盘点：JACC2月第一期研究一览
2020-02-17 不详 MedSci原创
1. 经导管肺动脉瓣置换术后不良事件的研究DOI： 10.1016/j.jacc.2019.11.042http：//www.onlinejacc.org/content/75/4/409经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）可增加患者操作相关性不良事件（SAE）风险和辐射暴露风险。本研究的目的旨在研究TPVR与SAE和高剂量辐射暴露的相关性和危险因素。本研究纳入分析了530名（男性占59%）接受TPV
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.11.042
经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）可增加患者操作相关性不良事件（SAE）风险和辐射暴露风险。本研究的目的旨在研究TPVR与SAE和高剂量辐射暴露的相关性和危险因素。本研究纳入分析了530名（男性占59%）接受TPVR治疗的患者，平均年龄为18.3岁，平均体重为58Kg。植入性器械包括同种移植（41%）、生物假体（30%）、自体右心室流出道（27%）和其他（2%），SAE的发生率为13%，其中包括1例死亡。SAE发生率在同种移植患者中较自体右室流出道患者更高。患者的辐射平均暴露剂量为198 μGy·m2/kg，更高的辐射剂量与高龄、右室流出道梗阻程度和同时伴随着介入治疗相关。经过平均1年时间的随访，有13.3%的患者接受了导管治疗、外科治疗或两者兼有。研究结果显示，经导管肺动脉瓣置换术后的不良事件发生率较高，但死亡率各异，辐射暴露量高于其他心脏介入手术，再介入率高。
2. PET可以预测心肌淀粉样变性患者的预后
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.11.037
目前，对于心肌淀粉样沉积程度的非侵入性评估是否能预测轻链（AL）心肌淀粉样变性患者的预后尚不清楚。本研究的目的旨在评估11C-PiB PET是否能预测AL心肌淀粉样变性的预后。本研究纳入分析了41名AL心肌淀粉样变性患者，主要终点事件是全因死亡、心脏移植和急性心衰的复合事件。分析结果显示，相比于对照，11C-PiB PET的摄入在心肌淀粉样变性患者中更高，并与免疫组化的淀粉沉积程度相符。在平均423天的随访时间里，24名患者发生了主要终点事件。11C-PiB PET的摄入越高的患者生存率越低，多变量回归分析模型中，11C-PiB PET的摄入量是心肌淀粉样变性患者预后的独立预测因子。研究结果显示，心肌淀粉沉积的非侵入性评估可以真实反映AL心肌淀粉样变性患者的心肌淀粉沉积程度，是患者预后的独立预测因子。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.11.039
二尖瓣环扩大是预防由慢性主动脉反流（AR）所致左室扩张引起的二尖瓣反流，这种扩张在功能性二尖瓣返流患者中是缺乏的，而在缺血性心肌病患者中仍然很常见。本研究提出假设：心梗会损害AR患者瓣叶的生长，并引起二三尖瓣的纤维性改变。本研究对AR、AR+心梗和对照山羊模型进行90天的随访，并通过心脏磁共振、超声心动图和计算机断层扫描于基线水平和随访90天后测量山羊的左室容积、左室功能、二尖瓣反流和二尖瓣叶大小。结果显示，两个实验组的山羊均表现为相似的左室扩张和功能不全，随访90天后，二尖瓣环大小在AR+心梗组中明显更小（p = 0.03），二尖瓣反流分数在AR组中为4% ± 7%，在AR+心梗组中为19% ± 10%（P=0.02）。AR+心梗组山羊的瓣叶明显厚于AR组和对照组。另外，AR+心梗组山羊的二三尖瓣叶的细胞外基质重塑基因表达也明显增高。研究结果显示，在主动脉瓣反流动物模型中，心梗的存在会损坏二三尖瓣叶的生长和功能。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.060
血流储备分数（FFR）在稳定缺血性心脏病（SIHD）中的测量和对预后的预测尚存争议。本研究的目的旨在评估FFR在现实世界中SIHD患者的预后预测中的应用。本研究纳入分析了来自66个医学中心的17989名经冠脉造影证实的SIHD患者，在轻中度病变的患者中，FFR的范围为14.8%-18.5%，而接受经皮冠脉介入治疗患者的FFR范围为44%-75%。FFR指导下的治疗患者的1年死亡率为2.8%，而仅由血管造影指导治疗患者的1年死亡率为5.9%（p < 0.0001）。经调整分析后，与血管造影指导相比，FFR指导下的血运重建可以降低患者43%的1年死亡风险。研究结果显示，在稳定缺血性心脏病患者中，血流储备分数的使用率略有增加，且与患者1年死亡风险的降低相关。
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