病例：巨大胃肠间质瘤内镜下切除术
2019-06-19 青海涛 南方医院消化科青海涛大夫
患者陈某，男，54岁，外院胃镜、超声胃镜提示胃底近穹隆部可见大小约3.5cm黏膜下肿物（壁间型），切除后观察大小约5 cm *4 cm。
病例1
剥离及荷包缝合创面过程耗时约1小时，但取出病灶耗时约1小时，反复尝试多种方法，终因瘤体大、质地硬难以通过食管入口失败，最终，通过将瘤体套入无菌手套内、充分润滑食管入口后完整取出。术后病理提示低风险度间质瘤。手术过程如下图所示：
病例2
40岁，男性，胃底前壁间一大小3 cm隆起，术前诊断考虑胃底间质瘤（壁内型），行内镜下切除，未见穿孔，术后5天出院。术后病理提示低风险度间质瘤。手术过程如下。
病例3
70岁，男性，胃底穹隆部一大小3 cm隆起，术前诊断考虑胃底间质瘤（壁内型），行内镜下切除、封闭创面，未见穿孔，术后7天出院。术后病理提示低风险度间质瘤。手术过程如下。
病例4
患者郭某，男，36岁，因发现食管肿物1月余入院，无胸痛、吞咽困难、消瘦等不适。术前评估考虑食管下段平滑肌瘤，顺利行内镜下隧道技术切除病灶，病灶为环食管腔半周左右，大小10 cm *4 cm。患者术后恢复良好，术后1周顺利出院，术后病理提示平滑肌瘤。随访3月余至今无不适。
病例5
患者蔡某，女，43岁，因发现直肠黏膜下肿物1月余入院。无明显消化系统症状。术前评估考虑直肠肛管间质瘤，顺利行内镜下ESD术切除病灶，病灶直径大小4 cm。术后5天出院。术后病理提示低风险度间质瘤。患者术后恢复良好，术后4天顺利出院，随访半年余至今无不适。
病例6
患者刘某，女，45岁，发现十二指肠球部黏膜下肿瘤1月余入院。术前诊断考虑间质瘤，顺利行内镜下ESD术切除病灶，病灶直径大小2 cm。术后病理提示低风险度间质瘤。术后2周出院，随访半年余至今无不适。
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