Blood：低剂量美法仑的移植前调理方案为老年AML患者提供更好的移植预后
2019-12-12 QQY MedSci原创
中心点：降低以美法仑为基础的调理方案的强度与老年AML患者骨髓移植后的存活率更好相关。更高强度的骨髓清除疗法并不能为老年AML患者提供更好的存活预后。摘要：老年AML患者进行骨髓移植前的最佳调理方案尚不明确。在本研究中，研究人员对比了60岁以上的AML患者在其机构接受AHCT治疗的结果。共404位患者，采用的治疗方式有以下四种：1）氟达拉滨+美法仑 100mg/m2（FM100）；2）氟达拉滨+美
中心点：
降低以美法仑为基础的调理方案的强度与老年AML患者骨髓移植后的存活率更好相关。
更高强度的骨髓清除疗法并不能为老年AML患者提供更好的存活预后。
摘要：
老年AML患者进行骨髓移植前的最佳调理方案尚不明确。在本研究中，研究人员对比了60岁以上的AML患者在其机构接受AHCT治疗的结果。
共404位患者，采用的治疗方式有以下四种：1）氟达拉滨+美法仑 100mg/m2（FM100）；2）氟达拉滨+美法仑 140mg/m2（FM140）；3）氟达拉滨+ IV 白消安，血药浓度-时间曲线下面积（AUC）≥5000/日 x 4日（白消安≥20000）；4）氟达拉滨+ IV 白消安，AUC 4000/日 x 4日（白消安16000）。采用倾向评分分析(PSA)来比较这四组的预后。
对于这四种调理方案，FM100组的长期存活率最好，5年无进展存活率为49%，另外三组分别是30%、34%和23%。FM100方案的好处主要是采用该方案调理的患者的非复发死亡率较低，而且在表现状态较差的患者中效果更明显。PSA证实FM100组的移植后存活率更好，而其他组间无明显差异。
总而言之，老年AML患者可从低美法仑剂量的强度降低的调理方案中获益，存活预后更好，虽然该方案主要用于那些不能接受更高强度调理方案的患者。
原始出处：
Stefan O. Ciurea， et al.Is There an Optimal Conditioning for Older Patients with AML Receiving Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation？Blood. December 11， 2019.
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