Ann Rheum Dis：托珠单抗单药vs.阿达木单抗联合MTX治疗类风湿性关节炎骨侵蚀的疗效
2019-05-30 xiangting MedSci原创
REBONE研究表明，与ADA/MTX相比，TOC单药治疗可以更明显地修复现有骨侵蚀。因此，IL-6是RA患者关节骨稳态紊乱的关键因素。
这项研究旨在比较白介素-6（IL-6）受体和肿瘤坏死因子抑制剂诱导超早期类风湿性关节炎（RA）现有骨侵蚀修复的作用。
这是一项前瞻性非随机观察研究，对甲氨喋呤（MTX）反应不良的活动侵蚀性RA患者接受托珠单抗（TOC）单药治疗或阿达木单抗（ADA）联合MTX治疗，共55周。在基线和52周后通过高分辨率外周定量CT评估掌骨头（MCH）和桡骨的侵蚀体积。每12周使用临床疾病活动性指数、简易疾病活动性指数和疾病活动性评分28-红细胞沉降率（DAS28-ESR）评分监测临床反应。
TOC组（N=33）和ADA/MTX组（N=33）在年龄、性别、体重指数、合并症、疾病和活动性、功能状态、自身抗体状态、基线骨损伤和基线骨生物标志物方面分布均衡。TOC组（DAS28-ESR：基线：6.2±0.5； 52周：2.3±1.0）和ADA/MTX组（6.3±0.6；2.8±1.2）的疾病活动性均明显降低。TOC治疗的RA患者MCH和桡骨的侵蚀体积明显降低（p<0.001），但ADA/MTX治疗的患者没有降低（p=0.77），其体积保持稳定。TOC治疗患者MCH和桡骨侵蚀体积平均降低-1.0±1.1mm3和-3.3±5.9mm3，ADA/MTX治疗患者分别降低-0.05±0.9mm3和-0.08±4.1mm3。
REBONE研究表明，与ADA/MTX相比，TOC单药治疗可以更明显地修复现有骨侵蚀。因此，IL-6是RA患者关节骨稳态紊乱的关键因素。
原始出处：
Stephanie Finzel. Comparison of the effects of tocilizumab monotherapy and adalimumab in combination with methotrexate on bone erosion repair in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 29 May 2019.
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