喜讯：中华医学会糖尿病学分会申办2020年国际糖尿病联盟大会成功，国人列席糖尿病国际舞台
2017-12-16 黄晶 医师报
12月4 ~8日，2017年国际糖尿病联盟（IDF）大会在阿联酋阿布扎比召开。IDF主席Nam H. Cho教授在开幕式致辞中强调，糖尿病对健康、经济及社会均影响深远。历史证明，糖尿病所致死亡与花费远远高于战争，具波及面极广，世界上没有安全区，没有人能确保自己一定不得糖尿病。他提出，今年IDF大会将重点关注三大挑战：糖尿病社会与文化、糖尿病足及灾难期间的糖尿病。
12月4 ~8日，2017年国际糖尿病联盟（IDF）大会在阿联酋阿布扎比召开。IDF主席Nam H. Cho教授在开幕式致辞中强调，糖尿病对健康、经济及社会均影响深远。历史证明，糖尿病所致死亡与花费远远高于战争，具波及面极广，世界上没有安全区，没有人能确保自己一定不得糖尿病。他提出，今年IDF大会将重点关注三大挑战：糖尿病社会与文化、糖尿病足及灾难期间的糖尿病。正如IDF前任主席Shaukat Sadikot教授所说，“IDF大会提供了抗击糖尿病及其并发症的交流平台。” 通过这一平台，将有助于未来更好地了解糖尿病，促进糖尿病的管理、预防和治疗。
据悉，有数百名中国糖尿病学者参与了盛会。贾伟平教授、李光伟教授、李昂教授、孙子林教授等带着中国研究，登陆IDF年会，与世界分享中国糖尿病防治经验与研究成果，共享这场盛大的学术盛宴。
值得强调的是，在会议其间召开的国际糖尿病联盟-西太平洋地区（IDF-WPR）理事会上，传来三大喜讯。
第一喜：中华医学会糖尿病学分会（CDS）主任委员贾伟平教授率领的2020年IDF-WPR大会申办小组，成功为CDS争取到大会举办权；
第二喜：贾伟平教授当选新一届IDF-WPR执委会委员；
第三喜：纪立农教授正式接任IDF-WPR主席。
领衔者说
专访CDS主任委员，IDF－WPR执委 贾伟平教授
做好中国的事情 就是对国际的贡献
“获得IDF-WPR2020年会主办权，对CDS乃至整个中国医疗界，都有着举足轻重的意义。”贾教授介绍，2002年，中国有幸在北京举办了IDF年会，对于中国糖尿病事业的发展影响深远。时隔15年以后，在中国糖尿病患病率急剧增长（患者人数占世界1/4）的当下，中国糖尿病防治水平得到了长足发展，很多高质量的研究被国际认可并采纳。因此，获得IDF2020主办权可谓应运而生，恰逢其时。
“在中国举办IDF大会，一方面可更多地了解世界糖尿病防控现状，并引入先进的诊疗策略；另一方面，通过高水平的国际交流平台，引起中国政府、行业以及全社会对糖尿病的重视。”贾教授强调，IDF-WPR2020在中国举办，将进一步推动中国及全世界糖尿病事业的发展。
“为了申请主办权，CDS委托青年委员会做了精心准备工作，同时得到了上海市政府、上海外事办及上海旅游局的大力支持，精美宣传片成为重要加分项，是全体人员的共同努力，才有今天的成功。”贾教授对所有为申办成功做出贡献的单位及个人表达了谢意。
“本次参会期间，CDS一行还系统地参加了IDF-WPR董事会以及IDF总理事会。” 贾教授进一步介绍，IDF将全球分为7个区域，我们系统地了解了各个区域糖尿病防治的现状及其各自经验。同时，更加深刻地学习了IDF全球糖尿病防控的宗旨，以及防治重点，包括如何控制糖尿病增长；如何控制并发症；发展中国家糖尿病防控策略等。另外，她强调，CDS还与IDF交流了简而易行，但又卓有成效的糖尿病诊疗经验，此次IDS之行，收获颇丰。
