Ann Rheum Dis：类风湿性关节炎患者使用托珠单抗vs.其他生物性药物的严重感染风险
2019-01-29 xiangting MedSci原创
这项大型多数据库队列研究发现，≥1种生物性药物或托法替尼治疗失败后，RA患者开始TCZ或TNFi治疗的复合SI风险无差异。
这项研究旨在探讨类风湿性关节炎患者（RA）开始托珠单抗（TCZ）vs.肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）或阿巴西普治疗的严重细菌、病毒或机会性感染的发病率。
使用来自2010年至2015年美国医疗保险、2011年至2015年IMS和市场审查的索赔数据，研究人员确定了开始TCZ或TNFi（主要比较药物）/阿巴西普（次要比较药物）治疗的RA患者，这些患者既往使用过≥1种不同的生物性药物或托法替尼。主要结局是院内严重感染（SI），其中包括细菌、病毒或机会性感染。为了控制> 70个混杂因素，TCZ初次使用者与TNFi或阿巴西普初次使用者进行倾向评分匹配（PS）。通过meta分析组合数据库特异性HRs。
主要队列纳入16074例TCZ初次使用者，与33109例TNFi初次使用者进行PS匹配。TCZ初次使用者和TNFi初次使用者间的复合SI风险没有差异（HR 1.05,95％CI 0.95-1.16）。然而与TNFi相比，TCZ与严重细菌感染（HR 1.19,95％CI 1.07-1.33）、皮肤和软组织感染（HR 2.38,95％CI 1.47-3.86）以及憩室炎的风险升高相关（HR 2.34,95％CI 1.64-3.34）。与使用阿巴西普相比，使用TCZ患者的复合SI、严重细菌感染、憩室炎、肺炎/上呼吸道感染和败血症/菌血症的风险升高。
这项大型多数据库队列研究发现，≥1种生物性药物或托法替尼治疗失败后，RA患者开始TCZ或TNFi治疗的复合SI风险无差异。然而，与初次使用TNFi相比，使用TCZ严重细菌感染、皮肤和软组织感染以及憩室炎的风险较高。与阿巴西普相比，初次使用TCZ患者的复合SI风险更高。
相关量表：
原始出处：
Ajinkya Pawar. Risk of serious infections in tocilizumab versus other biologic drugs in patients with rheumatoid arthritis: a multidatabase cohort study. Ann Rheum Dis. 24 January 2019.
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