输液港无损伤针如何选择？
2018-04-12 顾怡蓉 中国护理管理
无损伤针的针头经过特殊处理，类似侧孔针，穿刺针座时不会“切削”硅胶隔膜，确保承受数千次的穿刺而不损伤隔膜导致漏液，任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针。
无损伤针的针头经过特殊处理，类似侧孔针，穿刺针座时不会“切削”硅胶隔膜，确保承受数千次的穿刺而不损伤隔膜导致漏液，任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针。
完全植入式静脉输液港（Totally Implantable Venous Access Port，TIVAP），简称输液港（Port），是一种完全植入的，埋植于人体内的静脉输液系统，由中心静脉导管和注射座组成，导管尖端到达上腔静脉与右心房交界处，导管尾部与注射座相连，整个装置完全位于皮下。因其具有减少穿刺次数、保护患者外周血管、减轻患者痛苦、留置时间长、外形美观、舒适等优点，越来越被广泛用于临床患者。任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针。
输液港为什么要使用无损伤针？
无损伤针的针头经过特殊处理，类似侧孔针，穿刺针座时不会“切削”硅胶隔膜，确保承受数千次的穿刺而不损伤隔膜导致漏液。
无损伤针怎么选择？
无损伤针有很多种类，怎么来选择无损伤针呢？可以通过考量以下因素来进行选择：
1、单次或多次输注的需要
1）单次短期输注：仅供单次输注使用，不能长时间保留。
①弯头无损伤针
②直头无损伤针
2）七天输注使用：蝶翼或圆盘状的无损伤针，针头至输液接口的管路长，以便敷料覆盖，供七天连续输注使用。
2、防针刺伤
此类无损伤针具备专门设计的安全保护装置。在拔针时通过简单的操作，启动保护机制，避免针尖直接暴露，有效降低针刺伤风险。
3、耐高压
患者接受CT增强造影检查时，常通过高压注射器以每秒约2～5ml的速度将60％碘水造影剂60～100ml进行大量快速注射。高压注射器的压力极限是325 psi磅/平方英寸，我们常规使用的高压注射器压力一般在100－200psi磅/平方英寸。如需使用输液港进行造影剂输注，我们必须选用耐高压的无损伤针。
4、针管直径
针管的直径决定了输液的最大速度，直径越大流速越快。当我们需要快速大量输液时，就应选择针管直径大的无损伤针。无损伤针采用G来表示直径的长度计量单位，G是GAUGE 的缩写，起源于北美，数字越大直径越小。无损伤针的常见型号有19G、20G、22G，G与毫米mm的换算方法见下表。
5、针长
我们根据输液港注射座埋在皮下的深度来选择无损伤针的针长，注射座埋得深我们就需要长一些的无损伤针。目前相同针管直径相同有多种针长的无损伤针可供选择。我们一般选择15mm针长的无损伤针，但在使用中发现，中国人群的特征普遍体脂厚度不大，针太长，一方面易触碰注射座底部形成倒钩，损伤注射座，另一方面针太长突出皮肤表面过多，不易敷料固定。但目前仅有22G的无损伤针有12mm长度的针，我们呼吁有更多短型的无损伤针可以选择，以满足临床需求。
6、塑化剂DEHP
邻苯二甲酸二（2-乙基己）酯（DEHP）具有致畸性和致癌性，不宜用于贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物，新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期的妇女不宜使用含有DEHP的产品进行输注药物。选择使用输液港的患者多为进行化疗的肿瘤患者，部分化疗药属于脂溶性药物，因此特别需要注意选用不含DEHP的输液港，同时也要注意选用不含DEHP的无损伤针。
无损伤针穿刺方法
1、左手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起。另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔膜，直达储液槽底部。
2、穿刺动作轻柔，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。
3、无损伤针的斜面应背对注射座与导管连接处，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物。
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