NEJM：虹膜脓肿-病例报道
2018-01-11 xing.T MedSci原创
该患者有菌血症，病原体可以扩散到血管组织，包括葡萄膜和视网膜。眼内感染可能是内源性的，这是由于全身感染的血液传播引起的，或是由于外伤或眼内手术引起的外源性感染。
患者为一名25岁的女性，因右眼出现疼痛和发红而到眼科诊所就诊。患者既往有静脉用药史，1周前她被诊断为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌菌血症和心内膜炎，目前正在接受静脉输入抗生素治疗。
患者右眼视力为20/100，左眼视力为20/20。右眼检查发现虹膜病变直径为3毫米（如图A箭头所示），前房可见中等数量的炎性细胞，虹膜和角膜缘血管扩张，没有玻璃体细胞。眼前节光学相干断层扫描证实有虹膜结节（如图B箭头所示）。诊断性前房和玻璃体标本培养没有得到革兰阳性细菌，培养物无生长。临床发现与菌血症所致虹膜脓肿的诊断相一致。
该患者有菌血症，病原体可以扩散到血管组织，包括葡萄膜和视网膜。眼内感染可能是内源性的，这是由于全身感染的血液传播引起的，或是由于外伤或眼内手术引起的外源性感染。
除了静脉输入抗生素治疗6周外，该患者接受了万古霉素和头孢他啶，以及莫西沙星和醋酸泼尼松龙滴眼液滴眼。随访2周后，患者虹膜结节和炎症消失，虹膜出现瘢痕。
原始出处：
Xuejing Chen,et al. Iris Abscess. N Engl J Med 2018; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1705033
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