Hum Reprod Update：全球对抗不孕不育新运动
2015-03-30 candy 译 MedSci原创
摘要：背景：估计全球不孕影响多达1.86亿人。虽然男性不育症导致超过一半的全球不孕数量，而不孕不育仍然是一个女性为主要的社会负担问题。不幸地，全世界不孕不育的发病率最高的地区往往是那些难以获得辅助生殖技术的人（ARTs）。应用这样的技术，妇女可能可以摆脱无子女的命运。然而，新的数据表明， 使ART方便和实惠是一项重要的性别干预。为此，本文介绍了我们所了解的全球性不孕，ART和改变性别关系的概述，提
全球不孕现象估计影响多达1.86亿人。虽然男性不育症导致超过一半的全球不孕数量，而不孕不育仍然是一个女性为主要的社会负担问题。不幸地，全世界不孕不育的发病率最高的地区往往是那些难以获得辅助生殖技术的人（ARTs）。应用这样的技术，妇女可能可以摆脱无子女的命运。
然而新的数据表明，使ART技术方便和实惠是一项重要的性别干预。为此，本文介绍了我们所了解的全球性不孕，ART和改变性别关系的概述，提出五个关键问题：
（一）为什么不孕成为持续的全球生殖健康问题？
（二）什么是不孕不育的性别影响，以及它们是否随时间而变化？
（三）我们所了解的ART全球化资源贫乏是什么？
（四）新的全球行动如何试图提高IVF ？
（五）最后，可以采取什么措施来克服不育、帮助不孕、增强低成本IVF （ LCIVF ）行动？
方法：使用MEDLINE, Google Scholar搜索详尽的文献综述，并通过耶鲁大学图书馆提供关键字搜索功能（即它同时扫描多个数据库），确定103篇同行评议的期刊文章和专著37 篇。检索从2000年至2014年在以下领域的报告和文章：
（一）不孕不育人口；
（二）技术的低资源设置；
（三）性别和不孕不育的低资源设置；
（四）低成本IVF举措的发展。
生育协会监测报告国际联合会的报告对2002年和2010年间识别全球IVF诊所分布的全球趋势上特别有用。此外，在跟踪全球跨境生殖保健（CBRC ）的发展趋势的学者已经发表了一系列文章，以及越来越多人参与低成本IVF，这些都是非常宝贵的。
近期全球人口调查表明，不孕不育仍然是一个持续的生殖问题，有六个重要的人口特征。尽管过去十年（ 2005-2015年） ART服务的大规模全球扩张，在世界许多地方ART仍然无法施行，尤其是在撒哈拉以南非洲地区，在那里IVF诊所仍然没有在大多数国家出现。
近期全球人口调查表明，不孕不育仍然是一个持续的生殖问题，有六个重要的人口特征。尽管过去十年（ 2005-2015年） ART服务的大规模全球扩张，在世界许多地方ART仍然无法施行，尤其是在撒哈拉以南非洲地区，在那里IVF诊所仍然没有在大多数国家出现。
对于生活在这样的ART-贫乏地区的妇女，不孕不育的性别影响可能是毁灭性的。相反，在ART丰富的地区，如中东，不孕不育的负面性别影响随着时间的推移正在减少，特别是有补贴的先进国家。
此外，男性逐渐承认男性不育症，并寻求ICSI（即卵胞浆内单精子注射技术，也就是第二代“试管婴儿”） 。因此，获得抗逆转录病毒可以改善性别歧视，特别是在南半球。为此，一些临床医生主导LCIVF举措（低成本IVF），是在发展提供买得起的ART，特别是在非洲。如果没有获得LCIVF ，许多不育夫妇必须承担灾难性支出，资助他们的试管婴儿，或从事银监会到其他地方寻求成本更低的IVF 。
结论：鉴于目前的实际情况，为研究的未来发展方向和干预提出3个建议：
（一）解决不孕不育预防的原因。
（二）提供支持与不孕替代品。
（三）鼓励新LCIVF举措，以提高可用性、经济性和全球ART的可接受性。
原始出处：
原始出处：
Inhorn MC1, Patrizio P2.Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century.Hum Reprod Update. 2015 Mar 22. pii: dmv016. [Epub ahead of print]
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球扩张，在世界许多地方ART仍然无法施行，尤其是在撒哈拉以南非洲地区，在那里IVF诊所仍然没有在大多数国家出现
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