JAMA：ICU应激性溃疡预防策略与死亡率——PPI vs H2RB
2020-01-21 MedSci MedSci原创
研究发现，在需要机械通气的ICU患者中，使用质子泵抑制剂或组胺-2受体阻滞剂作为应激性溃疡预防策略导致的医院死亡率无显著性差异。
近日研究人员比较了在ICU患者中，应激性溃疡预防使用质子泵抑制剂（PPI）或组胺-2受体阻滞剂（H2RBS）对患者死亡率的影响。
研究在5个国家，50个ICU中心开展，ICU入院24小时内需要侵入性机械通气的患者参与研究，在医院随访90天。研究交叉比较两种应激性溃疡预防方案，即优先使用PPIs与优先使用H2RBS。25个ICU优先使用PPIs 6个月，然后使用H2RBS 6个月，另外25个ICU先使用H2RBS 6个月，然后使用PPIs 6个月。研究的主要终点为住院期90天内的全因死亡率。次要结果是临床上重要的上消化道出血、艰难梭菌感染、ICU和住院时间。
26828例患者完成研究，平均年龄58岁，女性9691人。PPI组13415例患者中有2459例（18.3%）90天内死亡，H2RB组13356例患者中有2333例（17.5%）90天死亡（风险比为1.05；绝对风险差为0.93%）。PPI组临床重要的上消化道出血发生率为1.3%，H2RB组为1.8%（风险比为0.73；绝对风险差为-0.51%）。艰难梭菌感染率、ICU和住院时间组间无显著性差异。PPI组的1例患者报告了1例不良事件，为过敏反应。
研究发现，在需要机械通气的ICU患者中，使用质子泵抑制剂或组胺-2受体阻滞剂作为应激性溃疡预防策略导致的医院死亡率无显著性差异。
原始出处：
The PEPTIC Investigators for the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group， Alberta Health Services Critical Care Strategic Clinical Network， and the Irish Critical Care Trials Group. Effect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patients Receiving Invasive Mechanical VentilationThe PEPTIC Randomized Clinical Tria. JAMA. January 17， 2020
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在这篇文章里提出了一个很有意思的问题，RCT实验中发现PPI组死亡率高于H2组，文章作者发现了但没解释这个问题，期待后续分析
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