15 μmol/l),发生率最高(5.6%)的病人是低PLT水平和高tHcy水平。在联合叶酸治疗组中,高风险卒中病人的卒中发生率降低了73%(HR:0.27; 95% Cl: 0.11 - 0.64; p = 0.003),而低风险病人的发生风险无明显差异。研究结果显示,在中国高血压成年患者中,血小板减少联合总同型半胱氨酸升高患者的首次卒中发生风险最高,而叶酸治疗可降低73%卒中发生风险。

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权



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所属期刊:J AM COLL CARDIOL 影响因子:16.834 期刊论坛:进入期刊论坛
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