JAMA：维生素C或可减轻孕期吸烟对胎儿和新生儿的危害
2014-06-17 清晨111 丁香园
众所周知，孕期吸烟对胎儿和新生儿的健康、对婴幼儿将来的发育都有明显的危害。在美国，吸烟非常普遍，估计有超过42000000吸烟者。而妇女吸烟率大约在15%到16%。其中约11%的美国女性在怀孕最后三个月仍然吸烟。【原文下载】在中国，每年因吸烟导致死亡的人数已超过100万。目前我国女性的吸烟率达到2.4%，人数高达1300万。女性吸烟已经成为健康领域不容忽视的话题。有报道发现母亲吸烟越多，婴儿体重减
众所周知，孕期吸烟对胎儿和新生儿的健康、对婴幼儿将来的发育都有明显的危害。在美国，吸烟非常普遍，估计有超过42000000吸烟者。而妇女吸烟率大约在15%到16%。其中约11%的美国女性在怀孕最后三个月仍然吸烟。【原文下载】
在中国，每年因吸烟导致死亡的人数已超过100万。目前我国女性的吸烟率达到2.4%，人数高达1300万。女性吸烟已经成为健康领域不容忽视的话题。
有报道发现母亲吸烟越多，婴儿体重减轻得也越多。同时，自然流产、胎儿死亡和新生儿死亡的危险直接随孕妇吸烟量的增加而增加。而长期生长发育情况的调查认为，孕期吸烟影响孩子体格增长、智力发育和行为特点，至少影响到11岁。
很明显，吸烟有害健康。所有人都应该戒烟。而对于计划怀孕的女性而言，戒烟对胎儿和新生儿的健康以及婴幼儿将来的发育都会有很大帮助。
吸烟对呼吸的副作用包括降低肺功能，增加婴儿期呼吸道症状，增加患儿童性哮喘和慢性阻塞性肺疾病的风险。有研究表明，吸烟孕妇如果在妊娠早期戒烟，可以减轻孕妇吸烟对婴儿呼吸系统的影响。
近日，为了研究维生素C对孕期吸烟产妇所生婴儿呼吸系统的影响，McEvoy和他的同事们进行了一个随机，双盲，安慰剂对照临床研究，并将研究成果发布在JAMA杂志上。研究人员将159个孕期吸烟女性随机分入安慰剂组（n = 83）和维生素C组（n = 76），观察两组母亲所生婴儿的呼吸系统症状。
入组孕妇在基线时的平均年龄为26岁，多数为白人（约占85%），20%曾接受高等教育。在安慰剂组和维生素C组中，分别有36%和41%的孕妇吸烟量≥10支/日。研究者为所有吸烟孕妇提供了参加戒烟计划的机会，最终有10%的吸烟孕妇成功戒烟。McEvoy博士及其同事将179例吸烟孕妇随机分组，嘱其从孕16周开始每日服用安慰剂或500 mg维生素C 。检测新生儿的2项呼吸功能指标：呼气流量达峰时间/呼气时间比率（TPTEF:TE）和每千克体重的被动呼吸顺应性（Crs/kg）。研究者还比较了婴儿1岁以内的喘息发生率。研究者另外选取了不吸烟孕妇产下的76名婴儿作为健康对照。
结果几乎所有（92%）婴儿都接受了1年随访。维生素C组和安慰剂组婴儿分别有21%和40%在1岁以内出现喘息（校正后相对风险，0.56）。不过，研究者指出，两组婴儿在1岁时的其他肺功能指标方面没有差异。
研究者对173例孕妇进行了基因分型，涉及2种与尼古丁成瘾、肺癌和慢性阻塞性肺病的终身风险强烈相关的多态性。其中1种基因为杂合子（rs16969968）的孕妇所生的婴儿，从维生素C暴露中获益最大，在1岁以内发生喘息的几率为14%，而这一比例在随机分至安慰剂组的孕妇所生的婴儿中高达48%。
研究发现，维生素C组母亲所生婴儿的肺功能在出生第一周明显优于安慰剂组母亲所生婴儿。而出生一年内，维生素C组婴儿哮喘患病率也显著低于安慰剂组，且与未吸烟母亲所生婴儿患病率相似。但是，婴儿出生后1年，维生素C组与安慰剂组中婴儿的肺功能没有明显区别。
因此，对于孕期吸烟女性而言，维生素C可以成为减轻吸烟危害，保护新生儿的健康以及婴幼儿将来的发育的一种方法。然而，补充维生素C是否能完全逆转怀孕期间母亲吸烟对胎儿或新生儿的影响仍然没有确切答案。
但是，戒烟仍然是准备怀孕的吸烟女性的首选目标。通过戒烟，准妈妈们可以有效防止胎儿和新生儿暴露于烟草中，从而来保障孩子的健康。这比任何量的维生素C都有效。
原始出处：
Hall GL.Smoking during pregnancy, vitamin C supplementation, and infant respiratory health.JAMA. 2014 May 28;311(20):2070-1. doi: 10.1001/jama.2014.5218.【原文下载】
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