J Clin Pathol：游离轻链！HIV感染监测新目标
2014-12-19 张小芳译 MedSci原创
还在关注HIV感染者CD4+T细胞的数量吗？是时候把视线转移到游离轻链的变化上了！血清游离轻链可以分为κ和λ两类。现在已经出现自动化试验，可以用来检测血清游离轻链的浓度，并常规用来对多发性骨髓瘤患者或由单克隆球蛋白增多症引起的其他功能紊乱进行诊断和随访。异常的κ/λ比例与多发性骨髓瘤、浆细胞瘤等疾病的进展风险有关。另外，在其他B细胞恶性疾病如慢性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤中也能发现异常的κ/λ
还在关注HIV感染者CD4+T细胞的数量吗？是时候把视线转移到游离轻链的变化上了！
HIV感染可以引起细胞和体液免疫的异常。大多数关注焦点都集中在CD4＋T细胞不可逆转的数量下降上；然而，B细胞功能失调也是与这一疾病密切相关的一种重要的免疫病理学反应。HIV患者常出现B细胞功能失调的情况，并且容易发展成为B细胞淋巴瘤。然而，迄今为止只有很少报道描述了游离轻链水平在HIV感染相关性淋巴瘤发展过程的预后价值。这一研究是为了探索HIV感染是否会引起游离轻链水平的异常，以及抗逆转录病毒治疗（ART）对这些轻链浓度变化的功效。
我们对366名HIV阳性的个体进行了一系列测量：包括游离轻链的浓度和比例、血清白蛋白和免疫球蛋白（IgG）浓度等，并将这些改变与CD4细胞数量、病毒负载量、IgG、白蛋白和ART治疗联系起来。
研究中66%的个体为女性，且大多数是非洲黑人（66%）,26%的个体为混合血源，8%为白种人或其他未知的种族。另外有89%的个体正在接受ART治疗。κ游离轻链浓度在5.59~357.0mg/L(中值19.6mg/L)的范围内波动，λ游离轻链在9.28~286mg/L(中值22.3mg/L)的范围内波动。两种轻链均与病毒负载量和IgG浓度正相关，与CD4＋细胞数量和白蛋白浓度负相关。两者比例的变化只与IgG浓度有联系。另外，接受ART治疗的病人的游离轻链浓度显著低下，但二者的比例并没有受到很大影响。
这一研究表明游离轻链的浓度与提示HIV疾病严重程度的标志物显著相关，提示在接受ART治疗的过程中仍出现进行性B细胞功能失调。但游离轻链间的比例并没有受到很大的影响。
我们对366名HIV阳性的个体进行了一系列测量：包括游离轻链的浓度和比例、血清白蛋白和免疫球蛋白（IgG）浓度等，并将这些改变与CD4细胞数量、病毒负载量、IgG、白蛋白和ART治疗联系起来。
研究中66%的个体为女性，且大多数是非洲黑人（66%）,26%的个体为混合血源，8%为白种人或其他未知的种族。另外有89%的个体正在接受ART治疗。κ游离轻链浓度在5.59~357.0mg/L(中值19.6mg/L)的范围内波动，λ游离轻链在9.28~286mg/L(中值22.3mg/L)的范围内波动。两种轻链均与病毒负载量和IgG浓度正相关，与CD4＋细胞数量和白蛋白浓度负相关。两者比例的变化只与IgG浓度有联系。另外，接受ART治疗的病人的游离轻链浓度显著低下，但二者的比例并没有受到很大影响。
这一研究表明游离轻链的浓度与提示HIV疾病严重程度的标志物显著相关，提示在接受ART治疗的过程中仍出现进行性B细胞功能失调。但游离轻链间的比例并没有受到很大的影响。
原始出处：
Annalise E Zemlin1, Hayley Ipp2, Megan A Rensburg1, Jurie J Germishuys1, Monika M Esser,Madeleen Olivier3,4Rajiv T Erasmus1.Serum free light chains in patients with HIV infection: their association with markers of disease severity and antiretroviral use.J Clin Pathol doi:10.1136/jclinpath-2014-202733
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游离轻链即是肿瘤标志物又是炎性因子，疑似浆细胞病、结缔组织病、脱髓鞘疾病的必查项目，国内应该积极开展
74
#Pathol#
38
比较有用的新观点，游离轻链的浓度与提示HIV疾病严重程度的标志物显著相关
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