J Thromb Haemost：小剂量肾上腺素对大手术围手术期止血和炎症反应的影响！
2017-11-10 xing.T MedSci原创
由此可见，LDEPI和TXA的联合用药是减少术中失血和减轻炎症反应比单独TXA治疗更有效，而不增加血栓栓塞等并发症的发生率。
止血、血栓形成、手术应激引起的免疫反应对大手术的围手术期并发症和恢复起重要作用。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨在全髋关节置换（THA）患者采用小剂量肾上腺素（LDEPI）联合氨甲环酸（TXA）对围手术期的出血、血栓栓塞并发症和炎症反应的效应。
计划进行THA的患者（n=195）随机分为3个干预组：静脉注射（IV）LDEPI加TXA（IV组）；局部（TP）注射稀释的肾上腺素加TXA（TP组）；单独给予TXA组（CT组）其为对照组。该研究的主要结局为术后1天围手术期失血量。次要结局包括术后3天围手术期失血量、术中失血量、引流量、输血量、凝血和纤溶参数，炎性细胞因子水平、血栓形成情况、手术当天静脉补液量和住院时间。
IV、TP和CT组平均计算的术后1天总失血量分别为631.2、760.5和825.6ml；治疗效果（差异）为194.4ml（95%可信区间为146.7-242.0）和65ml（95%可信区间为17.4-112.7）。IV和TP组的炎性细胞因子（TNF-α、IL-1β）水平较低，抗炎细胞因子（IL-10）水平较高，凝血和纤溶（不改变峰值水平）更快，与CT组术后早期相比。各组间输血、血栓栓塞及其他结局无显著差异。
由此可见，LDEPI和TXA的联合用药是减少术中失血和减轻炎症反应比单独TXA治疗更有效，而不增加血栓栓塞等并发症的发生率。
原始出处：
J. L. Liu,et al. Effects of low-dose epinephrine on perioperative hemostasis and inflammatory reaction in major surgeries: a randomized clinical trial.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2017. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13896/full
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