Circulation：对于糖尿病患者和无糖尿病的高心血管风险的患者，他汀类药物中添加依泽替米贝可增强治疗效果
2018-04-12 MedSci MedSci原创
当Ezetimibe(依泽替米贝）加入辛伐他汀（Simvastatin）时，可减少急性冠脉综合征后的心血管事件。现有研究人员对以糖尿病（DM）将患者进行分层对预后结果的影响进行探究。IMPROVE-IT试验，共收纳18144位急性冠脉综合征病史的、低密度脂蛋白胆固醇50-125mg/dL的患者，随机分至依泽替米贝/辛伐他汀（E/S）组或安慰剂/辛伐他汀组，均为40mg。主要结点：心源性死亡、冠状动
IMPROVE-IT试验，共收纳18144位急性冠脉综合征病史的、低密度脂蛋白胆固醇50-125mg/dL的患者，随机分至依泽替米贝/辛伐他汀（E/S）组或安慰剂/辛伐他汀组，均为40mg。主要结点：心源性死亡、冠状动脉事件和中风。DM为一个预先指定的亚组。
4933位（27%）糖尿病患者多为老年人和女性，既往有过心肌梗死和血管重建，与无糖尿病的患者相比，更经常发生非ST段抬高型急性冠脉综合征（p均<0.001）。与安慰剂组相比，E/S可显著降低中位时间加权的平均低密度脂蛋白胆固醇水平，并且不受糖尿病影响（DM：49 vs 67mg/dL；无DM：55 vs 71mg/dL；p均<0.001）。在糖尿病患者中，E/S可降低7年Kaplan-Meier主要终点事件率5.5%的绝对值（危险比 0.85；95% CI 0.91-1.04；P[int]=0.02）。糖尿病患者相对降低最多的是心肌梗死（24%）和缺血性卒中（39%）。无论有无糖尿病，治疗的安全预后相同。
以年龄进一步分层时，≥75岁患者（无论有无糖尿病）主要终点事件相对降低20%（P[int]=0.91），而＜75岁的糖尿病患者比非糖尿病患者获益更大（P[int]=0.011）。以TIMI（心肌梗死溶栓）风险评分分层时，所有糖尿病患者均从E/S中获益。与此相反，对于无糖尿病的患者，E/S治疗明显降低评分高的患者心源性猝死、心肌梗死、缺血性卒中风险（18%），而无糖尿病的患者，中低评分时无明显获益。
在IMPROVE-IT试验中，对于糖尿病患者和无糖尿病的高心血管风险的患者，他汀类药物中添加依泽替米贝可增强治疗效果。
原始出处：
Robert P. Giugliano，et al.Benefit of Adding Ezetimibe to Statin Therapy on Cardiovascular Outcomes and Safety in Patients With Versus Without Diabetes Mellitus.Circulation. April 09，2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030950
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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