JACC：房颤患者治疗过程中的肾功能变化
2015-06-10 崔倩 译 MedSci原创
背景：维生素K依赖性因子防止血管和肾钙化，维生素K拮抗剂可能与降低的肾小球滤过率（GFR）相关联。 意义：这项研究分析了RE-LY试验（长期抗凝治疗的随机评价）中的患者在长期用华法林或达比加群酯（DE）治疗GFR的变化。 方法：在RE-LY研究中的18113例患者随机接受DE（110毫克或150毫克，每天两次）或华法林治疗，1
背景：维生素K依赖性因子防止血管和肾钙化，维生素K拮抗剂可能与降低的肾小球滤过率（GFR）相关联。
意义：这项研究分析了RE-LY试验（长期抗凝治疗的随机评价）中的患者在长期用华法林或达比加群酯（DE）治疗GFR的变化。
方法：在RE-LY研究中的18113例患者随机接受DE（110毫克或150毫克，每天两次）或华法林治疗，16490例房颤患者在基线和至少1次随访测量了肌酐值。对长达30个月的GFR变化进行了评价。
结果：GFR在所有治疗组都有所下降。平均30个月后，接受华法林治疗的平均±SE下降较为显著（-3.68±0.24毫升/分钟），而DE治疗110毫克（-2.57±0.24毫升/分钟；p=0.0009 vs 华法林），DE治疗150毫克（-2.46±0.23毫升/分钟；p=0.0002 vs 华法林）。在观察期>18个月时，DE110毫克（风险比：0.81[95％置信区间：0.69至0.96]；p=0.017）或DE150毫克（风险比：0.79[95％置信区间：0.68至0.93]；p=0.0056）GFR的降低>25％可能比华法林低。国际标准化比率控制不佳的患者（即，在时间的治疗范围<65％）表现出GFR下降的更快。GFR更明显下降与先前华法林的使用和糖尿病的存在有关。
结论：房颤患者口服抗凝剂表现出肾功能的下降，那些服用华法林与DE变化更大，而且这种变化会因糖尿病和先前的维生素K拮抗剂的使用而放大。
原始出处：
Michael Böhm, MD∗; Michael D. Ezekowitz, MD, ChB, DPhil†; Stuart J. Connolly, MD§; John W. Eikelboom, MBBS§; Stefan H. Hohnloser, MD‖; Paul A. Reilly, PhD¶; Helmut Schumacher, PhD#; Martina Brueckmann, MD#; Stephan H. Schirmer, MD, PhD∗; Mario T. Kratz, MD∗; Salim Yusuf, MD, DPhil§; Hans-Christoph Diener, MD††; Ziad Hijazi, MD‡‡; Lars Wallentin, MD, PhD‡‡,Changes in Renal Function in Patients With Atrial Fibrillation,JACC,June 9, 2015.
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