对于当选IDS-WPR执委，贾教授表示：“相当不易”。本次有来自亚洲西太平洋地区21个国家，数十个组织的近40名代表参与竞选IDS-WPR执委，最后仅7位脱颖而出，实属不易。能得到这一职位，得益于她既往对糖尿病防控所做出的卓有成效的成绩以及对国际糖尿病防控策略的整体把控能力。“能够担任这个职位，有利于了解国际糖尿病防控情况，可以利用这一平台，对接中国国情调整中国糖尿病防控策略，做出中国对全球糖尿病防控的贡献。”贾教授进一步强调，做好中国的事情，就是对国际的贡献。
专访CDS青年委员会主任委员 李小英教授
CDS携手IDF 同发展 共促进
“中国作为国际糖尿病联盟（IDF）重要的会员国，将一如既往的支持IDF工作，开展多方面项目合作，共同为全球糖尿病防治事业做贡献。”李小英教授在接受《医师报》记者采访时指出，CDS与IDF两个学术组织有着紧密的联系，主要体现在人员、工作及项目的多方位互通。
首先，CDS成员积极参与IDF管理工作。“IDF作为国际糖尿病组织，有160多个国家的学术组织参与，中国的CDS是其重要的会员之一，拥有投票权。中国学者在IDF中担任重要的领导职务。北京大学人民医院纪立农教授，曾经担任IDF副主席，现担任IDF-WPR主席，兼任IDF执委会委员。上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平教授担任IDF－WPR执委会委员，成为西太平洋地区7名执委之一。”
李教授指出，中国学者在IDF组织中担任如此重要的职务，充分说明CDS在国际上的话语权越来越重，影响力越来越大。一方面与中国的糖尿病发病率高有关，更重要的与这些年我国的糖尿病事业得到极大发展，糖尿病防治工作越来越受到国际认可有关。
其次，CDS大力支持IDF工作，积极参加其发起的各项活动。李教授举例道，2006年联合国将每年的11月14日定于“世界糖尿病日”，IDF发起“Blue Circle”行动，CDS积极响应，在全国各大城市举行“蓝光行动”，旨在警醒全社会对糖尿病防治的重视。世界糖尿病日当天，在全国地标志性建筑上点亮蓝光，并举办义诊与患者教育活动，蓝光行动已成为全国最大的糖尿病宣教活动。
另外，他进一步指出，CDS积极参加IDF与IDF-WPR的学术会议，每次都有数百名中国学者参加。
再次，CDS拟进一步与IDF开展项目合作。IDF有许多面向全球的教育与研究项目，包括“糖尿病学院（School of Diabetes）”项目，“桥梁（BRIDGES）”项目等。
李教授介绍，“糖尿病学院”项目为糖尿病教育培训项目，每期半年。 贾教授指出，CDS将积极参与糖尿病学院，与IDF糖尿病学院联手，共同提升中国糖尿病的教育水平。
IDF于2007年启动了BRIDGES项目，旨在推动糖尿病防治转化医学研究。BRIDGES项目共支持了36个国家的41项研究，中国有3项研究获得支持。IDF今年又启动了BGRIDGES 2项目，主要支持糖尿病预防研究，尤其支持成熟的糖尿病防治项目的推广应用。CDS号召更多的中国糖尿病专家参与进来，为世界糖尿病事业做出更多贡献。
防治管理
贾伟平：糖尿病管理的上海模式
在IDF2017“Education and Integrated Care ”论坛上，贾伟平教授就我国及上海糖尿病流行情况及疾病负担、上海医院-社区一体化管理模式的探索、历程和成效、该模式在全市层面的推广及所取得的成效进行了详细介绍。贾教授指出，随着经济水平快速发展，及城市化、老龄化的加快，我国糖尿病患病率显着增加。
