NEJM：复发性颈部脓肿的鳃裂窦-病例报道
2018-02-08 xing.T MedSci原创
脓肿是由于鳃裂残留物造成的鼻窦。鳃裂异常是由于鳃器官发育异常，为头颈部胚胎起源。第三和第四鳃弓的异常在影像上难以区分。根据咽窦的开放情况及其与喉上神经的关系，可以通过进行直接喉镜来予以区分：第四鳃弓的异常窦道向下，第三鳃弓的异常窦道向上。
患者为一名24岁男性，因脖子左侧肿胀和发烧2天而到耳鼻喉科就诊。该患者既往2年和6年前分别出现过类似的颈部脓肿，曾接受过抗生素和切口引流术。
临床检查显示甲状软骨水平直径2厘米的肿胀（如图A所示）。钡剂食管造影和互补计算机断层显像显示存在从左甲状腺上叶区域延伸至颈部脓肿的窦道（如图B箭头所示）。
脓肿是由于鳃裂残留物造成的鼻窦。鳃裂异常是由于鳃器官发育异常，为头颈部胚胎起源。第三和第四鳃弓的异常在影像上难以区分。根据咽窦的开放情况及其与喉上神经的关系，可以通过进行直接喉镜来予以区分：第四鳃弓的异常窦道向下，第三鳃弓的异常窦道向上。
该病的治疗包括抗生素控制感染和手术切除予以确诊。该患者接受了切口引流并服用抗生素治疗。计划进行直接喉镜检查和切除窦道，但该患者失访。
原始出处：
Chin-Yee Lau,et al. Branchial-Cleft Sinus Manifesting as Recurrent Neck Abscess.N Engl J Med 2018.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1710539?query=recirc_top_ribbon_article_4
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