JCC： 克罗恩病患者手术时将肠系膜一起切除能降低复发率
2018-11-10 MedSci MedSci原创
我们已经知道在切除结肠直肠癌期间将患者肠系膜一起切除与结局预后改善有很大关系，但这样的相关性在克罗恩病中还未进行评估。本研究旨在确定在克罗恩病的回肠结肠切除术中连同肠系膜一起切除是否可以降低手术复发率。
背景和目标
我们已经知道在切除结肠直肠癌期间将患者肠系膜一起切除与结局预后改善有很大关系，但这样的相关性在克罗恩病中还未进行评估。本研究旨在确定在克罗恩病的回肠结肠切除术中连同肠系膜一起切除是否可以降低手术复发率。
方法
比较试验组与对照组比较两组之间的手术复发率。队列A [n = 30]进行传统的回肠结肠切除术，其中肠系膜与肠道齐平。队列B [n = 34]进行扩大切除，包括切除肠系膜。肠系膜疾病严重程度与手术复发之间的关系在单独的队列中确定[n = 94]。研究人员还开发了一种评估肠系膜疾病活动指数的模型来量化疾病严重程度，这与克罗恩病活动指数和循环白细胞中的纤维细胞百分比相关。
结果
A组和B组的累积再手术率分别为40％和2.9％[P= 0.003]。手术技术是结果的独立决定因素[P= 0.007]。在队列B中切除的肠子长度较短，而淋巴结产量较高[12.25±13对2.4±2.9，P= 0.002]。晚期肠系膜疾病预测手术复发率增加[危险比4.7，95％置信区间：1.71-13.01，P= 0.003]。肠系膜疾病活动指数与粘膜疾病活动指数相关[r = 0.76，p <0.0001]和克罗恩病活动指数[r = 0.70，p <0.0001]。吸烟者的肠系膜疾病活动指数显着恶化，并与循环纤维细胞的增加相关。
结论
在克罗恩病的回肠结肠切除术中将肠系膜一起切除能减少复发需要再次手术率。
原始出处：
Calvin J Coffey. Et al. Inclusion of the Mesentery in Ileocolic Resection for Crohn’s Disease is Associated With Reduced Surgical Recurrence. Journal of Crohn's and Colitis. 2018.
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