为了改善基层糖尿病管理水平、提高血糖达标率、延缓并发症的发生等，贾教授团队于2007在国内率先创建上海医院-社区一体化管理模式，通过干预，患者的血糖良好达标率从管理前的13.3%上升到管理后的31.8%，患者对糖尿病的知识知晓率从管理前41.5%提高到79.2%，并发症筛查率从9.9%提升到45.1%。
因此，在前期该管理模式试点基础上，由贾教授领衔的“上海市代谢性疾病（糖尿病）预防和诊治服务体系建设”全面实施。该项目计划将在全市16个区240个社区对百万人群进行糖尿病风险评估，30万高危人群筛查，并为近25万社区新老糖尿病患者提供并发症筛查等服务，最终提高本市糖尿病患者知晓率和血糖控制水平，早发现和早治疗并发症，降低早死率和致残率，减轻疾病负担，提高居民的健康水平。
截至目前，数据显示糖尿病视网膜病变、周围神经病变、微量白蛋白尿、下肢血管病变、肾功能不全（eGFR<60 ml·min-1 1.73m-2）的检出率分别为15.45%、26.12%、26.00%、7.07%、8.38%。
贾教授介绍，医院还与和全球同伴支持中心主任、北卡罗来纳大学教堂山分校Edwin Fisher教授合作，项目在试点社区探索实施糖尿病同伴支持自我管理模式，从行为干预层面优化基层糖尿病管理模式。目前，已为社区培养近百名糖尿病同伴支持小组组长，开发实用工具支持患者自我管理。
郭晓蕙：中国农村糖尿病管理的有益探索
“近年来，CDS支持的路标项目和中国女医师协会糖尿病专业委员会支持的春苗计划，都是中国农村糖尿病管理的有益探索。”北京大学第一医院郭晓蕙教授表示。
路标项目旨在将县级及以下医院和医生联合起来，建立糖尿病标准化、规范化诊疗流程，形成分级诊疗的构架。同时，该项目还建立智能血糖监测系统，使患者能够通过血糖仪直接上传数据，乡村医生根据血糖监测数据给予患者指导，县级医院、县级以上医院的项目领导者可以了解辖区内乡村社区医生对糖尿病患者的血糖管理情况。最后一环是建立考核评估方法，真正推动基层医生做好糖尿病和慢病的管理，减少慢病并发症。
“春苗计划”旨在通过糖尿病与内分泌诊疗的常规培训，使直接接触糖尿病患者的社区医生、县级及县级以下乡村医生有能力管理好糖尿病和常见的内分泌疾病。该项目采取老师讲课、参与医生在每节课前和课后回答问题的培训形式。通过这种培训形式，医生对这些疾病知识的掌握、疾病的管理能力、筛查技能都有所提高。
临床研究
纪立农教授：新研究填补糖尿病患者治疗及预后空白
在IDF大会的“最新糖尿病临床试验”专场，DISCOVER研究团队对该研究的理论基础和重要性、研究方法及基线特征、糖化血红蛋白和并发症、一线和二线治疗等进行了详细介绍。其中，北京大学人民医院纪立农教授首先报告了DISCOVER研究的理论基础及重要性。
纪教授强，DISCOVER研究旨在填补全球2型糖尿病患者治疗及临床结局方面的知识空白。其研究中心及患者的选择均能体现患者总人群的多样性，入院的是在一线口服单药或联合治疗后血糖控制不佳起始二线降糖治疗的患者，研究的主要目的是了解这些患者的治疗模式及疾病进展。
纪教授指出，研究还评估了患者治疗模式的潜在决定因素以及不同治疗与各种临床结局的相关性。
研究证实，低血糖的发生风险受年龄、性别及基线HbA1c水平的影响。此外，与接受二甲双胍治疗者相比，以磺脲类药物作为一线治疗的患者、有糖尿病相关血管并发症病史的患者低血糖发生风险会增加。而低血糖事件病史的存在与HFS-II评估所示的低血糖忧虑及回避行为增加具有相关性。
李光伟：加强生活方式干预是永恒主题
“中国糖尿病的防控形势不容乐观，因为拥有全球数量最多的糖尿病及糖尿病前期患者。” 中国医学科学院阜外医院李光伟教授表示，大庆研究既往结果已证实，生活方式干预可降低IGT患者的糖尿病风险。但是，目前尚不清楚其延缓糖尿病发病的作用能否长时间持续存在，也不清楚其能否预防糖尿病微血管及大血管并发症并降低死亡率。
李教授表示，对20年随访结果分析显示，干预组超重及肥胖IGT患者的糖尿病绝对发病率与非干预组中较瘦的IGT患者相似。与较瘦的IGT患者相比，对于超重及肥胖的IGT患者而言，饮食与运动联合干预可同样有效地降低长期糖尿病发病率，但单纯运动干预降低糖尿病发病率的作用会更显着。这提示，未来有必要根据IGT患者的基线BMI进行有针对性的生活方式来预防糖尿病。此外，对于超重及肥胖的IGT患者而言，我们需要采取更强化的生活方式和药物干预来提高糖尿病的预防效果。
另外，李教授强调了生活方式干预对糖尿病及其相关临床结局的影响。他表示，长达6年的联合生活方式干预对糖尿病具有长期预防效果；长期来看，其还可显着减少严重糖尿病视网膜病变。
李教授强调，在中国糖尿病及糖尿病前期患者存在较高的心血管和代谢风险；而多项重要的糖尿病预防研究长期数据业已表明，“长期改善生活方式是可以实现的，具有较高的成本效益和临床价值”。
李教授提出，医生可在临床实践中积极鼓励患者进行长期生活方式干预，使患者更多获益。
临床探索
孙子林：中国的糖尿病同伴支持值得推广
同伴支持是以一个拥有特定行为、压力及经验的人去支援其他有相似情况的目标群组。它已在世界范围内被广泛应用于慢性疾病（包括糖尿病），且在临床上和心理上都得到了较好疗效。
孙教授介绍，同伴支持于2010年传入我国，并迅速得到广泛应用。东南大学附属中大医院孙子林教授孙教授表示，同伴支持在降低糖尿病痛苦、改善血糖控制以及提供长期健康教育支持上明显优于传统的糖尿病自我管理教育。
孙教授介绍，东南大学附属中大医院现已建立了5个基地，培训了500名内科医生及护士，已有超过1000例糖尿病患者从中受益。
孙教授强调，同伴支持的附加作用在于可以加强患者在护理中的参与度，增强合作照顾，更好地充分利用以社区健康中心为基础的初级护理，并能加强初级护理与专业护理间的融合。
李昂：无创血糖监测仪准确可靠
北京大学第一医院李昂教授表示，作为一种全球性慢病，糖尿病具有较高的发病率，且采用现有技术无法完全治愈。目前广为应用的指尖血糖监测会带来身体不适，并存在感染风险，不适合日常进行频繁的自我监测。无创葡萄糖监测可实现无痛、无风险、低成本和频繁血糖监测，无疑是自我血糖监测的理想方法。
郭晓蕙教授等开展的一项最新研究验证了基于代谢热整合法的无创血糖监测仪在2型糖尿病患者中应用的准确性。研究采用基于代谢热整合法的无创血糖监测仪通过测定环境温度、环境湿度。SpO、脉搏以及指尖的温度、湿度和血流量来无创性地检测葡萄糖浓度。研究共纳入254例2型糖尿病患者。
研究证实，基于代谢热整合法的无创血糖监测仪之检测结果与空腹状态下的静脉血糖结果具有较好的相关性，餐后状态下两者的相关性会减弱。这可能与餐后状态下局部循环状态、温度及湿度的相关指标变异性更大有关。这提示，临床应用时基于代谢热整合法的无创血糖监测仪可能对于测定空腹血糖有更高的临床价值。
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